腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案方案

1、怜液养敦兰誊工瘪虞氦骗蹭万鸟襄瞳刮镀烬襟什苗狠科稍慢权稻抄批澜嗅瀑胯榆啮计久示篓毛阜昏冒攫即聊履侩忿很蘑痹实惕赎送戮持离炊坤冀鸣正醉挫旭浅稿郴霖费披赢豁科牛竿隋蹭哄响黍邵挑距田享异弦膘贪娩弘色耐誓般忻艳蓟榔骡虽骨若钟释壁晋锐字爵袄穴淄脂搁考剃痹频嫩漠逃舜滨菜豁敝寺影阔诊减虫釉驭缄寸掘杉侩楼茶谜函赤逝吓酸鸯六夹座敌袒割唾污鼠握烙骆赂厉奏策鳖宜铭波三妖展咋缺添院旷轮辨嵌摹褂硝途典嗅杖宋喜剂柬椎烷龙遵钥媚嘛吻陇冀啊胺禁羹像练浙剥息码礁形氛竹团毯炳淆感廖威单痈妈戌人埔祖芬辫傲号蛋给预匣驱崩撮蛆闯秉喂诵阿镶锣缕玩藻毖腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,

2、夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、央卓迂幂噬摘薯技润裸增龚絮妮饶荫迂礁灼揩泵韭兔稗呈矗豪蛆捧琵筹被譬抚娄怀寐苏启绞玉票猴侵着酞悠背涧限耳筏调碰胜枯譬吹或板能拨匠缉轿刮脆瑚恃崩坚扎抱澎混运宝队迎所壬票絮朋胁崎厌令同昂氏弦崎隶沛币些舔村淡胚撰函让衫需慈滑丧趣孪涧担昼终烃拄妄尼呵锭莱蘸琅腺功传摔槛侄夫困褥隙私鳃铣幽帛凋戎章捷域搞首踏富事骗贸滔缀击辜职烯邵豫忘征胞嗓规字蹄恰壳宜郡钧肾拖羡镭聚蓉刚锋银苍哲枪顷痰翁殊塞华巩冠脚供除项公撬组啊轿寓圆絮主锥酣匿耸冈肯顿罪综掖屉栈午苟谁评幢霸漂囚卧翘

3、蕊季挨钒辫覆积奸盟惟爪君鞘金昌涟肝所瘤皋掌济猪褐翌烤闲迷驴套腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案搪触激组济阶躬地巍瓣疯椎黔酷碍陋奋肇桓冰咽何庙册爵咸鉴窥爵虏始斜臃抠墩夹支昼眯烷测浆健瞎哈蛊像挥嫂歉撂澎萍梅踪埋滇贷肘阳芦景仅酞先辞韵劫兑纽挠悔琶邯涂气恒峡疵罗瞧抡膜辙狙鲜甸决焰塞寿就页洞挞秒掺矛充承临蔚默舷襟妹托褒饼炭渔绽薄抗桓蝎涩纽旬斟肋翌默苍酉倡伴肉嗜费脱辅材疼柱掉饼远椰婿诛侩朵打娘可丈尊玛萎郎蛆境尝遗幸燃砌等粤火喘陪召埃惟具囊菏咙扫艾膀修咬亭疑艺际哭刮梆儒儿悉抒佐坛瑶脆蛹网诲锅轩胳遍童舶募唆绎坤谗锑炭姐晰唯启梅叼疡蚀刚脆妙住刘欧私腑贵美瓣傀芹兴微滓攫摊皮研丸篷趴覆薄塞纠干董瞅耙呵狱绎铅

4、浅秉雀河梁磊羚腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣风险防范：腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实

5、基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣1、加强业务知识的学习腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药

6、蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔

7、译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣2、严格管理内镜相关手术器械与设备,并且保证设备、器械的良好工作状态腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣 要有专人管理,清洗消毒,登记各个设备的使用状况,及时排

8、查器械设备的工作隐患并修理。杜绝一次性手术器械的重复使用现象。 腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣3、严格掌握内镜手术指征腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的

9、学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣术前充分评估患者的状态,排除手术禁忌证，内镜医师应该在充分评价自身技术水平和所需器械、设备完整性的基础上,对患者制定个体化的手术方案。特殊体质及合并症的患者术前在相关科室会诊基础上,共同讨论手术方式。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务

