临床常见心电图汇总

1、正常心电图正常心电图 正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分； PR间期：0.12-0.20秒； QT间期：0.32-0.44秒； P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下； QRS时间：0.06-0.10秒； ST-T无异常偏移。心电图基础 心率的检测常用两种方法 测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10 测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。 心电图时程测量注意 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录 时间：横坐标，1小格

2、=1mm=0.04秒 测量应从波形起点内缘到终点内缘 各波段振幅的检测 心电图是电压随时间变化的曲线 心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV 向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。 基线为T-P段 平均心电轴的目测法心电轴偏移心电轴值范围正常+0+90轻度左偏+0-30明显左偏+-30-90电轴右偏+90+180电轴偏移不定+180+270 正常心电图(2) 心脏循长轴转位一自心尖朝心底部方向观察二顺钟向转位：nV3、V4波形出现在V5、V6导联三逆钟向转位：nV3、V4波形出现在V1、V2导联 顺钟向转位：可见于右心室肥大； 逆钟向

3、转位：可见于左心室肥大； 钟向转位也可见于正常人。P波n时限：0.12秒n振幅：0.25mV（肢导联）0.2mV（胸导联）n方向：窦性心律、avF,V4-V6导联直立avR导联倒置其它导联直立、倒置、或双相正常心电图(3)P-R间期nPR正常值0.120.20秒n代表了房室传导时间n年龄越大，心率越慢，P-R间期越长n年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群1一时限：0.060.10秒，0.12秒二波形：根据主波方向和有无Q（q）波nI、II、V4V6导联主波:向上navR、V1导联主波：向下nV1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)navR、avL导联可有Q波或q波n、avF、V4V

4、6导联不应有Q波(可有q波)nV1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大nQ波小于0.04秒，振幅1/4同导联R波QRS波群2一电压：n至少一个肢导联QRS波群电压和0.5mVn至少一个胸导联QRS波群电压和0.8mVnRv52.5mv，RavL1.2mV，RavF2.0mVRI1.5mV，Rv5+Sv13.5（女）Rv5+Sv14.0mV（男）nRv11.0mV，Rv1+Sv51.2mVRavR0.5mVnQ波R波（同导联）QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的间距。时限：(在V1、V2)0.04s，(在V5、V6)0.05sJ点一QRS波群的终末

5、与ST段起始之交接点二大多数在等电位线上ST段一ST段一般位于等电线上，无明显偏移二偏移正常范围：n所有导联ST段下移0.05mVn所有肢导联及V4-V6导联ST抬高0.1mVnV1-V2导联ST段抬高0.3mVnV3导联ST段抬高0.5mVT波一形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡二方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置，其余可直立、平坦、倒置、双相一振幅：QRS波群直立的导联，T波电压应超过同一导联R波的十分之一QT间期一正常范围：约0.32-0.44秒二校正Q-T间期（QTc）QTRR1/2三临床意义：代表心室除极、复极的时间总和U波一心室除极后电位，心室后继电位，机理不清二异

6、常U波为心室复极异常三正常人可无U波n如有应较低小，一般V3V4导联较明显n电压、时间应显著小于T波nU波必须直立四明显增高，见于血钾过低 小儿心电图的特点：心率较快；在10岁以后，成人心率；P波时限较短（儿童0.09s）；QRS呈右室优势；T波变异较大 老年人心电图的特点：异常心电图较多；常见的异常心电图：心律失常、ST-T改变、心室肥大窦性心动过缓窦性心动过缓心电图 窦性心动过缓诊断 要点： 心电图特征 1、频率 100次分2、其他波型值在正常范围内。 窦房结为人体“心脏起搏点”，窦房结每发生1次冲动，心脏就跳动1次，在医学上称为“窦性心律”，即心脏正常的跳动就应该是窦性心律。 扩展阅读正

7、常窦性心律诊断要点1.P波的方向：呈直立型，P直立，PaVR倒置，P、aVF一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.PP间期：并不绝对匀齐，但PP间期的互差0.12秒。4.心房频率：60100次/分。小儿不超过正常相应年龄组心率95或不低于正常相应年龄组的5。窦性心动过缓诊断要点1.P波的方向：呈直立型，P直立，PaVR倒置，P、aVF一般也是直立的。2.PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间期0.1220秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿PR

8、间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。3.P波频率60次/分，但很少0.12秒，也有人以互差0.16秒作为诊断标准。（1）呼吸性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸有关，吸气时PP间期逐渐缩短，呼气时PP间期逐渐延长，屏住呼吸时，PP间期变为匀齐。（2）非时相性窦性心律不齐P间期的改变与呼吸无关，PP间期逐渐缩短与PP间期逐渐延长也是交替出现，但其变化的周期较长。（3）心室时相性窦性心律不齐：见于高度或完全性房室传导阻滞的患者，包含QRS波群的PP间期短于不包QRS波群的PP间期，PP间期的互差一般0.12S，常呈双峰形切迹，峰距0.04S，这种增宽的P波多见于二尖瓣病变，故

9、称“二尖瓣型P波”。右心房肥大心电图右心房肥大心电图 右心房肥大心电图诊断要点： P波尖而高耸，振幅0.25mV，时间正常。以、 、aVF等导联明显, 常见于慢性肺心病，故称“肺型P 波”。左心室肥大心电图左心室肥大心电图 左心室肥大心电图诊断要点 主要表现为QRS波群电压增高。 肢导:R1.5mV，RaVL1.2mV，RaVF2.0mV。或R+S2.5mV。 胸导:Rv5或Rv62.5mV或Rv5+Sv14.0mV(M)3.5mV(F) 。 电轴左偏。 R波为主的ST段压低，多见于心室肥厚伴心肌劳损。右心室肥大心电图右心室肥大心电图 右心室肥大心电图诊断要点 V1导联R/S1，V5导联R/S

10、1 Rv1Sv51.05mV, Rv50.5mV 心电轴右偏 90急性心肌梗死心电图急性心肌梗死心电图急性心肌梗死心电图 急性心肌梗死心电图诊断要点 早期（超急性期）：高大T波，S-T段斜型抬高。 急性期 ：异常Q波， T波降低，S-T段弓背向上抬高，T波下降，到置，逐渐加深。 近期（亚急性期）：S-T段恢复至基准线。 陈旧期（愈合期）：残留下坏死Q波。房性早搏心电图 房性早搏心电图 房性早搏心电图诊断要点： 1.提前出现一个变异的P波， 2.QRS波一般不变形， 3.P-R0.12s， 4.代偿间歇常不完全。阵发性室上性心动过速心电图阵发性室上性心动过速心电图 阵发性室上性心动过速是在无法判定房性和交界性心动过速时的统称。 一系列快速整齐的QRS波群（160220次/分),QRS波群时间、形态正常,如合并室内阻滞、预激或室内传导差异，则QRS增宽变形，应与室速鉴别。 阵发性室上性心动过速诊断要点 1、心室律150250次分，节律规则。 2、QRS波群形态时间正常（差传除