系统解剖学课件：08 呼吸系统

1、第六章 呼吸系统,功能和组成,第一节 呼吸道,第二节 肺,第三节 胸膜,第四节 纵隔,呼吸系的功能：从外界吸入氧，呼出二氧化碳，进行气体交换同时鼻又是嗅觉器官喉还有发音功能,概述,呼吸系统组成：由呼吸道和肺两部分组成。 呼吸道：包括鼻、咽、喉、气管和各级支气管。 上呼吸道：鼻、咽、喉 下呼吸道：气管和各级支气管 肺： 肺实质（支气管和肺泡） 肺间质（血管、淋巴管、神经和缔组织） 表面包有胸膜膜,概述,鼻,咽,喉,气管,肺,组成,肺泡,肺内支气管,下呼吸道,上呼吸道,呼 吸 道,主支气管,组成,教学大纲,（1）掌握喉的位置，掌握喉腔的分部和形态结构。掌握弹性圆锥与环甲正中韧带的构成。 （2）掌握

2、气管的位置，掌握左右主支气管的形态特点。 （3）掌握肺的形态、位置和分叶。掌握肺门穿行结构的排列关系。 （4）掌握胸腔和胸膜腔的概念。 （5）掌握胸膜窦的名称、位置及其临床意义。 （6）掌握肺和胸膜的体表投影。 （7）掌握纵隔的概念。,第一节 呼吸道,一、鼻,二、喉,三、气管与主支气管,(二)鼻腔,(三)鼻旁窦,(一)外鼻,(一)外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻骨,皮肤,软骨,构造,鼻孔,分成左右两腔,(二)鼻腔,经鼻后孔向后通咽,1.交通,3.鼻中隔,2.分部,4.外侧壁,5.鼻粘膜,鼻中隔,经鼻孔向前通外界,1.交通,鼻阈,2.分部,固有鼻腔,鼻前庭,粘膜,鼻翼内面较宽大部分，有皮肤、鼻毛

3、,筛骨,垂直板,犁骨,鼻中隔软骨,3.鼻中隔,易出血区,Little区,粘膜,上鼻甲,中鼻甲,下鼻甲,上鼻道,中鼻道,下鼻道,蝶筛隐窝,4.固有鼻腔外侧壁,中鼻道有半月裂孔,筛漏斗,筛泡,嗅区,5.固有鼻腔粘膜分区,上鼻甲内侧面以及鼻中隔对应区,呼吸区淡红,海绵状V丛,腺体丰富,淡黄,嗅细胞,嗅区粘膜上皮含嗅细胞,额窦,(三)鼻旁窦,蝶窦,位于鼻腔前上方,位于鼻腔后上方 蝶骨内,开口中鼻道筛漏斗,额骨内,开口蝶筛隐窝,上颌窦,筛窦位于鼻腔上部外侧，,前中群开口中鼻道,后群开口上鼻道,位于鼻腔下部外侧，,上颌骨内,筛骨内,腔大口小,底低口高,开口中鼻道半月裂孔,二、喉,(二)喉壁构造,(一)位置

4、毗邻,(三)喉腔,呼吸时空气进入的管道和发音的器官 以软骨为支架，借关节、韧带和喉肌连接而成,(一) 位置,喉,下端平第6颈椎下缘接气管,后方邻喉咽,位于颈前正中,前方被舌骨下肌群覆盖,上接舌骨,毗邻,甲状腺侧叶,两侧邻,颈总动脉,颈内静脉,迷走神经,(二)喉壁构造,2.喉软骨的连结,1.喉软骨,3.喉肌,4.喉粘膜,环状软骨1,甲状软骨1,杓状软骨2,会厌软骨1,小角软骨2 楔状软骨2,会厌软骨,甲状软骨,杓状软骨,环状软骨板上方,在喉前外侧壁,居甲状软骨舌骨后方,在喉下端,环状软骨,在喉后壁,上角,下角,喉结,前角,甲状软骨板,关节面,上角,喉结,前角,下角,甲状软骨板,环状软骨板,环状软

5、骨弓,前面观,后面观,环状软骨,关节面,杓状软骨,前面观,后面观,声带突（前方）,肌突（外侧）,尖,声带突,杓状软骨尖,声带突,会厌软骨借韧带连于甲状软骨前角的内面。吞咽时，喉升高，会厌关闭喉口，防食物进入喉腔。,喉口,会厌,小角软骨：一对儿位于杓状软骨尖端的结节状软骨 楔状软骨：一对儿位于杓状会厌壁后部内的小块软骨,2.喉软骨的连结,方形膜，弹性圆锥,甲状舌骨膜,环杓关节,环甲关节,甲状舌骨膜 环状软骨气管韧带,1）弹性圆锥 conus elasticus：组织结构：为弹性纤维组成的膜状结构形态：上窄下宽的圆锥形附着：甲状软骨前角后面 与环状软骨上缘和杓状软骨声带突之间声韧带 vocal l

