妇保科医疗质量考核表

1、妇保科医疗质量考核表妇幼保健院妇保科 医疗质量考核表（100 分）日期：得分：考核内容考核方法与评分标准如随意停诊一例次扣4 分，1、普通门诊和专科门诊坚持天天对直接责任人另行处理，特开诊，不随意停诊、拒诊殊情况停诊事先报医务部同意科科室室其中：扣个人存在的问题分扣考核情况，值分8扣 10 元 / 次接待病人不得推诿， 一旦接2、首诊负责制诊，负责到底 （帮助病人转5扣 30 元 / 次科、转诊、危重病人请会诊等）3、督促患者出示门诊病历本，并未执行不得分， 书写不完善3扣 5 元 / 份认真书写门诊病历扣 1 分 / 份4 门诊病历书写率 95%,书写合未执行三色处方制度扣2分 / 份，处方

2、不合格扣2/格 率 98%， 门 诊 日 志 登 记 率张，门诊病历不合格扣28扣 5 元 / 份100%，处方书写合格率95%（具分 / 份，门诊日志漏登扣2体标准见处方检查合格标准 ）分 / 例遵守抗生素、 生物制品使用规范，开展药物不良反应监5、合理检查、合理用药：认真检测，根据病员投诉， 违反一5扣 10 元 / 份查治疗疾病，处理及时、合理。例次扣 2 分，情节严重者另行处理，药品比例超标按医院相关文件执行6、各项检查申请单书写合格率各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整，查申请单，2扣 5 元 / 单98%每发现一例扣1 分7、医疗沟通工作：每月记录需各查记录资料和到各科室核科室协

3、助问题，主动与各科室沟实，无资料不得分， 工作不1通至少一次，收集反馈意见，积到位扣 1 分 / 次极解决问题，并提出改进措施8、疑难、危重病人讨论诊断困难疗效不佳的病人应在1 周内进每少一次扣 1 分2行疑难病例讨论9、危重病人有医务人员护送检查未执行一次扣1分1扣 10元或陪同入院10、接会诊通知后24 小时内必须未及时会诊扣1 分 / 次。（晚完成会诊，急会诊10 分钟内到位。上的急会诊， 值班医师必要4扣 10 元 / 次会诊医师原则上应具备主治医师时请示二线值班医师， 完成以上资质会诊）。未完成扣 2 分 / 次1妇保科医疗质量考核表考核内容11、疫情报告准确、及时并有登记12、制定

4、高危筛查技术规范13、制定孕产妇保健系统管理规范14、是否有执行爱婴医院管理条考核方法与评分标准漏报、报告不及时（ 3 天）、不准确、谎报扣 10 分 / 例；填卡项目不全、 字迹难辨认扣 2 分 / 例，门诊日志或科室登记与疫情报告不一致扣 2 分 / 例对来院产检或住院分娩发现有高危因素的孕产妇要做好高危评定和指导及定期随访，并将产检和随访记录详细记录在孕管手册和高危登记本上。 （门诊、住院部要有高危妊娠登记本、随访情况）孕 12 周建立孕产妇保健手册；开展孕早期保健宣教，做好产前检查并填写检查内容于孕管手册， 要求填写规范， 无空漏项； 开展保健知识、母乳喂养好处等宣教；扣 2 分 /

5、例科科室室其中：扣个人存在的问题分扣考核情况，值分2扣 100 元 / 例6扣 30 元5扣 10 元 / 例例15、做好妇女普查普治工作16、阴道镜使用管理17、服务投诉：接待热情，工作负责。无投诉18、医疗安全：医疗事故差错纠纷有记录、有讨论，一旦发生医疗事故争议及时上报。科室要组织讨论，并将讨论副本上交医务科备案19、执行医疗技术规范及操作常规20、留观病人应有留观时间、出观时间，至少应有一次经治疗后的观察病情记录。21、药物不良反应监测未执行 3 例 / 项3有工作记录， 并完善妇女病2扣 10 元 / 例筛查花名册，妇科筛查率30%以上，普治率 90%以上。查登记本，查维护保养记5录

6、，缺项扣两分有责任，扣 8 分 / 例8扣 100 元 / 次无法分清责任，扣 4 分/ 例4扣 50 元 / 次无责任，不扣分查差错事故登记本， 未及时登记扣 3 分 / 次，有大差错未上报或未妥善处理一起10扣 100 元 / 次扣 5 分；大差错造成不良后果或医疗事故按 医疗事故差错纠纷规定执行每发现一例违规者扣 2 分2扣 50 元 / 次查登记本， 无观察记录扣 23扣 10 元 / 次分，内容不完善扣 1 分发现药物不良反应及时登记并上报药剂科， ，未完成1扣 10 元 / 例扣 1 分 / 例2妇保科医疗质量考核表考核内容考核方法与评分标准22、继续教育：三基训练不间断，开展多种形式的业务学习活动，继续教育学习无故不参加不断提高工作人员的专业水平，或未完成学分扣3 分 / 人次完成继续教育学分科科室 室 其中：扣个人分 扣 考核情况，值 分3扣 10 元 / 例存在的问题23、完成院办安排的各项任务未完成扣 3分/ 项3扣 30 元 / 例24、备班及科主任、院内临时有关机或未做到一次扣 1分 /事经传呼者，立即接听或复机，扣 30 元 / 次次