非小细胞肺癌TP方案临床路径

1、非小细胞肺癌TP方案化疗临床路径表单患者姓名： 性别： 年龄： 岁 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院第1天 年 月 日主要诊疗工作 询问病史及体格检查 完成病历书写 完善检查 交代病情长期医嘱： 肿瘤科护理常规 II级护理 饮食：根据患者情况 留陪人 既往基础用药 5% GS /NS250+香菇多糖 1mg ivdrip biw或5% GS /NS 20ml+香菇多糖 1mg iv biw 0.9%氯化钠 250ml+复方苦参注射液20ml ivdrip qd或0.9%氯化钠 250ml+康艾注射液 40-60ml ivdrip qd或0.9%氯化钠 250ml+

2、斑蝥酸钠维生素B6 0.3-0.5mg ivdrip qd 胸腺五肽 10mg ih qd或0.9%氯化钠100ml+甘露聚糖肽20mg ivdrip qd 鸦胆子油软胶囊4粒 po tid 华蟾素胶囊2粒tid po 乌苯美司30mg qd po 复方氨基酸250ml ivdrip qd 脂肪乳250ml ivdrip qd 5%葡萄糖250ml+12种复合维生素1支ivdrip qd临时医嘱： 心电图、血常规、尿常规、大便常规+隐血、生化、凝血功能、2微球蛋白、肿瘤标志物血CEA、NSE、CF21-1、SCC-Ag等 必要时行血清常规、增强/平扫CT（头部、颈部、胸部、腹部、盆腔）、超声、

3、淋巴结超声、骨扫描、脑MR、PET/CT、病理学活组织检查与诊断等检查。主要护理工作： 入院介绍 入院评估 指导患者进行相关辅助检查病情变异记录： 有 无 变异原因：医师签字： 护士签字：住院第2天 年 月 日主要诊疗工作 上级医师查房，根据检查结果完善诊疗方案 完成化疗前准备 根据体检、影像学检查、病理结果等，行病例讨论，确定化疗方案 完成必要的相关科室会诊 主管医师完成上级医师查房记录等病历书写 签署化疗知情同意书、自费用品协议书 向患者及家属交待化疗注意事项长期医嘱： 既往基础用药 服地塞米松8.25mg bid（共3天）主要护理工作： 化疗前准备 宣教 心理护理病情变异记录： 有 无

4、变异原因：医师签字： 护士签字：住院第3天（化疗第1天） 年 月 日主要诊疗工作 化疗 主管医师完成病程记录 上级医师查房 向患者及家属交代病情及化疗后注意事项长期医嘱： 既往基础用药 级护理 NS 500ml +顺铂75mg/m2 ivdrip 或总量分三天给予，或d2-4(第4-6天)用 NS 500ml +奈达铂75mg/m2 ivdrip 或总量分三天给予 保胃止吐：雷贝拉唑肠溶胶囊20mgqd口服及昂丹司琼片8mgtid口服 （可选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mg iv qd或bid （可选）护胃：或NS 100 ml +泮托拉唑40mg ivdrip qd或bid

5、。 （可选）保肝（仅符合化疗入选标准，但治疗前肝功能异常者可使用）：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg ivdrip qd (可选)利尿：呋塞米20mg iv qd （可选）补液及营养：5%GNS/NS/GS 250-500ml +50%GS10g-120g+12种复合维生素1支+10%氯化钾5-15ml ivdrip qd，或复方氨基酸250ml-500ml静滴或转化糖电解质500ml静滴 （反应较重，饮食差时），可适当补充氯化钾及高渗糖。临时医嘱： 地塞米

6、松5mg iv 异丙嗪25mg im NS 250ml +多西他赛75mg/m2 ivdrip NS 250ml +西咪替丁0.4 ivdrip （可选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mg iv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv 无创心电监护+无创血压监护+血氧饱合度监护主要护理工作： 观察患者病情变化 定时巡视病房病情变异记录： 有 无 变异原因：医师签字： 护士签字：住院第4-8天（化疗第2-4天） 年 月 日至 年 月 日主要诊疗工作: 上级医师查房 及时处理恶心、呕吐等胃肠道反应 必要时复查血常规等项目，如有异常及时处理临时医嘱： （

7、可选）甲氧氯普胺10mg im （可选）盐酸异丙嗪25mg im （可选）地塞米松5mg iv （可选）一线止吐(选项式)：NS10ml+托烷司琼5mg iv；或者二线止吐（一线失败者）NS10ml +帕洛诺司琼0.25mg iv主要护理工作： 观察患者病情变化 定时巡视病房病情变异记录： 有 无 变异原因：医师签字： 护士签字：住院第9-12天（出院日） 年 月 日至 年 月 日主要诊疗工作: 上级医师进行评估，决定出院日期 完成出院记录、病案首页、出院证明等书写 向患者交代出院后的注意事项，重点交代复诊时间及发生紧急情况时处理方法 复查血常规+CRP及肝肾功、电解质。如有异常及时处理长期医嘱：必要时升白细胞、血小板、营养支持及对症处理： 重组人粒细胞刺激因子100-300ug ih qd d1-3/5 地榆升白片 0.4 tid 参芪十一味颗粒 2g tid 生理盐水2ml+白介素-11 3mg ih qd d1-5/7 肝功异常：NS100ml+还原型谷胱甘肽2.4g ivdrip qd或5% GS 250ml+异甘草酸镁150mg ivdrip qd或5% GS 250ml+甘草酸二铵150mg