6、igament：弹性圆锥上缘游离增厚形成，紧张于甲状软骨及声带突之间。是构成声带的基础。,喉的连结 Laryngeal Junction,从甲状软骨前角后面,连于杓状软骨声带突,声韧带,环甲正中韧带,声带突,弹性圆锥,声韧带,甲状软骨前角后面,环甲正中韧带 median cricothyroid ligament： 弹性圆锥前部增厚，张于甲状软骨下缘与上缘之间，称（环甲膜）常为气管内注药的穿刺部位。急性喉阻塞时，可在此切开或穿刺，建立暂时的通气道,喉的连结 Laryngeal Junction,2.方形膜 quadrangular membrane：连于会厌软骨侧缘、甲状软骨前角后面与杓状软骨

7、前缘之间，其下缘增厚，称前庭韧带 vestibular lig.,喉的连结 Laryngeal Junction,3.环状软骨气管韧带 cricotracheal lig.：连于环状软骨下缘与第一气管软骨环之间,环甲正中韧带,弹性圆锥,方形膜,前庭韧带：方形膜的下游离缘,4.环甲关节 cricothyroid joint：组成：甲状软骨下角与环状软骨板侧面，联合关节运动：甲状软骨在冠状轴上做前倾和复位运动前倾时，拉大前角与杓状软骨之间的距离，使声带紧张复位时，缩小两者之间的距离，使声带松驰,喉的连结 Laryngeal Junction,5.环杓关节 cricoarytenoid joint：

8、组成：杓状软骨底与环状软骨板上缘运动：在垂直轴做旋转运动，使声带突向内、外侧移动，缩小或开大声门裂。另外，也可作侧方滑动,喉的连结 Laryngeal Junction,6.甲状舌骨膜：位于舌骨与甲状软骨上缘之间的结蹄组织膜,喉的连结 Laryngeal Junction,甲状舌骨膜,环甲正中韧带,环甲关节,环状软骨气管韧带,环甲肌,3.喉肌,甲杓肌 起自甲状软骨前角后面，止于杓状软骨外侧面 声带肌：甲杓肌下部肌束位于声襞内，声韧带的外侧。收缩时声襞变短，松弛,起于环状软骨弓前面，止于甲状软骨下角。紧张声带,声带肌：甲杓肌下部肌束。位于声襞内，声韧带的外侧。收缩时声襞变短，松弛 声韧带:弹性圆

9、锥上缘游离增厚，紧张于甲状软骨及声带突之间。 声带：声韧带连同声带肌及覆盖于表面的喉粘膜一起，称为声带。,环杓侧肌 起自环状软骨弓上缘，止于杓状软骨肌突的前面。收缩肌突前下运动，声带突转向内侧，缩小声门裂,环杓后肌 起自环状软骨板后面至同侧杓状软骨肌突，收缩环杓关节垂直轴上旋转，声带突转向外，声门裂开大。,杓横肌,杓斜肌,缩小声门裂,喉肌 Laryngeal Muscles,喉腔内结构前庭襞 vestibular fold：上方的一对，内含前庭韧带声襞 vocal fold：下方的一对，活体颜色较白，内含声韧带和声带肌前庭裂 rima vestibuli：两前庭襞间的裂隙,喉腔 Larynge

10、al Cavity,声门裂 rima glottidis：两侧声襞及杓状软骨基底部之间的裂隙，是喉腔最狭窄的部位膜间部 ： 声门裂的前3/5，与发音有关，为喉癌的好发部位软骨间部 ： 后部2/5在杓状软骨之间，是喉结核的好发部位,喉腔 Laryngeal Cavity,膜间部,软骨间部,声门裂,声带,杓状软骨,侧壁有两对粘膜皱襞,声襞,前庭襞,会厌,喉口,前庭襞,声襞,声门裂,杓间切迹,杓会厌襞,喉口朝向后上方，由会厌上缘，杓状会厌襞和杓间切迹围成。,喉腔的分部喉前庭 laryngeal vestibule：喉口至前庭裂平面之间的部分 喉中间腔 intermedial cavity of la

11、rynx：前庭裂和声门裂平面之间的部分。喉室 ：前庭襞和声襞之间向外突出的隐窝称 声门下腔 infraglottic cavity：声门裂平面至环状软骨下缘的部分，此区粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿,喉腔 Laryngeal Cavity,喉中间腔,声门裂,前庭裂,喉口,声门下腔,喉室,喉前庭,声门下腔,喉前庭,环状软骨,三、气管与主支气管,(二)主支气管,(一)气管,1.位置,2.形态,3.气管颈部,1.气管位置,沿食管前方下行,上端平第6颈椎,下缘接环状软骨,颈部,胸部,分部,下端平胸骨角,形成气管杈,和第4胸椎下缘,2.气管的形态,1620个气管软骨,气管软骨半环形,称膜壁,长筒形管道

