病理生理学试卷

1、病理生理学试卷（A）一选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45 分。)A型题1疾病的发展方向取决于 （ ）A病因的数量与强度 B存在的诱因 C损伤与抗损伤力量的对比 D机体的抵抗力 E机体自稳调节的能力2高渗性脱水患者血浆渗透压是 （ ） A.250mmol/L B. 310mmol/L C.290mmol/L D. 270mmol/L E.330mmol/L3代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是 （ ） A泌H+、泌NH3减少，重吸收HCO3-减少 B泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-增加 C泌H+、泌NH3增加，重吸收HCO3-减少 D泌H+、泌NH3减少，重

2、吸收HCO3-增加 E泌H+、泌NH3不变，重吸收HCO3-增加4反常性酸性尿可见于 （ ）A代谢性酸中毒 B呼吸性酸中毒 C缺钾性碱中毒 D呼吸性碱中毒 E乳酸酸中毒5某患者血氧检查结果是：PaO26.0kPa (45mmHg)，血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/d动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 （ ）A血液性缺氧 B低张性缺氧 C缺血性缺氧 D组织性缺氧 E淤血性缺氧6下述哪种情况的体温升高属于过热 （ ）A妇女月经前期 B. 中暑 C.剧烈运动后 D.妇女妊娠期 E.流行性感冒7体温调节中枢调定点上移见于下列哪种情况 （ ） A甲状腺功能亢进 B.鱼鳞病 C.中

3、暑 D.流行性感冒 E.心理性应激8体温上升期热代谢特点是 （ ） A.散热减少，产热增加，体温 B产热与散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平 C产热减少，散热增加，体温 D产热减少，散热增加，体温E散热减少，产热增加，体温保持高水平9发热时 （ ） A交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强B交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱C交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱D迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强E迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱10小儿高热易发生热惊厥可能是因为 （ ） A护理不周 B中枢神经系统尚未发育成熟 C大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性减弱

4、D大脑皮质处于兴奋，皮质下中枢兴奋性增强 E大脑皮质处于抑制，皮质下中枢亦受抑制11DIC时产生的贫血属于 （ ） A.再生障碍性贫血 B.微血管病性溶血性贫血C.中毒性贫血D.失血性贫血E.缺铁性贫血 12胎盘早期剥离、宫内死胎等产科并发症易发生DIC的主要原因是 （ ）A.凝血因子XII的激活 B.血小板因子3（PF3）的释放 C.大量组织因子（凝血因子III）入血 D.红细胞素的释放 E.以上都不是13休克早期“自身输液”作用主要是指 （ ） A容量血管收缩，回心血量增加 B抗利尿激素增多，水重吸收增加C醛固酮增多，钠水重吸收增加 D动静脉吻合支开放，回心血量增加E毛细血管内压降低，组织

5、液回流增多14休克II期(微循环淤血性缺氧期)微循环灌流的特点是 （ ） A少灌少流，灌少于流 B少灌多流，灌少于流 C多灌多流，灌少于流 D多灌多流，灌多于流 E多灌少流，灌多于流15下列关于缺血-再灌注损伤时自由基的说法错误的是 （ ） A.生理情况下体内自由基的生成与降解处于动态平衡 B.再灌注损伤时活性氧生成增多C.机体抗氧化能力不足 D.自由基与生物膜发生脂质过氧化反应造成生物膜的结构和功能异常E.自由基的增多可抑制磷脂酶的活性16缺血再灌注损伤时线粒体生成氧自由基增多的机制是 （ ）A. NADH氧化酶的活性减弱 B. NADPH氧化酶的活性减弱C. Ca2+进入线粒体增多，使细胞

6、色素氧化酶功能失调 D.缺血时线粒体内氧减少 E.氧化磷酸化反应抑制17心力衰竭时，有关心率加快的叙述，哪项是不正确的 （ ） A无论急性或慢性心力衰竭，心率都加快 B心率加快是最容易被迅速动员起来的一种代偿活动 C心率加快与交感神经兴奋有关 D心率越快其代偿效果就越好 E代偿作用有限，不太经济18神经肌肉麻痹所致呼吸衰竭时血气变化特点是 （ ） APaCO2升高比PaO2降低明显 BPaO2降低比PaCO2升高明显CPaO2降低和PaCO2升高呈一定比例 D单纯PaCO2升高 E单纯PaCO2降低19患者的肺泡-动脉氧分压差为80kPa(60mmHg),经吸100%氧15min后,此项指标未

