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文档简介

1、深圳市建设工程施工许可变更、延期、换领、停复工登记及遗失补证申请表工程名称香港中文大学深圳研究院大楼总承包工程工程编号原施工许可证序号申请单位（应填写所有建设单位）（请加盖公章）法定代表人身份证号码深圳泛华工程集团有限公司肖联文委托代理人陈龙联系电话身份证号码通讯地址深圳市福田区景田北七街民华大厦五楼单位名称变更 建设单位名称变更、 施工单位名称变更、 监理单位名称变更变更前的 单位名称变更后的 单位名称变更前的 单位名称变更后的 单位名称变更前的 单位名称变更后的 单位名称人员变更人员变更项目经理变更、项目总监变更 建设单位质量主任 、建设单位安全主任 施工单位质量主任 、施工单位安全主任变

2、更前的项目经理陈勇资格等级一级执业注册号变更后的项目经理孙际宣资格等级一级执业注册号变更前的项目总监执业注册号变更后的项目总监执业注册号变更前的建设单位质量主任移动电话变更后的建设单位质量主任移动电话变更前的建设单位安全主任移动电话变更后的建设单位安全主任移动电话变更前的施工单位质量主任移动电话变更后的施工单位质量主任移动电话变更前的施工单位安全主任移动电话变更后的施工单位安全主任移动电话变更后的项目经理或项目总监有无同时负责其他项目的施工管理或监理工作；若有，列出项目名称变更后的建设单位质量主任或安全主任有无同时负责其他项目的质量、安全及文明施工的管理工作；若有，列出项目名称变更后的施工单位

3、质量主任或安全主任有无同时负责其他项目的质量、安全及文明施工的管理工作；若有，列出项目名称变更理由及变更人员所在单位意见：陈勇同志因个人身体健康问题，无法继续担任本工程项目经理，我司另委派孙际宣同志任本工程项目经理一职，履行项目经理职务。 （单位盖章） 年 月 日工程名称变更变更前的工程名称： 变更后的工程名称： 在建工程追加附属小型工程或主体加层登记施工单位原施工许可证允许施工的内容增建工程内容延期开工登记原施工许可证登记合同开工、竣工日期年 月 日- 年 月 日现申请登记合同开工、竣工日期年 月 日- 年 月 日未开工原因及其他需要说明的情况：应急建设工程或抢险救灾工程换领或申请延期换领施工许可证换领施工许可证原临时施工许可证号或关于同意提前开工的复函文号： 申请延期换领施工许可证原临时施工许可证号或关于同意提前开工的复函文号： 申请延期理由：停工登记停工日期计划复工日期停工原因及其他需要说明的情况：复工申请申请复工日期计划竣工日期复工原因及其他需要说明的情况：遗失补证遗失施工许可证（正本 份；副本 份）遗失原因及其他需要说明的情况：申请单位承诺：本表填报的内容及提交的所有材料的原件或复印件及其内容是真实的。如有任何虚假，受理机关可终止审理；如因虚假材料引致法律责任，概由申请单位承担，与受理机关无关。若有书面材料需通知申请单位，可按本表填写的通讯地址邮寄

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