简易呼吸器的应用2016

1、简易呼吸器的应用,概念,人工呼吸器 （the use of artificial respirator） 是进行人工呼吸最有效的方法之一，可通过人工或机械装置产生通气，对无呼吸患者进行强迫通气，对通气障碍的患者进行辅助呼吸。 达到增加通气量，改善换气功能，减轻呼吸肌做功的目的。 常用于各种原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的抢救及麻醉期间的呼吸管理。,类型,（1）简易人工呼吸器 由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及衔接管组成 （2）人工呼吸机 无创呼吸机 有创呼吸机,简易呼吸器,是一种人工呼吸辅助装置，是由单向阀控制的自张呼吸囊，携带和使用方便，有无氧源均可立即通气。 使用简易呼吸器解决了抢救人员口对口人工呼

2、吸的不便，可减轻工作人员的疲劳，避免较长时间采用口对口呼吸造成的低氧血症。,目 的,适应症和禁忌症,结构和原理,操作步骤,检 测,清 洁,目的,1、维持和增加机体的通气量 2、纠正威胁生命的低氧血症,分钟通气量,动脉氧分压,有效的肺通气是肺换气的基础，适宜的氧合和有效的CO2清除是复苏成功的关键,目 的,适应症和禁忌症,结构和原理,操作步骤,检 测,清 洁,适应证,心肺复苏 各种疾病所致的呼吸抑制和呼吸肌麻痹 各种大型的手术中 转运危重患者时 在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低、停电、呼吸机故障无法正常运作时 ）,禁忌证,没有绝对禁忌证,目 的,适应症和禁忌症,结构和原理,操作步骤

3、,检 测,清 洁,结构,1面罩 2球囊 3吸氧管 4储氧袋 5呼气阀 6鸭嘴阀 7压力安全阀 8进气阀 9储氧阀,1.面罩,2.球囊,4.储氧袋,6.鸭嘴阀,3.氧气连接管,9.储氧阀,简易呼吸器的结构,8.进气阀,5 呼 气 阀,7.压力安全阀,面罩,充气阀,原理吸气,2球囊 4储氧袋 5呼气阀 6鸭嘴阀 7压力安全阀 8进气阀,原理呼气,2球囊 3吸氧管 4储氧袋 5呼气阀 6鸭嘴阀 7压力安全阀 8进气阀 9储氧阀,安全阀,为避免过高的氧气流量及过低挤压次数而造成球体及储气袋内压力过高，特设计储气安全阀释放出过量气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。 安全阀装置，自动提供调节肺部

4、的压力，使其维持在40cmH2O5cmH2O,安全阀,注意：氧气储气阀及氧气储气袋必须与外接氧气组合如未接氧气时应将两组组件取下。,目 的,适应症和禁忌症,结构和原理,操作步骤,检 测,清 洁,连接方式人工气道,人工气道：为保证气道通畅而在生理气道与空气或其他气源之间建立的有效连接。 是抢救重症患者时常用到的一项操作技术。 分类 确定性 非确定性,经鼻气管内插管 优点：带管时间大于1月；易耐受、易固定 缺点：紧急情况下不能迅速实施 鼻部解剖限制 管腔小，清理困难,确定性人工气道： 能保证可靠的有效的通气，能适宜较长时间的使用。 1.气管内插管 经口 经鼻 2.气管切开术 3.经皮穿刺气管造口术

5、,非确定性人工气道 紧急情况下通常气道，改善通气的方法 不宜长时间使用，必要时改为确定性 1.口咽/鼻咽通气道 2.喉罩 3.面罩 4.食管-气道联合导管,操作前准备,1.评估 患者的年龄、病情、体重、体位、意识状态等； 呼吸状况（频率、节律、深浅度）、呼吸道是否通畅，有无义齿等； 心理状况及配合程度。,操作前准备,（2）向患者及家属解释人工呼吸器使用的目的、方法、注意事项及配合要点。,患者准备,（1）了解人工呼吸器使用的目的、方法、注意事项及配合要点。 （2）患者取仰卧，去枕、头后仰，如有活动义齿应取下；解开领扣、领带及腰带；清除上呼吸道分泌物或呕吐物，保持呼吸道通畅。,.护士准备,衣帽整洁

6、，修剪指甲，洗手，戴口罩,用物准备,（1）简易人工呼吸器 （2）必要时准备氧气装置：,操作步骤,（1）协助患者采用适当体位 1）抢救者站于患者头顶位 2）患者头后仰，托起下颌,操作步骤,体位仰卧去枕、头后仰,3）清除 4）打开气道口咽通气道,5）气道通畅E C手法 6）固定面罩 单手/双手 扣紧面罩，面罩紧扣口、鼻部 （避免漏气 ）,7）挤压球体 时间:大于1秒 潮气量:500ml 频率:16-20次/分 成人12-15次/分 儿童14-20次/分 按压/通气比 30:2 高级气道:8-10次/分,当连接吸氧管和储氧袋时 氧流量为8-10L/min 只使用呼吸囊而无氧连接时，Fio2=21%

7、使用呼吸囊,02流量8-10L/min， Fio2=40-60% 使用储氧袋，02流量8-10L/min，Fio2=90-100%,8.观察 视患者胸部上升与下降是否随着挤压球体而起伏 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化 经由单向阀透明盖观察单向阀工作是否正常 在呼气时观察面罩内是否呈雾气状。,目 的,适应症和禁忌症,结构和原理,操作步骤,检 测,清 洁,检测,1、取下储气阀和储氧袋挤压球体将手松开球体应很快的自动弹回原状。 2、关闭压力安全阀将出气口用手堵住挤压球体时将会发觉球体不易被 压下如果发觉球体慢慢地向下漏气请检查进气阀是否组装正确球囊有 无漏气。 3、在患者接头处接上储氧袋。挤压球体鸭嘴阀会张开使得储氧袋膨胀如 储氧袋没有膨胀时检查单向阀、储氧袋是否组装正确储氧袋有无漏气。 然后挤压膨胀的储气袋鸭嘴阀应关闭气体从呼气阀排出。 4、将储氧阀和储氧袋接在一起将气体吹入储氧阀使储氧袋膨胀将接头堵 住压缩储氧袋气体自储氧阀溢出。如未能觉到溢出时请检查安装是否正确,目