12、,后壁平坦无软骨,横断面“D”字形,气管隆嵴,3.气管颈部,位置,毗邻,气管切开层次,位于颈前正中的下部,上端平,接环状软骨,第6颈椎下缘,续为气管胸部,下端平,胸骨颈V切迹,毗邻,前方有舌骨下肌群覆盖,气管,甲状腺峡,在甲状腺峡下方,气管前方有甲状腺下静脉,甲状腺峡,两侧邻甲状腺侧叶,再外侧邻颈总动脉,两侧邻甲状腺侧叶,迷走神经,颈内静脉,后方邻食管,气管食管间沟内有,气管,喉返神经,喉返神经,甲状腺峡,后方邻食管,喉返N在气管食管间沟内,两侧邻,甲状腺侧叶,气管,颈总A,迷走N,颈内V,舌骨下肌群,前方覆盖,2-4气管软骨前方有,右主支气管,粗,短,近垂直,左主支气管,细,长,近水平,(二

13、)主支气管,2-3cm,4-5cm,35-36,22-25,气管异物多坠入右主支气管,气管隆嵴偏向左侧,第二节 肺,一、位置,二、形态,三、肺内支气管,和支气管肺段,一、肺的位置,胸腔内,纵隔两侧,右宽短,二、形态,左窄长,肺小叶轮廓,轻 软,半圆锥形,淡红灰黑,海绵状,光滑,二、形态,肺尖,一尖,一底,三缘,两面,肺尖超出胸廓上口突到颈根部,上方2-3cm,最高点在锁骨内侧1/3,肺底膈面,肋面,前缘,左肺小舌,二、形态,肺尖,心切迹,下缘,一尖,一底,三缘,两面,后缘,肋面,前缘,下缘,内侧面(纵隔面),肺尖,肺底,左肺小舌,后缘,内侧面,心切迹,肺门,支气管肺A肺V,N 淋巴管出入,将肺

14、连于纵隔,出入肺门的结构被结缔组织包裹,共同组成肺根,肺根内主要结构的排列:从前向后上肺静脉、肺动脉、主支气管从上而下左肺根：肺动脉、支气管、下肺静脉右肺根：上叶支气管、肺动脉、下肺静脉,肺 Lung,上叶,斜裂,中叶,下叶,上叶,下叶,斜裂,水平裂,肺裂和分叶,三、肺内支气管,肺叶支气管,肺段支气管,左、右主支气管（一级支气管）在肺门处分出肺叶支气管（二级支气管）进入肺叶，各肺叶支气再分出数支肺段支气管（三级支气管）,一个肺段支气管及其所连属的一块肺组织称支气管肺段,肺段支气管,依此临床可做定位诊断和肺段切除,尖段,前段,后段,内侧段,外侧段,上段,前底段,外侧底段,后底段,尖后段,前段,上

15、舌段,下舌段,上段,外侧底段,后底段,内侧底段,第三节 胸膜和胸膜腔,胸腔的概念,一、胸膜,二、胸膜腔,三、肺和胸膜体表投影,胸腔,胸腔的概念,是胸壁,容纳纵隔、,肺、,和胸膜,与膈,围成的腔,(二)分部,一、胸膜,是贴附于肺表面,胸壁内面、,膈上面,纵隔侧面,(一)概念,的一层浆膜,一、胸膜,(二)分部,1.脏胸膜,肺胸膜,2.壁胸膜,肋胸膜,膈胸膜,纵隔胸膜,胸膜顶,肺表面部分称肺胸膜,胸壁内面部分称肋胸膜,纵隔侧面部分称纵隔胸膜,膈上面部分称膈胸膜,超出胸廓上口部分称胸膜项,膈胸膜,胸膜顶,纵隔胸膜,肋胸膜,肋胸膜,肺胸膜,膈胸膜,胸膜顶,胸膜顶,纵隔胸膜,肋胸膜,肋胸膜,二、胸膜腔,脏

16、胸膜与壁胸膜在肺根,周围相互移行，,二者之间,围成的潜在的密闭间隙,负压,左右各一,互不相通,少量,浆液减少摩擦,(二)胸膜隐窝,(一)概念,(一)胸膜腔概念,二、胸膜腔,壁胸膜各部相互移行,(二)胸膜隐窝,处之间的隐窝,时肺缘不能伸入其内,深吸气,肋膈隐窝,肋胸膜与膈胸膜移行处之间,形成的胸膜腔隐窝称,是胸膜腔最低部位,肋胸膜,膈胸膜,肺下缘不能伸达其间,在肋胸膜与膈胸膜转折处,肋膈隐窝,二者之间的潜在间隙,纵隔胸膜,心,肺,肋纵隔隐窝,(二)肺和胸膜下界体表投影,(一)肺和胸膜前界体表投影,三、肺和胸膜体表投影,起自胸膜顶最高点,斜向内下经胸锁关节,胸膜斜向左下至第6肋软骨,心包区,至胸骨角靠近中线,右侧降至第6胸肋关节,左侧降至第4胸肋