注射用苯磺酸阿曲库铵参考幻灯片.ppt

1、,注射用顺苯磺酸阿曲库铵 临床应用体会,1,临床常用肌松药分类：,临床常用 肌松药分类,临床常用肌松药分类：,01,02,主要代表是司可林，即琥珀胆碱 药物与突触后膜乙酰胆碱受体长时间 结合，引起肌膜长时间去极化， 其肌松作用有两个实相：去极化和脱敏,小剂量时，竞争性阻断乙酰胆碱受体对N2胆碱受体的兴奋，减少离子通道开放频率 大剂量时，直接妨碍通道内离子转运，干扰神经末梢乙酰胆碱的流动性，减少乙酰胆碱释放 该类肌松药主要包括维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵和米库氯胺等。,3,01,02,03,根据时效又可分为三类：,临床常用肌松药分类：,短时效（5-20分钟） 琥珀胆碱、拉库溴胺、美维

2、库铵,中时效 （20-50分钟） 维库溴铵、罗库溴铵、阿曲库铵、顺阿曲库铵,长时效（50分钟） 泮库溴铵、哌库溴铵等,4,01,02,03,04,理想,肌松药,非去极化 肌松药,起效迅速、 时效短、作用强、 个体差异小、无蓄积,无组胺释放、 无心血管不良反应、 代谢产物无药理活性,可被 抗胆碱酯酶药物 逆转,5,常用肌松药剂量和时效,常 用,肌 松 药,剂 量 和,时 效,6,起效快,罗库溴铵和顺阿曲库铵对比,安全性高，可控性好，使用灵活，经霍夫曼降解（80%），不经肝肾代谢，恢复迅速，无心血管不良反应，无组胺释放。,肌松作用弱、有解迷走神经作用、可使心率增加、代谢依赖肝肾、有类过敏现象。,起

3、效较慢,优点,缺点,优点,缺点,罗库溴铵,顺阿曲库铵,7,01,02,03,04,05,药理特性,顺阿曲库铵（艾斯康）药理特性,顺阿曲库铵（艾斯康）药理特性,ED95 成人:0.05mg/kg 儿童：0.04mg/kg,起效时间：5.6min,恢复指数：10.8min,艾斯康的恢复时效（25%-75%） 与初始剂量无关,拮抗：新斯的明,8,04,02,03,01,全身麻醉时艾斯康的用法,全身麻醉时艾斯康的用法,一般给予4倍ED95剂量，即0.2mg/kg， 一般2min可达到气管插管要求。,如继续加大剂量，使用8倍ED95剂量（0.4mg/kg）诱导， 1.5min可达到气管插管要求。,维持剂

4、量0.05mg/kg， 一般半小时追加一次,老年人、肝肾功能损害、 心血管病人无需调整药物剂量，但起效时间可能稍慢,9,4倍ED95和8倍ED95剂量诱导比较,选取60例择期拟行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者， 随机分为A、B两组，A组艾斯康诱导剂量为0.2mg/kg，B组为0.4mg/kg。 两组患者诱导均采用咪达唑仑0.05mg/kg、 芬太尼4ug/kg、丙泊酚2mg/kg。 患者意识消失后静脉注射相应剂量艾斯康。 当下颌松弛时即行经口气管内插管。 （1）监测两组患者麻醉前（t1），诱导后插管即刻（t2）、插管后1min（t3）、3min（t4）、5min（t5）时的MAP、HR、SPO2变

5、化。 （2）记录从肌松药注射完毕到下颌松弛时间,两组患者的SPO2在麻醉前后均保持在99%以上，各时间点MAP以及HR组间比较均无统计学意义。 两组患者肌松药起效时间：A组12518s，B组9015s。有统计学意义。 结论：采用8倍ED95和4倍ED95艾斯康进行全身诱导对血流动力学影响差异无统计学意义，均较安全，前者可使起效时间可明显缩短。,01,02,03,10,总结,1、艾斯康独特的霍夫曼代谢方式，不依赖肝肾功能 2、无剂量依赖性的组胺释放，心血管稳定性好 3、代谢产物无活性、不引起恢复延迟 4、体内无蓄积作用，恢复时间可预测 5、可使用8倍ED95剂量即0.4mg/kg进行麻醉诱导来加快起效时间 6、可安全用于肝肾功能障碍者、老年患者、心血管疾病患者和儿童。,总结,11,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT背景图片： PPT图表下载