麻醉药品处方笺(参考格式)_第1页
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表1：麻醉药品、第一类精神药品、第二类精神药品处方笺麻*镇卫生院麻醉药品处方笺处方编号NO：患者姓名 性别 年龄 费别 门诊（住院）病历号 科别（床号） 地址 电话 患者身份证明编号 代办人姓名 性别 年龄 代办人身份证明编号 开方日期 年 月 日临床(初步)诊断 Rp药费 注射费 收 费 医师： 盖 章 配方药师： 复核药师： 注意：1.请勿遗失，处方当日有效。2.发药时请注明药品批号。批号： 处方为A5纸大小精一*镇卫生院第一类精神药品处方笺处方编号NO：姓名 性别 年龄 费别 门诊（住院）病历号 科别（床号） 地址 电话 患者身份证明编号 代办人姓名 性别 年龄 代办人身份证明编号 开方日期 年 月 日临床(初步)诊断 Rp药费 注射费 收 费 医师： 盖 章 配方药师： 复核药师： 注意：1.请勿遗失，处方当日有效。2.发药时请注明药品批号。批号： 处方为A5纸大小精二*镇卫生院第二类精神药品处方笺处方编号NO：姓名 性别 年龄 费别 门诊（住院）病历号 科别（床号） 地址 电话 开方日期 年 月 日临床(初步)诊断 Rp药费 注射费 收 费 医师： 盖 章 配方药师： 复核药师： 注意：请勿遗失，处方

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