循证护理实践PPT演示幻灯片

1、1,循证护理实践,汇报人：缪0芳 2018/3/29,2,C,目 录,ONTENTS,3,循证护理概述,4,定义,循证护理：护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验以及患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的过程。,1胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤J.上海护理,2015,(1):89-93.,以经验为基础的传统护理向以科学为依据的、有据可循的现代护理发展,5,是否应该对ICU躁动的患者进行约束?术前要不要备皮？ 伤口7天能不能碰水？ ,6,定义,循证护理实践：以可以获得的最佳科学证据为实践指南，在评估病人具体情况和尊重病人意愿、结合护士个人临床知识与

2、经验的基础上进行护理干预。,1王文文,李春芳.我国临床护理人员循证护理实践研究进展J.护理研究,2013,(26): 2351-2353.,7,核心要素,8,最佳证据,设计严谨 严格界定和筛选 最新研究结论 取决于特定问题种类,9,专业判断,敏感性 临床知识经验 临床技能,专业决策,10,核心要素,11,影响,促进护理核心竞争力的构建 助推护理科研水平 促进护理创新 提升护理管理水平 促进优质服务开展,12,循证护理实践方法,13,方法,描述性研究（探讨现象或进行典型案例调查） 类实验性研究（社区健康教育评估） 实验性研究,14,基本步骤,明确问题,系统检索,严格评价,汇总整合,传播证据,应用

3、证据,15,明确需要循证的问题,针对机械通气的呼吸道传染病患者，如何进行高质量的气道护理？,对机械通气的重症患者(P)，进行密闭式吸痰(I)是否较开放式吸痰(C)能有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率(O1)及呼吸道传染病的传播(O2)?,PICO,16,明确需要循证的问题,PIC,P：患者或服务对象(Patient) I：感兴趣的现象(Interest of phenomena) C：具体情形(context),1胡雁,邢唯杰.循证护理的概念与步骤J.上海护理,2015,(1):89-93.,17,护理证据的系统检索,PICO,关键词,检索策略,全面、系统、准确、高质量,最佳实践、临床护理实践指

4、南、集束化护理方案、原始研究,18,文献,证据,最有价值、最科学、并与所提问题密切相关,文献质量的严格评价,评价,筛选,内部真实性,外部真实性,19,汇总、整合文献,系统评价,量性研究 cochrane的系统评价,质性研究 Meta分析整合,20,传播证据,发布临床实践指南、最佳实践信息册等,护理系统、护理管理者、护理实践者,媒介,21,应用证据,引人证据,应用证据,评价证据,期刊阅读俱乐部、制定循证的实践规范等,发挥领导力，评估障碍因素，制定可操作的流程、质量标准、激励政策等,持续质量改进，动态监测证据应用过程，评价证据应用效果,22,循证实践模式,23,分类,关注循证实践的宗旨、目标、方法

5、等循证实践的本质，如JBI循证卫生保健模式、i-PARIHS循证理论框架 关注知识转化和证据应用等循证实践过程，如Iowa模式、Stetler模式、知识转化模式,1李朝煜,牛玉婷,王薇, 等.关注循证实践本质的循证护理模式研究进展J.中国护理管理,2017,(12):1720-1725.,24,JBI循证卫生保健模式,澳大利亚Joanna Briggs循证卫生保健中心的Alan Pearson教授等在2005年首次提出，已在全球设立超过70家循证卫生保健分中心，在JBI模式的指导下开展了长达10年的循证实践活动。,1Pearson A, Wiechula R, Court A, et al. The JBI model of evidence-based healthcare. Int J Evid Based Healthc, 2005,3(8): 207-215.,25,JBI循证卫生保健模式,全球健康 证据生成 证据综合 证据传播 证据应用,宗旨,四大步骤,26,JBI循证卫生保健模式,可行性 （Feasible）,适 宜 性（Appropriate）,意义（Meaningful）,有效性（Effective）,FAME属性,01,02,03,04,27,JBI循证卫生保健模式,研究证据 证据的应用情景 患者偏好、价值观、需求和体验 临床人员的专业判断