外科正宗课件模板-014(共28)

1、外科正宗 课件模板-14,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,夫肠痈者，皆湿热、瘀血流入小肠而成也。又由来有三一、男子暴急奔走，以致肠胃传送不能舒利，败血浊气壅遏而成者一也；二、妇人产后，体虚多卧，未经起坐，又或坐草艰难，用力太过，育后失逐败瘀，以致败血停积，肠胃结滞而成者二也；三、饥饱劳伤，担负重物，致伤肠胃，又或醉饱、房劳过伤精力，或生冷并进以致气血乖违，湿动痰生，多致肠胃痞塞，运化不通，气血凝滞而成者三也。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,总之，初起外症发热恶寒，脉芤而数，皮毛错纵，腹急渐肿，按之急痛，大便坠重，小便涩滞若淋甚者，脐突腹胀，转侧水声，此等并见则内痈已成

2、也。初起未成时，小腹殷殷作痛，俨似奔豚，小便淋涩者，当大黄汤下之，瘀血去尽自安。体虚脉细不敢下者，活血散瘀汤和利之。已成腹中疼痛，胀满不食，便淋刺痛者，薏苡仁汤主之。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,腹濡而痛，小腹急胀，时时下脓者，毒未解也，用牡丹皮汤治之。如脓从脐出，腹胀不除，饮食减少，面白神劳，此皆气血俱虚，宜八珍汤加牡丹皮、肉桂、黄 、五味子敛而补之。如积袭日久，因循不识此症，误作胀病治之，以致毒攻五内，肠胃受伤；或致阴器攻烂，腐靥黑斑，色败无脓，每流污水，腹连阴痛，烦躁不止，身热口干，衾帏多臭，卧房难进者，凡犯之俱为不治证。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,宜斟

3、酌之。 初起小腹疼痛，小便不利，六脉微缓，不作寒热者轻。已成小腹肿而坚硬，小便数而不利，六脉洪数者险。 已溃时时下脓，里急后重，日夜无度，疼痛不减者重。溃后脓腥臭秽，或流败水浊瘀，虚热更增不食者死。 初起小腹疼痛，或软或硬，脉芤数者，瘀血也，宜下之。小腹作痛有块，大便秘涩，小便如淋者，宜和而利之。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,已溃时时下脓，腹痛不止，饮食无味者，宜托而补之。产妇恶露不尽，流注小肠作痛脉数者，宜和而导之。腹胀日久，脐高突出，转侧响如水声，脓内蓄急针之。 一男子小腹胀痛，里急后重，时时下脓，医作痢疾治之愈重，诊之脉芤而数，此小肠痈也。薏苡仁汤一服，下脓升许，随不坠重

4、，更以牡丹皮散六服而安。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,一幼妇产后月余，腹中渐痛，肿胀如蛊；内医纷纷认为蛊病，又月余，沉重昏愦，彼家已弃不治。请予视童稚疮恙，偶言此，予讨诊之。彼时人虽昏愦不苏，诊之其脉细数有力，此内痈脓病也，犹似不妨。彼家曰无生之理。予曰腹肿上见而按之，一决其生何如？随视肿皮，紧急光亮，脐下大热，此内痈不妨，乃万无一失之病。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,彼家欢悦，分付先备净桶，用滚汤半桶盖之听用。先以薏苡仁汤加酒炒大黄二钱，徐徐灌服，待腹中觉痛，搭起患者坐桶上，热气熏蒸，其脓下如涌泉，连汤与脓，约共满桶，其患即苏。更服八珍汤加牡丹皮、五味子，调理

5、月余而安。 一妇人小腹肿痛，小便如淋，诊之脉缓而芤。此得之行经时误餐生冷，又兼恼怒，肝火急驳瘀血而成内痈。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,脓尚未成也，以大黄汤下之，瘀血出尽而安。 一妇人小产，瘀血未尽，劳动之早，小腹内外肿痛月余，大便秘燥，小便涩滞，口燥咽干，烦闷不睡。内医调理其病日重，偶见问之。予曰恐内痈也。请视脉数实而有力，此肠痈已成。用薏苡仁汤加大黄一服，下脓数碗，胀痛顿退；外肿坚硬不散，仍 作痛，此欲溃脓从外泄也，以十全大补汤，三服脓胀痛而针之；更服八珍汤加牡丹皮、五味子，月余而敛。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,一妇人腹胀如鼓，脐突寸许，小水涩滞，转侧腹有

6、水声，此内脓已成。用针刺脐上突顶，出脓盆许；以牡丹皮散五、六剂，其脓渐少，朝以八味丸，暮以八珍汤加泽泻、牡丹皮、黄 、破故纸服之，月余而愈矣。 大黄汤 大黄汤中用朴硝 丹皮白芥不相饶 加上桃仁病即消 肠痈腹痛自然调 治肠痈小腹坚硬如掌而热，按之则痛，肉色如故；或 赤微肿，小便频数，汗出憎寒，脉紧实而有力，日浅未成脓者，宜服之。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,大黄（炒） 朴硝（各一钱） 牡丹皮 白芥子 桃仁（去皮尖，各二钱） 水二钟，煎八分，食前或空心温服。 活血散瘀汤 活血散瘀汤赤芍 芎归苏木与丹皮 栝蒌枳壳桃仁等 槟榔加上大黄随 治产后恶露不尽，或经后瘀血作痛，或暴急奔走，或男

