生理学课件：第四章03

1、（四）心率：心输出量 = 搏出量心率 正常成年人：60 100次/分 HR 心输出量 (在一定的范围内) HR160180次/分（HR过快） HR40次/分（HR过慢）,心室耗能 心室充盈时间明显 充盈量 搏 出 量 减 少 心输出量,心舒期过长 心室充盈达极限 搏出量无法再增加 心输出量,影响心率的因素： 交感神经活动 血中肾上腺素 、去甲肾上腺素 甲状腺素 （甲亢） 体温 (1 1218次/min） 迷走神经 HR,HR,影响心输出量的因素,心输出量,搏出量,心 率,心肌收缩力,前负荷,后负荷,剩余量,静脉回流速度,回心血量,充盈时间,活化横桥数,肌球蛋白的ATP酶活性,神经因素,体液因素

2、,体温的影响,+,+,心室舒张功能,心室顺应性,心包腔压力,重点掌握 1.工作细胞的跨膜电位及其形成机制 2.窦房结P细胞的跨膜电位及其形成机制,心肌细胞的分类：,工作细胞：心房肌、心室肌细胞 特点：收缩性、兴奋性、传导性，无自律性,自律细胞：,窦房结P细胞、浦肯野细胞,特点：兴奋性、传导性、自律性，无收缩性,2.按动作电位去极化的快慢及其产生机制分： 快反应细胞和慢反应细胞,1.按组织学和电生理学特点分：,第二节 心脏的电生理学及生理特性,一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制,1.静息电位（resting potential，RP） 其RP约为8090mV。,（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机

3、制,形成机制：, K+ 外流形成Ik1平衡电位(内向整流Ik1通道) 少量Na+内流（钠背景电流） 生电性Na+-K+泵的活动（泵电流）,2.心室肌细胞动作电位（action potential,AP）,特征:复极过程复杂，持续时间较长;动作电位的升支和降支不对称。,(1) 去极化过程(0期) -90mV +30mV 1-2ms 1)电压门控式Na+通道（INa）部分开放 少量Na+内流 膜轻度去极化 阈电位(-70mV) Na+通道大量开放再生性Na+内流 Na+平衡电位。 2)T型钙电流（ICa-T）:参与0期末段形成,快反应细胞:以Na+通道开放为0期去极的心肌细胞。 快反应动作电位:快

4、反应细胞所形成的动作电位。 Na+通道阻断:河豚毒(TTX),(2)复极化过程 1)1期-快速复极初期,+30mV 0mV 10ms 快Na+通道关闭，瞬时外向电流(Ito)激活 K+快速外流。 氯电流：强度小,作用微弱,2)2期-平台期 0 mV 等电位 100-150ms L型钙电流（Ca2+内流）、慢失活INa，IK1 、外向延迟整流钾流 (IK) 互相平衡状态。,3)3期-快速复极末期 0mV-90mV 100-150ms L型慢Ca2+通道失活, Ik通道 , 外向IK1 再生式K+外流。 动作电位时程：0期去极化开始到3期复极化完毕,4)4期静息期 活跃的离子转运：Na+-K+泵

5、Na+- Ca2+交换,钾离子通道的分类, IK1： 内向整流钾电流 维持静息电位 防止平台期过多钾离子外流； Ito： 瞬时外向钾电流 参与快速复极初期 IK ：延迟整流钾电流 参与并影响平台期的长短 参与快速复极末期,心室肌细胞动作电位的形成 (1) 0期： (2) 1期： (3) 2期： (4) 3期： (5) 4期：,Na+内流(快Na+通道),K+外流(Ito通道),Ca2+内流(L型慢Ca2+通道) K+外流 (IK通道),K+外流(IK通道),Na+-K+泵、Na+-Ca2+交换,3.心房肌细胞动作电位 （1）静息电位为-80mv，IK1通道密度低； （2）无明显2期，动作电位时

6、程短 乙酰胆碱敏感的钾通道（IK-ACh） Ito通道发达,自律细胞特点：最大复极电位 4期自动去极化 4期自动去极化是产生自动节律性兴奋的基础。,（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制,1.窦房结P细胞,4期自动除极速度最快，自律性最高。, 最大的复极电位为70mV，阈电位为40mV； 0期去极化的幅度较小、速率较慢； 没有明显的1期和2期，只能看到0、3、4期； 4期自动去极化速度快于浦肯野细胞。,窦房结细胞AP的特征：,最大复极电位为-70mV，当自动除极达阈电位(-40mv) 触发0期去极化。,1)去极化过程0期 当前次4期自动去极化达到阈电位激活 L型慢钙通道（Ica-L型）Ca2+内流,钙通道是慢钙通道，窦房结细胞是慢反应自律细胞。受细胞外Ca2+浓度的影响。,(2)复极化过程3期 Ica-L型渐失活 激活钾通道（IK） Ca2+内流减少，K+外流逐渐增加 膜复极化并 达到最大复极电位。,(3)自动去极化过程4期 1)IK：K+递减性外流为主 2)If：Na+递增性内流 3)Ica-T ：少量Ca2+内流后期,L型,Ik,T型,2.浦肯野细胞动作电位（Purkinje cell）,抗心律失常药物： 类：钠通道阻滞剂（膜稳定剂），降低动作电位0期去极速度和幅度。代表药物：奎尼丁； 类：受体阻断剂，减慢4期自动除极速度，降低自律性。