病理生理学实验：病例讨论_第1页
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文档简介

1、实验六 病例讨论(Case and Problem-based Learning，CPBL),教学方法 1. 课前提问和预习检查。 2. 学生分组讨论病例来讲解病例分析的一 般思路。 3. 讨论结束前汇总全班讨论结果，每组选一代表汇报，老师总结。,8岁男孩，频繁腹泻4天。就诊时，表情淡漠，反应迟钝，皮肤弹性下降，眼球下陷，脉搏114次/min ，血压90/60mmHg，呼吸深快，26次/min，血球比积58%，两肺（） 腹软无痛，血浆pH7.13，HCO3- 6mmol/L，PaCO2 2.40kPa(18mmHg)，K+5.8mmol/L。 入院后静脉输5%葡萄糖700mL，内含10mmol

2、KHCO3和110mmolNaHCO3，1小时后呼吸停止，脉搏消失，心前区可闻及弱而快的心音，复苏未成功。 试问：1.该病孩发生了哪些水、电解质和酸碱平衡紊乱？依据有哪些？ 2.试分析其死亡的可能原因。,病例2,病例3,李某，女，37岁，患糖尿病半年，近三天食欲减退，呕吐频繁，精神萎靡不振，乏力。今日出现神志不清急诊入院。 查体：浅昏迷、呼吸深大，BP80/64mmHg,腱反射减弱。 化验：尿常规蛋白（+），糖（+），酮体（+）。 入院后注射胰岛素72U，并输入生理盐水及乳酸钠，患者神志逐渐清醒，但有烦躁不安，并出现心律不齐。查心电图出现T波低平，频繁室性早搏,查血K+2.0 mmol/L，Na + 141mmol/L表明患者发生了严重低钾血症。 试分析其低钾血症发生的原因。,病例4,某慢性支气管炎、肺气肿患者，近日因受凉后肺部感染而入院。化验检查结果如下：血pH7.33, PaCO271mmHg, SB 36mmol/L。 请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。,某慢性心力衰竭患者，因下肢水肿服用利尿剂2周以后，化验检查如下： 血pH7.52 PaCO2 7.73kPa (54mmHg) SB 4

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