切诊(中医学)

1、切 诊,第二临床医学院中医学教研室 卢洪梅 699779,脉诊（寸口诊法） 切诊 按诊,一、脉诊 定义：医生用手指切按患者动脉，根据脉动应指的形象，以了解病情、辨别病证的诊察方法。,（一）脉诊原理 1，脉为人体气血运行通道。 2，气血是形成脉象的物质基础。 3，五脏与脉象形成的关系 。,（二）脉诊的部位 三部九候诊法 人迎寸口诊法 仲景三部诊法 寸口诊法,寸口诊法 1 部位:桡骨茎突定关，关前为寸，关后尺。 2 原理 一是脉之大会（脉口）； 二是可反映气的盛衰（气口）。,3 寸口分脏腑 左心肝，右肺脾，尺候肾（命门）。,（三）诊脉的方法 【时间】：平旦诊脉，持续1分钟，一息为时间单位。 【体位

2、】： 手臂平直，直腕仰掌，与心脏平行。,切脉姿势1,切脉姿势2,【切脉方法】 1.选指：左手按诊右手，右手按左手。 2.布指 中指关部，食指寸部，无名指尺部。,手指敏感部位指目,1.首先将中指置于关部,2.食指置于寸部，无名指置于尺部,3. 指力 （1）浮取：三指轻放，触及脉的皮肤（举法） （2）沉取：用力较重，至筋骨间（按法） （3）中取：中等用力，按至肌肉间（寻法）,切脉指力轻、中、重,4.指法 （1）总按：三指同时用大小相等的指力 （2）单诊（按）：一指用力，重点辨某部脉,总 按,单 按,切脉指法,错误的诊脉手法,（四）正常脉象 1，平脉形象 脉位不浮不沉，速率不快不慢（1息4-5 至约

3、60-90次/分），强度和缓从容，形 态不大不小，节律一致。 2，特点 胃：从容和缓，节律一致。 神：柔和有力，形体指下分明。 根：尺脉沉取，应指有力。,2.脉象的生理变异 1）个体因素影响： 六阴脉：六脉沉细等同，无病象。 六阳脉：六脉洪大等同，无病象。 2）脉位变异： 斜飞脉：从尺部斜向手背方向延伸。 反关脉：脉见于寸口的背侧。 3）外部因素影响 情志、劳逸、饮食、季节、 昼夜、环境。,（五）常见病脉 浮脉：轻取即得，重按稍减。表证。,沉脉：轻取不应，重按始得。里证（有力为里实，无力为里虚）,迟脉：脉来缓慢，一息不足四至。寒证（有力为实寒，无力为虚寒）,数脉：脉来急促，一息六至。热证（有力

4、为实热，无力为虚热 ）,虚脉：三部脉举按皆无力。 虚证（气血虚）。,实脉：三部脉举按皆有力。实证。,洪脉 【脉象】脉大有力，状若波涛汹涌,来盛去衰 【主病】热盛,细脉 【脉象】脉细如线，但应指明显 【主病】虚证（阴血虚），湿证,滑脉 【脉象】往来流利，如珠走盘， 应指圆滑 【主病】痰饮，食滞，实热 青年人脉偏滑，气血充实之象；妇女妊娠脉滑，气血充盛。,涩脉 【脉象】往来艰涩不畅，如轻刀刮竹。 【主病】伤精，血少，气滞血瘀。,弦脉 【脉象】端直而长，如按琴弦 【主病】肝胆病，痛证，痰饮,紧脉 【脉象】脉来绷急有力，状如牵绳转索 【主病】寒，痛，宿食,结脉 【脉象】脉来缓而时一止， 止无定数 【主病】阴盛气结,代脉 【脉象】脉来一止，止有定数，良久方来 【主病】脏气衰微,促脉 【脉象】脉来数而时一止， 止无定数 【主病】阳盛实热，邪实阻滞,（六）相兼脉主病 相兼脉：由二种或二种以上的单因素脉 同时出现，复合构成的脉象。 紧：表寒证 紧：里寒 浮 沉 弦：肝郁 数：表热证 细：阴虚、血虚,（七）真脏脉 无胃之脉 无神之脉 无根之脉,二、按诊 定义 对患者肌肤、手足、脘腹以及腧穴进行触、摸、按、压、叩，测知病变。,按胸胁 按虚里 按脘腹 按肌肤 按手足 按腧穴,按虚里,虚里：左乳下心尖搏动处，反映宗气的盛衰。,（三）按腧穴 正常腧穴按压：有酸