上海市某街道老年人跌倒伤害知信行状况的调查_周礼清 1_W

1、 285环境与职业医学 2009 年 6 月 第 26 卷第 3 期 J Environ Occup Med，Jun. 2009 Vol.26 No.3 文章编号 : 1006-3617(2009)03-0285-03中图分类号 : R161.7文献标志码 : B【调查与分析】上海市某街道老年人跌倒伤害知信行状况的调查周礼清，李锦峰，武承荣，朱佩芳，陈志华 近年来，全球许多国家和城市人口结构趋于老龄化，上海市人口老龄化问题也同样日渐突出。浦东新区某街道老龄工作委员会数据显示，目前老龄人口数已占该街道总人口数的16%。 老年人跌倒发生率高，后果较重，已成为老年人“意外”伤残和死亡的重要原因之一1

2、。有研究表明，每年约有30%40%的老年人会跌倒1 次或 1 次以上，而且跌倒的概率随年龄递增2。2006 年该街道的社区诊断结果显示，老年人跌倒伤害已占各类伤害的34.55%。因此，本研究拟开展老年人跌倒伤害的知识、信念、行为（知信行）评估调查，以了解该街道老年人跌倒伤害知信行的现状，为有效开展老年人跌倒伤害干预提供指 导，为评估干预方法的有效性提供依据。 1 对象与方法 1.1 对象 于2007 年6 月至2007年8 月，调查在浦东新区某街道居住1 年以上（排除近1 年来一直瘫痪在床、坐轮椅或因病长期住院者）60 岁以上的老年人3。 1.2 方法 采用多阶段抽样方法选择调查对象。从该街道

3、6 大社区35 个居委按地理和经济分层，每层按照系统抽样方法抽取60 岁以上老年人，共计3 000 名，进行入户直接问卷调查。问卷由上海市疾病预防控制中心伤害科设计，入户调查员由经过培训的社区居委干部承担。回收问卷后，先剔除不合格问卷再录入数据。使用EpiData 3.0 软件进行数据的录入，应用SAS 6.12 统计软件包完成数据分析。 2 结果 2.1 调查对象的基本情况作者简介周礼清（1971-），男，本科，医师 ；研究方向 ：健康促进 作者单位上海市浦东新区花木社区卫生服务中心，上海 201204 Analysis of KAP about Falls in Community-dwe

4、lling Senile People of Shanghai ZHOU Li-qing，LI Jin- feng，WU Cheng-rong，ZHU Pei-fang，CHEN Zhi-hua（Huamu Community Health Service Center，Pudong New Area，Shanghai 201204，China） Abstract ：ObjectiveTo realize the status of falls-related knowledge，attitude and practice（KAP）among the senile people aged 60

5、 and above and to provide a basis for its further prevention and the establishment of safety community.Methods A survey study of 3 000 senile persons in 6 communities（including 35 sub-communities）from the multi-stage random sampling in Pudong New Area，Shanghai was carried out. Data were collected th

6、rough the questionnaires of household survey.ResultsA total of 2 559（85.30%）questionnaire forms were identified. The survey showed majority（73.00%）of the senile had not experienced in the training about falls prevention. 98.40% of them agreed that it was necessary to afford the training to the commu

7、nity-dwelling senile persons. 44.20% of them realized that the intervention didnt play a remarkable role in preventing falls. The males scoerd higher than the females in the knowledge about falls（t = 2.645，P 0.05），but no diffrrence in age. The senile under 70 had higher scores in the practice about

8、falls（t = 2.227，P 0.05）than the ones aged 70 and over，but no diffrrence in sex.Conclusion The priory measure in prevention was training the senile adults in falls-related knowledge to enhance their confidence and to correct their behaviors. Key Words ：senile people ；falls ；kmowledge，attitude and pra

9、ctice（KAP）；survey摘要 ：目的了解浦东新区某街道老年人（60 岁以上）跌倒伤害相关知识、信念、行为的水平，为有效开展老年人跌倒干预项目，建设安全社区提供依据。方法 采用多阶段随机抽样的方法，调查该街道的6 个社区，35 个居委， 共抽取3 000 名老年人，进行入户直接问卷调查。结果共发出问卷3 000 份，回收有效问卷2 559 份，有效率85.30%。73.00% 的老年人没有接受过老年人跌倒预防相关知识的培训和指导，98.40% 的人认为有必要在社区给老年人提供预防跌倒伤害的知识，44.20% 认为跌倒预防工作对防制跌倒起不了大作用。对跌倒知识和行为进行赋值，男性知识得分