7、发生变化，则可能属于下列哪种异常? （ ）A通气与血流比例失调B功能分流增加C解剖分流增加D弥散障碍E以上均不是20下列哪项与“死腔样通气”不符 （ ） A明显增多时可引起呼吸衰竭 B是部分肺泡血流不足而通气未相应减少所致C是因大量肺泡为死腔样通气，其余肺泡的血流多而通气少，因此PaO2降低 D可见于肺弥散性血管内凝血时 E正常人肺没有死腔样通气21氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（ ） A.酵解过程障碍 B.脂肪氧化障碍 C.磷酸肌酸分解障碍 D.三羧酸循环障碍 E.酮体利用障碍22肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为（ ）A.芳香氨基酸、支链氨基酸 B.芳香氨基酸、支链氨基酸 C.芳香

8、氨基酸正常、支链氨基酸 D.芳香氨基酸、支链氨基酸 E.芳香氨基酸、支链氨基酸23昼夜尿比重在1.0081.012，主要反映 （ ） A肾脏稀释功能障碍 B肾脏浓缩功能障碍 C肾脏浓缩稀释功能障碍 D抗利尿激素分泌异常 E肾小球滤过功能受损害24慢性肾功能衰竭可导致 （ ）A高钙血症 B低磷血症 C骨质疏松 D甲状旁腺功能减退 E骨质钙化B型题A.毛细血管血压增高 B.微血管通透性增高 C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴回流受阻 E.肾小球滤过率降低25.丝虫病引起下肢水肿的主要机制是 （ ） 26.炎性水肿的发生主要是由于 （ ） 27.肾病综合征时发生的水肿是由于 （ ） A.黄嘌呤氧化酶

9、B.黄嘌呤脱氢酶 C.蛋白激酶C（PKC） D. G蛋白-磷脂酶C E.过氧化氢酶28.能催化生成氧自由基的是 （ ） 29. Ca2+依赖性蛋白酶的底物是 （ ） 30.可间接激活Na+/Ca2+交换蛋白的是 （ ） C型题A血浆内 B细胞内 C两者均有 D两者均无31急性期蛋白主要存在于 （ ） 32热休克蛋白主要存在于 （ ） A肾缺血 B肾中毒 C两者均有 D两者均无 33失血性休克早期可致 （ ） 34异型输血引起的溶血可致 （ ） 35汞中毒可致 （ ） X型题36导致体内钠水潴留的因素是（ ） A.肾小球滤过率降低 B.肾小球滤过分数增加C.远曲小管重吸收钠水增加 D.心房肽分泌

10、减少37ABSB可见于（ ） A.代偿后代谢性酸中毒 B呼吸性碱中毒 C代偿后代谢性碱中毒 D呼吸性酸中毒38影响DIC发生发展的因素有 （ ） A.单核-巨噬细胞系统功能受损 B.肝功能严重障碍C.血液的高凝状态 D.纤溶系统的过度抑制39下述哪些休克发生的始动环节是血管床容量增加 （ ） A.过敏性休克 B.心源性休克 C.神经源性休克 D.失血性休克40肾性高血压的发病机制是 （ ） A钠水潴留 B酸中毒 C肾脏降压物质减少 D血浆肾素浓度增加二 名词解释(本大题共_4_题，每题_2.5_分，共_10_分。)1 Edema 2 General Adaptation Syndrome、3

11、限制性通气不足4 假性神经递质学说三简答题 (本大题共_3_题，每题_5_分，共_15_分。)1 简述高钾血症对心肌的影响。2 简述氰化钾中毒引起缺氧的机制。3 急性器质性肾功能衰竭少尿期有哪些主要机能代谢变化。四问答题 (本大题共_3_题，每题_10_分，共_30_分。)1某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。请分析其酸碱平衡紊乱的类型并说明诊断依据。（请详细写明分析步骤）附: 单纯性酸碱失衡的预计代偿公式 代酸: PaCO2=1.2HCO3-

12、2 代碱: PaCO2=0.7HCO3-5呼酸:急性:HCO3-=0.1PaCO21.5 慢性: HCO3-=0.35PaCO23 呼碱:急性: HCO3-=0.2PaCO22.5 慢性:HCO3-=0.5PaCO22.52 试述休克与DIC之间的相互关系。3 试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。 病理生理学试卷标准答案（卷面100分，占总成绩_100_%）一 选择题(本大题共40题，A、B、C型题每题1分，X型题每题2分，共45 分。)A型题1 CBBCB 6 BDACB 11 BCEEE 16 CDCCE 21 DDCC B型题25. DBCABCC型题31ABABBX型题36 ABCD