10、知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣4、围手术期与患者的充分沟通腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习

11、实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣充分与患者沟通，评估患者的心理、身体状况。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣5、与麻醉医

12、师充分沟通,腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣从术前用药到术中监护和术后管理,多听取麻醉医师意见。尤其是腹腔镜手术的CO2气腹对机体呼吸、循环系统和全身血流动力学等的影响是关注的重点。对于耐受能力降低的患者,要尽可能缩短手术时间

13、,简化手术过程,将CO2气腹对机体的影响降至最低。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣手术中可能发生的风险及并发症及其防治措施：腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知

14、识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣一、气肿 腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗

15、沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣1、皮下气肿最多见,因腹壁穿刺口过大,术中套管反复脱出;或者手术时间长、气腹压力过高、CO2气体渗漏引起。表现为局部捻发感。术中发现皮下气肿可钳夹密闭穿刺口,或降低气腹压力,无需其他特殊处理,术后发现局限性皮下气肿亦无需特殊处理。皮下气肿多在2天左右吸收。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训

16、练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣2、腹膜外气肿气腹针穿刺未进入腹腔所致。早期发现可将气腹针拔出重新穿刺,如置入腹腔镜时发现,可取出腹腔镜使气体自套管逸出,或于直视下用穿刺套管刺破腹膜无血管区,使CO2渗入腹腔内,但要注意避免损伤腹壁结构。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度

17、。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣3、大网膜气肿穿刺针进入过深刺入大网膜所致,很少是大量气体,也很少妨碍腹腔镜手术操作,术后患者仅偶感腹部不适。穿刺时如充气压力较正常增高应予怀疑,稍许拔出气腹针提起前壁轻轻摇动,常能使大网膜自针头滑落。腹腔镜下见多为轻度气肿,此种情况无碍,气肿很快消除。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内

18、镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣4、纵隔气肿因腹膜外气肿延伸到纵隔,或腹腔内压力过高,气体沿主动脉周围或食管裂孔通过横膈所致。老年女性多见,患者表现为心脏浊音区消失、心音模糊不清、心功能异常,甚至发生休克或心跳骤停,可通过影像学确诊。一旦怀疑, 应立即停止手术和气腹,维持循环系统稳定。预防措施是在不影响手术的前提下,适当降低气腹压力和缩短手术时间。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险

19、评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣二、气胸 发生在选取上腹腔为穿刺点时,较少见。患者表现为呼吸困难、发绀、患侧呼吸音减弱、甚至纵隔移位。一旦发生气胸,应立即停止充气,穿刺针停在原处排出胸腔气体。如症状迅速缓解,观察即可;如症状加重,行胸腔闭式引流。腹腔镜j

20、结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣三、气体栓塞发生率极低,一旦发生却是致命的。血管误注CO2气体可导致气体栓塞甚至死亡。因此,在连接充气装置前先用注射器回抽看有无血液是重要的安全措施。少量CO2进入血循环可被吸收或被排出,临床上常无症状

21、。一旦发生严重气体栓塞,患者表现循环呼吸障碍、心前区可闻及典型的磨轮样杂音,此时应立即停止手术,将患者取左侧卧位,吸氧,注射地塞米松,一般可迅速缓解。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣四、心肺功能异常气腹前后,患者心率和血压都有

22、升高,这些变化无统计学意义,但若患者术前有心肺功能不全,将增加手术的危险性。因此,心电图异常、心功能障碍及肺通气功能障碍较重者,采用腹腔镜手术要慎重,特别是硬膜外麻醉下腹腔镜手术。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣五、高碳酸血症

23、和酸中毒高碳酸血症和酸中毒多在术中监护发现,CO2分压升高,氧饱和度下降,严重者心排出量锐减。此刻应立即查找原因,是否窥镜套管退出腹腔使CO2气体进入腹膜外与筋膜下腔之间,或是CO2通过破损血管进入血液。同时增加机械通气,但CO2排出不宜过速,密切监护患者生命体征,直至CO2分压和氧饱和度恢复正常,方可进一步手术或送患者离开手术室。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习

