护理核心制度的学习（PPT31页).ppt

1、,护理核心制度的学习 - 护理部 仇海荣,内容,一、护理人员紧急替代制度 二、精神科分级护理制度,一 护理人员紧急替代制度,紧急状态的条件 门、急诊同时接诊批量（外伤、食物中毒等意外）患者 同时接收批量（5人以上）病人入院 住院患者发生紧急意外情况，不能继续值班或不能满足值班要求,一 护理人员紧急替代制度,紧急替代制度的原则 人员紧缺时，首先由护士长在科内进行护理人力的紧急调配，科内不能解决再上报护理部，由护理部进行院级的,一 护理人员紧急替代制度,紧急调配人员的资质 具备一定的工作能力 能完成替代科室的各项工作任务 保证护理质量,一 护理人员紧急替代制度,紧急替代的流程 1.时间：夜间或节假

2、日（多）；正常上班时间（少） 2.值班人员个人因素：因特殊原因不能继续工作； 或遇有疑难操作不能完成时 3.外界因素：批量病人紧急入院 住院患者发生紧急意外 门、急诊突发事件 4.报告程序：护士 护士长 护理部 5.护士长首先在科内紧急调配人员，实行人员替代； 科内人员无法解决时，护士长立即报告护理部请求支援,报告,酌情报告,护理人力资源调配应急方案,指导思想 保证病人安全 确保在紧急状态下能迅速调配护理人员到位,护理人力资源调配应急方案,1、成立应急调配小组,护理人力资源调配应急方案,2、报告程序 正常上班时间 晚夜班、节假日,护士,护士长、科主任,护理部主任,分管院长,护士,护士长、科主任

3、,护理部主任,总值班,分管院长,特别紧急情况,可越级上报,直接通知相关人员,向其他科室人员 请求紧急援助,护理人力资源调配应急方案,3、预案启动-分管院长或护理部接到报告 护理人力应急调配领导小组统一指挥、协调 各科室服从调配，不得以任何理由推诿、拒绝 护理应急调配小组成员保持24小时通讯畅通 紧急情况时，护理部主任直接与各科护士长联系，安排可调配人员，及时有效上岗 具体调配方案根据紧急事件情况、危重病例数、病情、护理人员缺编情况等因素合理配备 应急调配小组成员接到应急通知应及时根据指令参与应急工作 ，不能及时到岗者，将追究责任到个人，并纳入护理质量考核及绩效考 护理部加强对应急调配小组成员的

4、业务培训，提高 其应急能力,二、精神科分级护理制度,精神科分级护理的依据： 患者病情的轻重缓急 患者对自身、他人、周围环境安全影响程度,二、精神科分级护理制度,精神科分级护理的类别 特级护理 一级护理 二级护理 三级护理,二、精神科分级护理制度,特级护理-护理指征 伴有严重躯体疾病，病情危重，随时需要抢救 有严重的自伤自杀、伤人毁物等行为的患者,二、精神科分级护理制度,特级护理-护理对象 精神病患者伴有严重躯体疾病，病情危重，生活完全不能自理者 有极严重的自杀、自伤、伤人、毁物及行为极度紊乱及严重木僵患者 有极严重的自杀、自伤、伤人、毁物及行为极度紊乱及严重木僵患者,二、精神科分级护理制度,特

5、级护理-护理要点 病人应安置于重症监护室内，24小时专人护理，密切观察病情，准确记录患者生命体征及病情变化 ，及时报告医生，进行应急处理 认真作好基础护理及落实各项治疗和护理措施，严防并发症 对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，应严密监护，可遵医嘱予以保护性约束 对伴有严重躯体疾病病人，根据不同疾病采取相应的护理措施,二、精神科分级护理制度,特级护理-护理要点 协助病人做好生活护理 做好预防压疮的护理,卧床病人，每2小时翻身一次 患者一切活动都在护士视线范围内 备齐急救药品和物品，以应抢救之需要 做好消毒隔离，预防院内感染 根据病情变化随时做好护理记录,二、精神科分级护理制度,一级护理 -护理

6、指征 兴奋躁动、行为紊乱、木僵、拒食、自杀、自伤、冲动伤人、擅自出走 伴有严重躯体疾病 特殊对象 生活不能自理者,二、精神科分级护理制度,一级护理 -护理对象 急诊入院尚不需特护的重症患者，如中毒、脱水、自杀、癫痫发作、木僵、谵妄、昏迷、瘫痪、外伤、身体衰弱或需严格卧床休息，生活不能自理者 严重的抑郁自杀、自伤和极度紧张、兴奋者或严重的被害、自罪妄想、幻觉所致的自杀、外走、伤人、拒食者 特殊治疗需要严密评估病情和加强监护者（如ECT者）用大剂量精神药物治疗或有明显不良反应者 入院1周内的患者,二、精神科分级护理制度,一级护理 -护理要点 病人应安置于重点病室内，严密监护 ，其活动不能脱离护士视

7、野，实行封闭式管理，重点交接班 严密观察病情，加强巡视，发现病情变化，及时报告医生，采取有效的诊疗护理措施 对随时会发生自杀、自伤、冲动行为者，可遵医嘱予以保护性约束,二、精神科分级护理制度,一级护理 -护理要点 对伴有躯体疾病病人，根据不同疾病采取相应的护理措施 督促或协助病人做好个人卫生料理，确保病人仪表整洁 对卧床病人，做好预防压疮的护理 保证病人出入量，做好治疗和各种检查前的宣教工作及相应的护理 保持床单位清洁、平整、干燥,二、精神科分级护理制度,二级护理 -护理指征 精神症状不影响病区秩序，未见严重消极者 伴有一般躯体疾患，生活能自理者 一级护理病人经治疗病情好转但仍需观察者,二、精

8、神科分级护理制度,二级护理 -护理对象 二级护理患者病情好转且稳定，精神症状不危害自己和他人，或仅有一般的躯体疾病 生活自理尚有一定困难需协助者，或年老体弱、儿童患者 有轻度自杀、走失念头的流露，能听劝说且无行为者,二、精神科分级护理制度,二级护理 -护理要点 安置在一般病房内，按精神科管理要求15-30分钟巡视一次，进行巡视并做好记录 密切观察病情及治疗后的反应，做好安全检查 保持床单位清洁、平整、干燥 视病情督促和协助生活料理，确保病人仪表整洁 做好检查、治疗、特殊饮食的指导工作 同情、关心、尊重、理解病人，对不同疾病开展针对性心理护理和健康宣教 组织病人开展各项集体活动，鼓励病人参加各项

9、工娱疗活动,二、精神科分级护理制度,三级护理 -护理指征 状况缓解、病情稳定者 康复待出院者 神经症病人,二、精神科分级护理制度,三级护理 -护理对象 经治疗症状缓解、病情稳定，等待出院的康复期患者 无自伤自杀、冲动、外走危险的患者,二、精神科分级护理制度,三级护理 -护理要点 安置在一般病室，按要求15-30分钟巡视一次，经医师同意，可酌情实施开放管理。用物自行管理，在规定的时间内去工疗室进行娱疗。 评估病情，了解患者出院前的心理状态，加强心理护理并帮助解决心理社会问题。,二、精神科分级护理制度,三级护理 -护理要点 请患者参加休养委员会，与其商讨制定劳动技能训练计划，鼓励每天参加院内工娱及体育活动，为出院恢复工作、学习等作适应性准备。 对患者进行疾病、治疗、防复发和社会适应等方面的健康教育。 每1周作护理记录1次，特殊情况随时记录