13、 37CD 38 ABCD 39 AC 40 ACD二 名词解释 (本大题共_4_题，每题_2.5_分，共_10_分。)1 Edema 【答案】 过多的液体（1分）在组织间隙（1分）或体腔内积聚（0.5分）。2 General Adaptation Syndrome, GAS【答案】 GAS是对应激反应（1分）所导致各种各样的机体损害和疾病（1分）的总称。可分为警觉期、抵抗期、衰竭期三期（0.5分）。3 限制性通气不足【答案】指吸气时肺泡扩张受限制（1分）所引起的肺泡通气不足（1分）。常见原因有呼吸肌活动障碍、胸廓和肺的顺应性降低、胸腔积液或气胸等（0.5分）。 4假性神经递质学说【答案】由于

14、假性神经递质（苯乙醇胺和羟苯乙醇胺等）（1分）在网状结构的神经突触部位堆积（0.5分），使神经突触部位冲动传递发生障碍（0.5分），而引起中枢神经系统的功能障碍（0.5分）。三简答题 (本大题共_3_题，每题_5_分，共_15_分。)1 简述高钾血症对心肌的影响。【答案】轻度高钾血症，兴奋性增高（1分）；重症高钾血症时，兴奋性降低（1分）；心肌传导性降低（1分）；心肌自律性降低（1分）；心肌收缩性减弱（1分）。2 简述KCN中毒引起缺氧的机制。【答案】 氰化物可通过消化道、呼吸道或皮肤进入机体内，迅速与细胞色素氧化酶的三价铁结合（1分），形成氰化高铁细胞色素氧化酶（1分），使之不能被还原成为带

15、二价铁的还原型细胞色素氧化酶（1分），失去传递电子的功能，以致呼吸链中断（1分），引起的组织利用氧障碍（1分）。3简述急性肾小管坏死在少尿期有哪些主要机能代谢变化。【答案】 尿变化：可出现少尿或无尿、低比重尿、钠尿高、血尿、蛋白尿、管性尿 （1分）； 水中毒（1分）； 高钾血症（1分） ； 代谢性酸中毒（1分）； 氮质血症（1分）。四问答题 (本大题共_3_题，每题_10_分，共_30_分。)1 某慢性肺心病患者，血气分析及电解质测定结果如下：血pH7.40， PaCO28.9kPa(67mmHg)，HCO3-40 mmolL, Cl-90 mmolL, Na+140 mmolL。请分析其酸碱

16、平衡紊乱的类型并说明诊断的依据。【答案】某慢性肺心病，结合PaCO28.9kPa(67mmHg) 升高（1分），提示慢性呼酸（1分）；HCO3-升高数：HCO3-=0.35PaCO23 = 0.35273 = 9.453 mmolL；（2分）预测HCO3-值：HCO3-=24+（9.453）= 30.4536.45 mmolL；（2分）实测HCO3-值40 mmolL超出预测范围（1分），提示还存在代碱（1分）；结论：呼酸代碱（2分）。如仅写出“呼酸代碱”结果，无推论过程，给2分。2、分析休克与DIC之间的相互关系。【答案一】休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。（1）休克可引起DIC（

17、1分） 休克动因的作用：如内毒素、创伤等启动内、外凝系统（1分）；缺氧、酸中毒损伤血管内皮（1分）；血液流变学改变：流速、血粘度、血细胞血小板聚集（1分）；高凝状态；TXA2与PGI2失衡；MC障碍（1分）。（答出任何1点即给1分）（2）DIC可引起休克（1分） 回心血量：a.微血栓阻塞微血管；b.出血；c.微血管通透性（1分）。冠脉内血栓形成引起心功能障碍（1分）；外周阻力：a.激肽；b.补体；c.FDP（1分）。【答案二】休克与DIC互为因果，形成恶性循环（1分）。（1）休克可引起DIC（1分）： 血流缓慢, 血液淤积 血细胞聚集微血栓（1分）组织缺氧、酸中毒 组织损伤 血管内皮损伤（1分）肝肾灌流不足 清除凝血及纤溶产物能力（1分）（2）DIC可引起休克（1分）：血管内微血栓 回心血量减少（1分）；血管内微血栓 心肌损伤，心输出量减少（1分）。出血 血容量减少（1分）。激肽、补体、纤溶系统激活血管舒张；通透性增加；外周阻力降低；使回心血量减少（1分）。3试述长期高血压引起心力衰竭的发病机制。【答案一】长期高血压左心室后负荷（或压力负荷）增加（1分）心肌过度肥大（1分） 心肌肥大不平衡生长（1分）： 交感神经分布密度下降（1分）；去甲肾上腺素含量减少（1分）。肌球蛋白ATP酶活性