7、子杖后瘀血流注肠胃作痛，渐成内痈，及腹痛大便燥者，并宜服之。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,川芎 归尾 赤芍 苏木 牡丹皮 枳壳 栝蒌仁（去壳） 桃仁（去皮尖，各一钱） 槟榔（六分）大黄（酒炒，二钱） 水二钟，煎八分，空心服，渣再煎服。 牡丹皮散 牡丹皮散芍参 茯苓薏苡牡丹皮 甘草白芷芎归等 桃仁官桂木香宜 治肠痈腹濡而痛，只手重按则止，或时时下脓。 人参 牡丹皮 白芍 茯苓 黄 薏苡仁 桃仁 白芷 当归 川芎（各一钱） 甘草 官桂（各五分） 木香（三分） 水二钟，煎八分，食前服。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,七贤散 七贤散内参山药 萸肉丹皮熟地黄 茯苓还有黄 辈

8、 姜枣同煎理内伤 治肠痈溃后，疼痛淋沥不已；或精神减少，饮食无味，面色痿黄，四肢无力，自汗盗汗，睡卧不宁。 茯苓 山药 牡丹皮 山茱萸 熟地黄 人参（各一钱） 黄 （二钱） 水二钟，煨姜三片，大枣二枚，煎八分，食前服。 失笑散 失笑散用五灵丹 还有蒲黄相更随 心腹诸疼并疝痛 吞之即可乐嘻嘻 治产后心腹绞痛欲死，或血迷心窍，不省人事，及寻常腹内瘀血或积血作痛。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,又妇人血气为病作痛之圣药也，及治男子诸疝疼痛不已者。 五灵脂 蒲黄（俱炒，等分） 上为细末，每服三钱，醋一合，调稠熬数滚，入水一钟，煎七分，食前连药服用。醋为丸，每服二钱，淡醋汤下，治前症亦妙。

9、 排脓散 排脓散内用黄 白芷芎归山甲宜 银花再兼栝蒌等 防风加上效堪推 治肠痈小腹胀痛，脉滑数，里急后重，时时下脓。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,黄 当归 金银花 白芷 穿山甲 防风 川芎 栝蒌仁（各一钱） 水二钟，煎八分，食前服。或为末，每服二、三钱，食远蜜汤调下亦可。 栝蒌子汤 栝蒌子汤薏苡仁 桃仁丹皮共此呈 产后恶露并瘀血 肠胃停来用此清 治产后恶露不尽，或经后瘀血停滞肠胃作痛，纵非是痈，服之亦效。 薏苡仁（四钱） 桃仁 牡丹皮 栝蒌仁（各二钱） 水二钟，煎八分，食前并空心服。,外科正宗：肠痈论第二十八,肠痈论第二十八：,薏苡仁汤 薏苡仁汤功效奇 肠痈腹痛最堪医 桃仁加上

10、栝蒌子 白芍丹皮在后随 治肠痈腹中疼痛，或胀满不食，小便涩滞，妇人产后多有此病，纵非痈，服之尤效。 薏苡仁 栝蒌仁（各三钱） 牡丹皮 桃仁（去皮尖，各二钱） 白芍（一钱） 水二钟，煎八分，空心服。 八珍汤 十全大补汤 八味丸（俱见溃疡门）。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,夫脏毒者，醇酒浓味、勤劳辛苦，蕴毒流注肛门结成肿块。其病有内外之别，虚实之殊。发于外者，多实多热，脉数有力，肛门突肿，大便秘结，肚腹不宽，小水不利，甚者肛门肉泛如箍，孔头紧闭，此为外发，属阳易治。宜四顺清凉饮、内消沃雪汤通利大小二便；痛甚者，珍珠散、人中白散搽之；脓胀痛者针之。发于内者，属阴虚湿热渗入肛门，五内结

11、肿，刺痛如钟，小便淋沥，大便虚秘，咳嗽生痰，脉数虚细，寒热往来，遇夜尤甚，此为内发，属阴难治。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,宜四物汤加黄柏、知母、天花粉、甘草，兼以六味地黄丸调治，候五内脓出则安。又有生平情性暴急，纵食膏粱，或兼补术，蕴毒结于脏腑，火热流注肛门，结而为肿；其患痛连小腹，肛门坠重，二便乖违，或泻或秘，肛门内蚀，串烂经络，污水流通大孔，无奈饮食不餐，作渴之甚，凡犯此未得见其有生。又有虚劳久嗽，痰火结肿肛门如栗者，破必成漏，沥尽气血必亡。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,此二症乃内伤之故，非药可疗，不可勉治也。 初起肿痛，红色光亮，疼痛有时，肛门不坠、便和

