物理降温与考核评分标准(72修改)[特选参考]

1、 协助沐浴和床上擦浴(物理降温）操作流程及评分标准科室 姓名 得分 监考人 日期 项目内 容分 值评 分 要 求得分目的1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适1，预防皮肤感染1。2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环1、增强皮肤新陈代谢1和预防褥疮1。3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要16可在与病人解释沟通时告知目的即可评估 及准备15分1. 自身准备：着装整洁，衣帽规范1，洗手1,戴口罩，必要时戴手套12. .用物准备：护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水温度47-50C，一盛污水）、清洁衣裤、50%酒精、小剪刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子。（

2、每项0.5分)38 1未评估不给分，评估不完全酌情扣分2用物缺一项扣0.5分操作流程60分1. 协助沐浴，携用物至病人床旁，核对床号、姓名；2、患者评估（1）、向患者解释物理降温的目的，愿意合作，有安全感2。（2）、评估患者的病情、自理能力、沐浴习惯和合作程度2。（3）、评估患者的皮肤情况2。3.环境准备：环境清洁、安静1；关闭门窗1，调节室温21-241；4.告知沐浴目的和方法，取得病人合作2；嘱病人排尿2。5.环境准备：环境清洁、安静1；关闭门窗1，调节室温21-241调节水温2。6. 护理人员护送进入浴室，协助穿脱衣裤，指导患者使用浴室的呼叫器。7.床上擦浴：备齐用物将护理车椎至病人旁，

3、说明目的使之配合8、将用物放在便于操作处，关好门窗用屏风遮挡病人2，调节室温在2425度以上，按需要授予便器2。9、根据病情放平床头及床尾支架，松开棉被，取下罩单和毛毯放护理车上10.将脸盆置于椅上，倒人热水23满，测试水温，为病人洗脸。将湿毛巾包在右手上，左手扶病人头顶部2，依次洗眼（内呲一外 呲）、额部、鼻部、面部，人中，耳后至颌下、颈部，注意耳后及颈部皮肤皱摺部位4。搓洗拧干毛巾，再依次擦洗一遍2。11.为病人脱下衣服（先近侧，后对侧，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧），在擦洗部位下铺上浴巾2：用毛巾沾清水、肥皂，按顺序擦 洗右上肢双手及胸、腹部，再用清水按顺序擦洗一遍2，协助病人侧卧，背向

4、护士，依次擦洗颈部、背、臀部，并按摩受压部位2。 为病人换上清洁衣服，（先穿患肢，后穿健肢）再按同法擦洗左侧2。凡病情不允许恻卧者，可抬高病人躯干、背、臀部使病人仰 卧。更换衣服，将脏衣服放床尾下栏上2。12、换盆换水和毛巾，协助病人平卧，擦洗会阴及肛门。擦洗完毕，遮盖会阴13. 换水擦洗两侧下肢，自右向左擦洗，自大腿根部直到踝部，包括前、后、内、外各侧3，擦洗完毕后，更换清洁衣裤1。14、洗脚：将一只或两只脚浸泡于足盆水中，擦洗脚背、脚心及趾后，用小毛巾擦洗，酌情使用浴皂2。同法洗左脚，剪趾（指）甲2。15、洗毕取足盆，两脚放于大毛巾上立即擦干，必要时在脚跟，内踝部用50%的酒精按摩。16、

5、需要时更换床单，整理床单元1；协助病人取舒适体位，必要时梳头1。17、整理用物，归还原位1。护理车推至处置间，衣物放污物柜中1.。18、洗手1，予以相关知识宣教， 交待病人及家属注意事项3。 2 1388181、操作程序漏1项扣除该项分2、测量方法不正确，部位不准确，结果误差过大，每项扣5分3、违背下列原则酌情扣分:以患者为中心，与患者进行有效沟通,;查对制度无菌原则隔离消毒原则4、健康教育不到位酌情扣分4评价20分1. 操作熟练规范，方法正确；2. 关心病人，护患沟通好。3. 擦浴时动作敏捷，轻柔，用力得当。随时注意水温4. 体现人文关怀，保护患者隐私。5. .全程20分钟完成，超过小于2分

6、钟扣1分；2-4分钟扣2分；4-6分钟扣3分；6分钟以上全扣；44441护患沟通无效酌情扣1-2分 2测量结果不准确酌情扣2-3分 3测量方法不正确，操作不熟练酌情扣分 协助沐浴及床上擦浴操作流程1 目的 1、使长期卧床不能自理的病人清洁、舒适，预防皮肤感染。2、促进皮肤表面血管扩张.增进血液循环、增强皮肤新陈代谢和预防褥疮。3、观察和了解病人的一般情况，满足其身心需要二、适应症：1、对于长期卧床不能自理的病人预防皮肤感染。2、病情较重且生活不能自理的患者。三、禁忌症：四、用物准备:护理车上备毛巾2、面巾、浴巾、面盆2、肥皂、水桶2（一盛热水温度47-50C，一盛污水）、清洁衣裤、50%酒精、

7、小剪刀，需要时备清洁被单、屏风、便盆、量杯、梳子五、注意事项：1、操作时要关心病人，保护病人自尊，减少翻动次数和暴露，防止受凉。2、擦浴时动作耍敏捷，轻柔，用力得当。随时注意水温 ， 使之保持在47-50度为宜。3、随时注意病人病情变化，如发现异常，应及时停止擦洗.并给予处理，作好记录。4、根据病人的清 洁情况，增加擦洗次数。 5、护士在操作时，要站在擦浴的一边，洗完一侧再转至另一侧。应掌握节力原则六、患者宣教1、嘱患者注意保持床单位整齐、干净。2、在擦浴的过程中有任何不适均应及时报告护士，便于及时处理。床上擦浴的并发症的预防及处理皮肤的护理可促进皮肤的血液循环，增强皮肤排泄功能，预防皮肤感染

8、和压疮等并发症的发生，同时满足患者身体舒适和清洁的需要。床上擦浴主要适用于制动、活动受限，而病情允许进行擦浴的患者。一烫伤【发生原因】1水温过高。2患者感觉功能障碍。【临床表现】局部皮肤发红，甚至出现水疱。【预防及处理】1为患者洗头前，用水温计测量好水温，水温以47-50为宜。2洗头前先用手捧少许热水于患者头部试温，询问患者感觉。3洗头过程中注意观察头部局部皮肤的变化，如发生烫伤立即停止洗头，遵医嘱给予局部应用药物。二个人隐私暴露【发生原因】操作人员保护患者隐私意识不强。【临床表现】患者躯体外露。【预防及处理】1关闭门窗、屏风遮挡，保护患者个人隐私。2擦浴过程中尽量减少患者身体不必要的暴露，既防止受凉，又防止个人隐私暴露。三心力衰竭【发生原因】1患者本身存在心脏疾患，床上擦浴后受凉诱发心力衰竭。2床上擦浴水温过低，冷水刺激全身血管收缩，血压升高，回心血量骤然增加，造成急性心力衰竭。【临床表现】患者突然出现胸闷、呼吸困难、大汗、咳