小儿留置针参考幻灯片.ppt

1、小儿留置针穿刺及护理,1,2,使用留置针的目标,血管保护，减少并发症 成功穿刺，减少穿刺次数 安全留置，减少劳动强度 减轻患儿的痛苦，使家属满意,3,留置针使用的护理要求,留置针保留时间最多不超过96小时； 每班至少观察注射部位一次,在药物输注过程中，每次巡回都要观察注射部位有无异常； 注射部位如有异常情况（如红、肿、热、痛、渗出、滑出等）必须立即拔除，根据局部情况及时处理，并重新更换注射部位； 如遇针管有部分滑出或打折，不得消毒后重新送管，必须拔除，重新穿刺,4,留置针穿刺前的准备,洗手个人准备 准备穿刺用具 进行有效核对 做好解释工作 进行认真评估,5,穿刺用具的准备,可缩短穿刺时间并避免

2、穿刺过程中由于用物准备不充分而发生的意外 作为护理质量管理和风险管理的一个重要组成部分,6,护理人员的心理准备,用简单的词语给予解释，鼓励父母提出问题 尽可能不在患儿的房间内施行静脉注射 尽量让家属在外面等待 不要让父母帮忙约束患儿 给患儿奶嘴或他们喜欢的玩具以减轻焦虑 以平稳、缓和的语调与患儿对话,7,穿刺前对患儿评估,病程年龄 活动状况 配合程度 皮肤状况 穿刺部位 静脉评估,8,对血管的选择要求,选择粗直、易见、弹性好、不易滑动易固定的静脉 避免选择在关节部位 避开静脉瓣，不要从静脉分支开始打,手背静脉：正面的手背静脉网、桡侧的头静脉、尺侧的贵要静脉等 足背静脉：大隐静脉、小隐静脉等 头

3、皮静脉：颞浅静脉、额正中静脉等,9,颞浅静脉,耳后静脉,枕静脉,额（正中）静脉,穿刺点,颈外静脉,锁骨下静脉,胸锁乳头肌,颈内静脉,10,头静脉,头静脉,贵要静脉,肘正中静脉,贵要静脉,贵要静脉,手背静脉网,11,大隐静脉,足背静脉,小隐静脉,12,正确的消毒方法,皮肤太脏时，先用酒精棉球清洁皮肤 用棉签沾取安而碘溶液，以注射点为中心环行向外旋转方式消毒皮肤 皮肤消毒的范围必须大于敷帖覆盖的范围 必须等待自然干燥后才可以进行注射,13,穿刺：绷紧皮肤直刺血管,14,见导管内回血后送管,15,抽出针芯,16,松止血带,17,套肝素帽,18,垫无菌棉球,19,贴敷帖,20,护理、维护及管理,敷料的

4、正确应用 正确的固定方法 详细的宣教指导 完善的监测评估,21,几种皮肤症状发生的可能因素,穿刺点发红 -可能由于消毒不严格 敷帖边缘发红 -可能是张力性水疱 敷帖下整片发红 -可能是对敷帖过敏或者是消毒液未干,22,正确的固定方法,便于监测与评估 保持肢体的功能位 避免局部皮肤过敏 安全保护，避免滑脱,23,暴露穿刺部位方便监测与评估,24,敷帖外加强固定法,25,使用可塑性夹板保证肢体功能位,26,留置针穿刺记录,统一部位：敷贴上缘，穿刺点上方35cm处 记录保留时间：用代码W1W7表示，例如：W1W5 9AM 写上穿刺者代码，便于指导穿刺技术的规范化。 如：傅丽丽F 汤文静T 张美M,27,学会用心、用爱去护理患儿,使用卡通敷贴，减轻患儿的恐惧 奖励五角星贴纸，促进患儿合作 在胶布上画上患儿喜欢的图案，缓解家属的焦虑 给生日的患儿画张贺卡，送上大家对他的祝福 卡通敷贴，减轻患儿的恐惧 奖