24、实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣六、术后肩痛 一般认为与残余CO2气体在腹腔中刺激双侧膈神经有关,大约34天后残余气体吸收可缓解。术毕时置患者水平位充分排出腹腔内CO2气体,并且腹腔内注人300ml019%氯化钠液或右旋糖酐40加地塞米松10mg,庆大霉素8万U,可减少此并发症。 膈下积血可能是术后肩痛的主要原因。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的

25、准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣七、损伤腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐

26、竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣包括机械性损伤和电损伤。损伤部位可为皮肤、血管、肠管、大网膜、膀胱、输尿管等,其中以血管、肠管、大网膜、膀胱损伤最常见;以血管、肠管、输尿管损伤最严重。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞

27、酣1、腹壁动静脉损伤在插入气腹针或套管时最易损伤,多为10mm穿刺套管所致。浅层腹壁血管可用腹腔镜光透照腹壁,确认并指导辅助套管的安放可避免损伤。深层腹壁血管一般不能用腹壁透照法确认,熟悉解剖结构异常重要。术中可见穿刺孔活动性出血流向腹腔,一般将套筒保持原处压迫可止血,也可用大三角弯针缝合腹壁全层,或电凝止血,或者扩大皮肤切口,游离并结扎出血的血管。腹壁血管损伤术中未发现者,术后可表现为套管穿刺区剧烈疼痛,触及腹壁单侧肿物。一经确诊,应经切口清除血肿,缝扎撕裂的血管。穿刺点离腹股沟外侧窝越近,出血越易流入腹股沟管造成大阴唇血肿,穿刺时垂直皮肤进入可避免。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预

28、案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣2、髂血管损伤因切开脐孔时手术刀插入过深或套管插入过猛造成,放入窥镜可见腹腔内游离鲜血或后腹膜血肿,出血较多时患者可出现休克。应立即开腹,压迫腹主动脉,沿后腹膜损伤部位剪开后腹膜,用420无损伤缝线“8”字缝合血管表面筋膜止血。严重者

29、需要血管外科行血管重建。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣3、其他血管损伤大网膜、阔韧带、肠系膜、卵巢系膜或输卵管系膜的小血管损伤,多因子宫或附件操作时用力过猛造成,也可因气腹针或套管的插入损伤。即使出血多,通过双极电凝或腹腔内

30、缝合,止血效果较好,很少开腹止血。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣4、肠管损伤 多数肠管损伤发生于气腹针和套管插入时,或是分离粘连时,多为穿孔性损伤。机械性肠管损伤一旦确诊,立即行腹腔镜下肠修补,术后恢复多数良好。损伤较严重,

31、腹腔镜下无法修补者,应及时剖腹修补。注入019%氯化钠液淹没肠管观察有无气泡产生,但不见气泡不能认为肠管无破损。肠管的电损伤,存在继发性穿孔的可能,穿孔所致的化学性和细菌性炎症可引起严重后果。术后3天左右患者可出现腹膜炎症状,腹痛进行性加重、腹胀、呕吐,常伴发热、心动过速、低血压、腹肌紧张和腹部压痛及反跳痛,移动性浊音不明显。膈下游离气体不能作为肠穿孔的诊断依据,因为气腹后腹腔内的残余气体可能在数天后才完全吸收。如怀疑穿孔,应剖腹探查,用大量生理盐水灌洗腹腔,然后修补穿孔,损伤严重者须切除损伤的肠管后吻合,行腹腔闭式引流,术后使用广谱抗生素。术者在手术时严格按照外科操作规范,电凝或电切时避开肠

32、管,肠管的电损伤是可以避免的。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣5、泌尿道损伤无论输尿管损伤或膀胱损伤,漏尿是最常见的临床表现。但临床上漏尿很难发现,多数在术后观察,甚至出院随诊中发现,且出现漏尿的症状不尽一致。膀胱机械性损伤的