12、者易。已成 赤肿痛，发热不渴，小便不数，展转自便者顺。已溃脓稠，色鲜不臭， 肿渐消，疼痛渐减、能食者顺。溃后脓水渐止，新肉易生，不疼多痒，疮口易干者顺。 初起坚硬漫肿，五内闭痛，小便频数，大便秘结者险。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,已成疼痛日甚，肿连小腹，肛门闭紧，下气不通者重。已溃臭水淋漓，疼痛不减，肿仍不消，身热唇焦者逆。 初起寒热交作，大便坠痛，脉浮数者，宜用轻剂解散。已成内热口干，大便秘结，脉沉实而有力者，当下之。肛门肿痛，常欲便而下坠作痛者，导湿热兼泻邪火。肛门 肿疼痛，小便涩滞，小腹急胀者，清肝、利小水。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,出脓腥臭，疼痛不

13、减、身热者，养血、健脾胃，更兼渗湿。脓水清稀，脾胃虚弱，不能收敛者，滋肾气、急补脾胃。 一男子肛门肿突，红紫痛甚。以内消沃雪汤二服，大便已通数次，疼痛稍减；外肿上以珍珠散清蜜调搽，早晚二次，其肿渐消，更风凉血地黄汤而痊愈。 一妇人产后用力太过，肛门坠肿，疼苦之甚。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,先以枳壳、紫苏煎汤熏洗，后以珍珠散加冰片、猪脊髓调搽，内以四物汤加升麻、苍术、丹皮、枳壳服之而消。 一男子夏月好饮火酒，热毒流入肛门，结肿坚硬，形色紫黑，坠痛便秘。以黄连解毒汤加大黄、枳壳，二剂便通，疼痛稍止；又以四物汤合前汤数剂，其肿渐消。存坚肿栗大不散，以脏连丸服至月余而愈。,外科正宗

14、：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,一妇人肛门肿突，坚硬痛极。用攻利、解毒药俱不应，以神灯照法照之，早晚二次，其疼方减。以蟾酥锭磨浓涂之，坚硬渐腐为脓；仍服内消沃雪汤，二剂便通，疼苦减其大半。又以四物汤加黄柏、知母、浓朴、苍术，外以珍珠散加冰片、猪髓调搽，月余而平。 一男子素有内痔便血，常欲脱肛。一朝肛门坠重不收，肿痛突起，光亮紫色，此湿热流注结肿。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,固难收入，以黄连除湿汤二剂，外用珍珠散加冰片清蜜调涂，其肿痛渐减；后以补中益气汤加生地、黄连、苍术、天花粉、牡丹皮，服之数剂，其肿痛渐减而平。 一监生素性急暴，每纵膏粱，因积毒流于大肠，内如针刺，外肛不

15、肿，常欲后重，便则秘结，诊之脉空数而无力，此真气不足，邪火有余，五内亏损症也。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,后必难痊，辞不可治。后请别医，用药月余，肛门内腐，败水无禁，复请视之。予曰决不可疗也。脉来虚数，邪胜正也；手掌不泽，脾气败也；至夜发热，阴虚火旺；败水无禁，幽门已坏；面若涂脂，元气走散；鼻如烟煤，肺气将绝；口干舌燥，肾水已竭，犯此岂有不死之理？患者不服，强用解毒、滋阴药饵，不效而死。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：, 黄连除湿汤 黄连除湿汤芩朴 苍术陈归枳壳翘 防风甘草硝黄等 脏毒悬痈此莫逃 治脏毒初起，湿热流注肛门，结肿疼痛，小水不利，大便秘结，身热口干，脉

16、数有力，或里急后重。 黄连 黄芩 川芎 当归 防风 苍术 浓朴 枳壳 连翘（各一钱） 甘草（五分） 大黄 朴硝（各二钱） 水二钟，煎八分，空心服。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,凉血地黄汤 凉血地黄汤连芍 生地芎归术地榆 人参花粉茯苓草 山栀加上效应孚 治脏毒已成未成、或肿不肿，肛门疼痛，大便坠重，或泄或秘，常时便血，头晕眼花，腰膝无力者。 川芎 当归 白芍 生地 白术 茯苓（各一钱） 黄连 地榆 人参 山栀 天花粉 甘草（各五分） 水二钟，煎八分，食前服。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,内托黄 散 内托黄 散芍归 川芎山甲共陈皮 角针白术槟榔等 脏毒将成此药医 治脏毒已成，红色光亮，已欲作脓，不必内消，宜服此药溃脓。 川芎 当归 陈皮 白术 黄 白芍 穿山甲 角针（各一钱） 槟榔（三分） 水二钟，煎八分，食前服。 黄连解毒汤（见痈疽肿疡门） 治好饮法酒，纵食膏粱，积热流入大肠，致肛门结成肿痛，疼刺如钟，坚硬如石宜服。,外科正宗：脏毒论第二十九,脏毒论第二十九：,金液戊土膏（见痈疽门）