10、要高于女性（t = 2.645，P 0.05），年龄间没有差异 ；70 岁老年人行为得分要高于 70 岁老年人（t = 2.227，P 0.05），性别间没有差异。结论为减少跌倒伤害，有必要对老年人加强跌倒伤害相关专业知识的培训和指导，进一步提高社区老年人对安全社区建设的了解，提高社区老年人的跌倒伤害预防的信心，改善和规范老年人群的行为。 关键词 ：老年人 ；跌倒 ；知识、信念、行为（知信行）；调查 286环境与职业医学 2009 年 6 月 第 26 卷第 3 期 J Environ Occup Med，Jun. 2009 Vol.26 No.3 问卷发放3 000 份，回收有效问卷2 55

11、9 份，有效率85.30%。其中男性对象占47%，女性53%，与街道老年全人群性别构成 比（男女为11.11）相比差异无统计学意义（2 = 0.008，P= 0.929）。91.75% 为本地常住户口，82.81% 为在婚人口，95.66% 为退休在家老人。 2.2 跌倒伤害相关知识的知晓情况 由表1 显示，1 974 人（77.14%）知道导致老年人住院和残疾的最常见的原因是跌倒伤害 ；有1 731 人（67.64%）知道衣服穿着合体可以避免跌倒 ；87.65% 的人认识到在光线分布均匀、灯光明亮的环境下，跌倒伤害可能性会降低 ；85.23% 的人认识到低柔软性沙发适合于老年人 ；2 369

12、 人（92.58%）认为地板的材料应该使用复合地板或边缘固定的柔软地毯比较安全 ； 1 756 表3 老年人不喜欢运动的原因的构成情况 对运动的各种认识人数构成比（%）运动太花时间61776.32对我而言运动的地方太远50462.45对我而言运动太花钱35944.66运动后我觉得很疲劳66682.33运动占去太多我与家人相处的时间45556.44我家人不鼓励我运动42052.15人（68.62%）不了解常服用抗高血压药、镇定剂、的老人运动对我而言是一件困难的事57270.80易发生跌倒伤害。73.00的老人没有接受过预防老人跌倒伤害相关的培训和指导。 对调查表中有关老年跌倒知识的8 个问题进行

13、赋值（回答正确得“1 分”，不正确得“-1 分”，不知道得“0 分”）4，5。表2 显示，男性老年人的跌倒知识得分要高于女性老年人（P 0.05）， 0.05）。 2.4 对跌倒伤害预防行为的评估 在行为习惯上，1 749 人（68.35%）喜欢运动，但只有40% 的人回答是经常有规律的运动。73.66% 的人上下楼梯不经常或不扶扶手，65.14% 的人不经常检查自己的鞋底能否防滑， 34.74% 的人去医院开药时从不问医生服药后会不会影响平衡能力或引起头晕，57.80% 的人离上一次检查视力的时间已经很久，只有10.32% 的人刚刚检查过。 对调查表中有关老年跌倒安全方面行为的10 个问题进

14、行赋值（正确行为 ：经常=1，有时=0.33，偶尔=-0.33，没有=-1 ； 不正确行为 ：经常=-1，有时=-0.33，偶尔=0.33，没有=1）。表 4 显示，男性与女性在跌倒相关行为上差异无统计学意义（P 0.05）， 70 岁老年人跌倒行为方面的得分要高于 70 岁老年人 （P 0.05 ；# ：正态性检验，P 0.052.3 跌倒伤害预防的信念和态度 表3 显示，2 033 人（79.45%）担心自己可能会发生跌倒， 1 686 人（65.89%）回答自己是应该参加老年跌倒干预活动的脆弱人群 ；62.28的老年人知道只要方法得当伤害是可以预防的，1 131 人（44.20%）认为预

15、防跌倒“我能做点事”，但起不了大作用，98.40% 的人认为有必要在社区给老年人提供预防跌倒伤害的知识 ；参加老年跌倒干预活动能使你充满自信吗？只有2.97% 回答“不会”，2 258 人（88.24%）回答“愿意参加预防老年人跌倒干预活动”。问到是否喜欢运动时有810 人（31.65%）“回答不喜欢运动”，他们中76.32% 认为“太花时间”、86.99% 觉得运动让他们很累、82.33% 感到很疲劳。 3 讨 论 由于老年人跌倒的高发生率、高经济负担和可预防性使得开展其预防工作十分必要6。但老年人跌倒的发生与知信行，身体状况以及周围环境等多种因素有关，故采取的预防措施也是多种多样的，本调查

16、主要针对某街道老年人跌倒伤害的知信行三方面的调查结果进行分析。 在跌倒伤害相关知识的知晓方面，虽然老年人群的社会经历、生活经验丰富，对伤害常识有所了解，但对专业的伤害知识知晓率较低，例如经常服用抗高血压药、镇定剂、的老年人是否容易发生跌倒伤害，多数人无法给出比较正确的答案。这是因为创建以前提供老年人这方面知识的培训、学习机 （下转第289 页）年龄 701 5453.462.45 0.826*0.409 701 0143.382.44 年龄 701 5450.453.07 2.227#0.026 701 0140.182.92 知道常服用抗高血压、镇定剂、安眠葯的老人易发生跌倒伤害31.38