33、原因有:膀胱未排空时穿刺,举宫器造成膀胱穿孔或撕裂,子宫切除术分离膀胱和子宫粘连时,特别是患者有剖宫产史和子宫内膜异位症存在时。气腹针不慎误伤膀胱后可见尿袋充气,直接将气腹针抽出则可,如无活动性出血,一般无需特殊处理,术前排空膀胱或安置尿管可避免。手术时将50ml美兰稀释液注入膀胱做指示,可及时发现膀胱损伤。另外,在盆腔灌满水,同时向膀胱内注入气体,也有助于发现膀胱穿孔部位。术时一旦发现膀胱穿孔,应及时缝合修补,尿管应保留57天。术中未发现的膀胱穿孔,可经穿孔处留置导尿管引流直至愈合。膀胱电损伤常见于电凝损伤,手术数天后才出现症状。患者不能自行排尿而导尿时又难以收集到尿液,或排尿量减少、血尿、

34、耻骨上疼痛以及胀满感。肾盂造影、膀胱镜检查为最有价值的诊断方法,腹腔渗液生化检查也有助于诊断。因电凝损伤组织坏死范围广,此时应切除所有坏死组织后再修补膀胱,术后需保留导尿管1014天。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣6、输尿管

35、损伤 输尿管与骨盆漏斗韧带、子宫动脉较为接近,故术时极易受到损伤。盆腔病变致输尿管位置改变,也可致其损伤。输尿管可被切断、缝扎,也可被电凝灼伤。如术中怀疑输尿管损伤,可经静脉注入靛胭脂,含靛胭脂的尿液自输尿管断端溢出可诊断。如术中输尿管被切割较小时,可经膀胱镜逆行插管,保留30天行保守治疗,较大则应及时吻合,经膀胱置入输尿管支架并保留14天左右。如术中输尿管被缝扎,应立即移去线结并检查有无损伤,如输尿管损伤处接近膀胱则应开腹行输尿管膀胱植入术。如是电凝损伤,术后可出现腹痛、发热、血尿,并可伴有白细胞升高,一旦确诊,即应剖腹探查,切除较大范围组织并修复。输尿管缺损较长者甚至需行单侧肾切除。术后输

36、尿管梗阻可由组织水肿、输尿管成角、缝扎或钛夹引起,前两种情况可行肾盂穿刺引流;后两种情况则需开腹切除梗阻再吻合输尿管。 腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣7、生殖道损伤子宫穿孔多由举宫器放置不当或举宫用力过度造成,在镜下可见穿孔

37、部位,在镜下缝合或双侧电凝即可。腹腔镜手术同时行刮宫引起的子宫穿孔,依据损伤程度及出血情况进行处理,多数患者出血可以自止,如有活动性出血,可局部注射加压素,电凝或缝合修补。宫颈裂伤常由举宫器引起,举宫器夹于子宫颈处,可引起宫颈撕裂伤及出血,此种出血常用压迫或电凝止血,裂伤严重者可缝合止血。阴道壁损伤多发生于腹腔镜辅助阴式全子宫切除术,因子宫过大,用力过猛,自阴道取出时损伤阴道壁,可在直视下修补。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化

38、的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣8、皮肤电灼伤 妇科腹腔镜手术电损伤占手术并发症的10%左右。大腿后方电极板接触处和胸部较易发生电灼伤,特别是使用单极电凝时。大多数情况可通过换药于半月至1月内痊愈。 腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,

39、严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣9、神经损伤 常见膀胱截石位压迫窝致腓神经受伤,患者术后几天出现垂足和下肢感觉异常。下肢过度外展和髋关节过度扭转还可引起股神经或坐骨神经及其分支损伤。上肢过度外展加上肩托的压迫可致臂丛神经损伤。多数周围神经损伤都能自行恢复,时间长短取决于损伤的部位和程度,但大多需36月,可加以理疗和针灸促恢复。但严重的臂丛神经损伤是难以恢复的。神经损伤应重视预防,使用合乎要求的手术床,将患者置于适当舒适的体位,损伤是完全可以避免的。腹

40、腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣八、出血腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督

41、导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣1、术中出血常因血管损伤或切开组织止血不彻底所致。如发生出血应迅速找到出血点并止血,一般采用电凝或缝合。当腹腔镜下不能控制出血时应立即转开腹止血。预防关键在于穿刺避开血管,以及切割前充分电凝血管。先进的手术器械可在切割的同时有效止血,如PK刀。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础

42、,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣2、术后残端出血 常由于血管残端处理欠佳,症状常较严重。当血管收缩作用消失或腹腔内CO2排空后压力下降,使原来不出血的创面出血。根据发生时间、患者症状和出血部位决定处理。若患者表现低血压、心动过速、出冷汗、面色苍白、腹胀、肠鸣音消失、血液或血性液体从腹部切口溢出时,应及时手术止血,以剖腹为佳,必要时输血。在手术结束时,特别在停止气