17、认识到低柔软性沙发适合于老年人85.23 知道衣服穿着合体可以避免跌倒67.64 对我而言可以运动的地方太少了52467.36 运动占去我太多履行家庭责任的时间51964.29 我认为穿运动服看起来很可笑41551.53 我的配偶（或对我很重要的人）不鼓励我运动38447.73 在我能运动的时间，运动场所都没有开放42652.88 当众运动让我觉得不好意思42352.52 运动时我觉得很累70486.99 289环境与职业医学 2009 年 6 月 第 26 卷第 3 期 J Environ Occup Med，Jun. 2009 Vol.26 No.3 增长，患病率（14.29%）逐年上升，

18、尤其在46 岁以后患病率 （36.07%）增高更加明显。律师在46 岁以后，工作任务最重，压力最大，长期处于精力高度集中、精神过度紧张状态，这种高度紧张的生活状态是导致高血压患病的危险因子。女性 34 岁和3545 岁组高血压的患病率均低于男性组，分别为（2.77% 与 4.00%）和（10.00% 与15.63%）；而后随着年龄的增长，46 岁以上女律师的患病率逐渐高于男性（40.00% 与35.71%），尤其是60 岁以后（50.00% 与42.86%）增高趋势更加明显。这可能与中老年女律师本身性激素雌激素的作用以及对盐敏感性增高有关4。另外，高血压相关因素分析结果显示，肥胖亦是高血压的危

19、险因素4。中老年律师往往由于饮食、生活条件良好、社会应酬比较多、生活规律差、长期从事脑力劳动、体力活动及运动量小，所以肥胖和血压增高的趋势更加明显。 总之，2006 年上海地区律师体检样本分析显示 ：各年龄组律师人群的血压，尤其是中老年律师血压状况不容乐观。因此，在高血压的人群防治策略上，对律师群体应该在中青年人群中多加宣传，重点加强中老年律师的预防保健，及时进行调 查与跟踪，根据自身特点，创造条件，早期干预。例如 ：注意 强调生活方式的调整，控制体重增长，开展有规律的体育锻炼， 适当减轻精神压力，保持平衡心理，从而最终减少心脑血管疾 病死亡和病残的危险性。 参考文献 ： 1国家“九五”科技攻

20、关课题协作组. 我国中年人群心血管病主要危险因素流行现状从80 年代初至90 年代末的变化趋势J. 心 血管病杂志，2001，29（2）：74-79. 2刘忠仁. 我国各地高血压流行病学调查近况J. 医学综述，2004，10（2）：88-89. 3钱岳晟，傅华，朱鼎良，等. 上海市人群高血压流行病学特点及变化趋势1998 年上海城乡164 343 人血压抽样调查分析J. 上海医学，2004，27（6）：376-379. 4余振球，赵连友，刘国仗，等. 高血压科疾病诊疗规范M. 第 2 版. 北京 ：科学，2006 ：420-422. （收稿日期 ：2008-09-12）（编辑 ：王哓宇 ；校对

21、 ：丁瑾瑜）（上接第286 页）会太少，所以干预措施首先是提高老年人的伤害预防知识的培 训，重点在于对有关跌倒伤害专业知识的宣传、培训和指导 ； 结果还显示，女性老年人在跌倒知识方面掌握得相对男性更 差，所以该人群将是以后预防老年跌倒知识宣传、教育的重点。同时还要根据老年人的特点在干预过程中注重培训的实效性。 在跌倒伤害的信念、态度方面，多数老年人清楚自己年老之后发生跌倒机会上升，并有些担心，还缺乏一些预防的信心， 但同时又认为只要在日常生活注意自己的行为和预防方法得当跌倒伤害是可以预防的，大多数人希望社区能提供这方面知识的培训，认为参与干预活动能使自己增加自信，并愿意参加老年跌倒 干预活动，

22、他们积极的态度，对以后干预工作会产生积极的效果。 另一方面，不喜欢运动的主要原因在于老年人感觉运动太花时间，觉得累、疲劳等，这符合老年生理、心理各方面功能变化的特点，平时又缺少运动，甚至还患有多种慢性疾病等）。所以在推广平衡运动时要事先考虑到这些特点，要先评估老年人身体状况，平时的生活习惯，心理特点等，然后推荐适合他们的运动种类和强度，如对于身体运动不便，觉得运动是件困难的事的人提供一些室内或比较简单的锻炼活动等。 在跌倒伤害行为方面，结果显示，回答喜欢运动的人不少，但养成行为习惯，经常有规律运动的人数不多，这说明有运动想法不等于有运动行为。结果中还显示 ：他们在上下楼梯忽视扶扶手，不经常检查鞋底能否防滑，不经常检查自己视力等， 而这些都是造成跌倒的行为危险因素，这与国内其它报 道相符7。根据以上结果