43、腹后,应仔细检查创面是否出血。术后使用止血药,可减少小创面出血的危险。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣九、穿刺点种植腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习

44、加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣穿刺点肿瘤种植。腹腔镜手术时,应减少套管和器械反复接触切口,可有效避免;将切除的病变组织,特别是可疑恶性者装袋并完整取出,可避免肿瘤在穿刺点种植生长。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜

45、医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣十、术后常见并发症腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很

46、救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣1、术后恶心、呕吐 大多数患者可耐受。必要术前预防性给予镇吐药,在麻醉诱导期静脉给予选择性52羟色胺拮抗剂可有效地治疗术后恶心、呕吐。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀

47、卢讳鹃捐评簧伞酣2、术后腹胀排除脏器损伤因素外,主要与腹腔内残留气体及麻醉后肠功能未完全恢复有关。手术结束时尽量排空腹腔内残余气体,向患者解释原因,消除患者的心理压力,鼓励多翻身,并尽早下床活动。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞

48、酣3、术后感染 腹腔镜术后感染发生率较低,常见部位为腹腔内或皮肤切口。为避免腹腔内感染,除严格无菌操作外,手术时尽量避免不必要的阑尾切除。对任何腹腔内感染的病灶,术毕给予含抗生素的019%氯化钠液彻底冲洗腹腔,术后放置引流管。术后第1天引流量在1020ml,第2天即可拔除引流管,如超过20ml则适当延长拔管时间。腹壁切口感染的原因为:切口过小,腹腔内感染,切口血肿合并感染,切口异物残留,切口电灼伤,穿刺口肿瘤种植等。避免以上因素及预防性使用抗生素,可大大减少腹壁切口感染。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的

49、培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣4、下肢静脉淤血和血栓形成危险因素包括气腹、高碳酸血症带来的高凝状态。手术时间超过1小时者,发生下肢静脉血栓形成的可能性增加。多在术后48小时左右出现腓肠肌疼痛,B超检查可确诊。予以尿激酶105U/d静脉滴注,可于7天后缓解。预防下肢深静脉血栓形成应注意:缩短手术时间,气腹压力不宜过高,以减轻双下肢血流淤滞;窝下垫充

50、气垫,防止压迫;积极治疗合并症,术后早下床活动,有血栓形成高危因素者可术前口服阿斯匹林。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣5、切口疝大网膜嵌顿表现为切口处疼痛,无严重后果。用消毒镊将大网膜送回腹腔,穿刺口局部麻醉下缝合一针即可。

51、如疝内容物为肠管,多为部分肠壁,初期并不引起肠梗阻,但可发展为完全性肠梗阻并发中毒性休克,日后可发生坏死性肠瘘,此时需剖腹行修补术。预防的关键是手术结束后直视下将腹腔内气体排空,确保无组织嵌顿,或先取脐部套管,再取腹腔镜。如先天性脐环过大、切口处感染、肥胖、腹水、慢性咳嗽、因取手术标本扩大穿刺口等情况下要特别注意切口的缝合。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。

52、2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣6、术后粘连 手术面较大或粘连分离后加用防粘剂,以及清除细小的子宫内膜异位病灶,可减少术后粘连。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内镜医师的选拔,实行严格的准入制度、督导制度和规范化的培训制度。重视基础训练,严格按照内镜手术分级培训的原则进行学习实践。 2、黎愈迂遗沉畏期肛榷椭争趟畅药蚕措冻冀墨轮触绸昧丘宋很救低笔译烷截裹陈货诚伟刘羊足芒乐竿梨柴骇灌崖绦刃悍脐狸哟椎杀卢讳鹃捐评簧伞酣7、术后吻合口漏：少量无腹膜刺激征可保持引流通畅，禁食水加强营养支持抗感染，否则果断开腹再次手术。腹腔镜j结直肠癌手术项目风险评估及应急预案腹腔镜结直肠癌手术风险评估与应急预案风险防范：1、加强业务知识的学习加强内镜技术的培训,夯实基础,不断学习对内