最新护理操作要求及评分标准

1、 目 录1.患者入院护理操作要求及评分标准 20.气管切开吸痰操作要求及评分标准2.患者出院护理操作要求及评分标准 21.心肺复苏（单人）操作要求及评分标准3.铺备用床操作要求及评分标准 22.无菌技术操作要求及评分标准4.铺麻醉床操作要求及评分标准 23.一般洗手操作要求及评分标准5.卧有病人更换床单操作要求及评分标准 24.肌肉注射操作要求及评分标准6铺暂空床操作要求及评分标准 25.皮下注射操作要求及评分标准7.协助病人翻身侧卧操作要求及评分标准 26.皮内注射操作要求及评分标准8.轴线翻身操作要求及评分标准 27.静脉注射操作要求及评分标准9.病人移至平车操作要求及评分标准 28.密闭

2、式输液操作要求及评分标准10.全身约束操作要求及评分标准 29.密闭式静脉输血操作要求及评分标准11.背部按摩操作要求及评分标准 30.静脉留置针操作要求及评分标准12.酒精擦浴操作要求及评分标准 31.真空采血要求及评分标准13.冰袋和冰枕操作要求及评分标准 32.会阴擦洗操作要求及评分标准14，口服给药操作要求及评分标准 33.女病人导尿操作要求及评分标准15.鼻饲喂养操作要求及评分标准 34.男病人导尿操作要求及评分标准16.生命体征测量法要求及评分标准 35.大量不保留灌肠操作要求及评分标准17.口腔护理操作要求及评分标准 36.保留灌肠操作要求及评分标准18.氧气吸入操作要求及评分标

3、准 37.胸腔闭式引流法操作要求及评分标准19.经口/鼻吸痰操作要求及评分标准 目 录 1.简易呼吸器操作规程及评分标准 2.呼吸机操作规程及评分标准 3.心电监护操作规程要求及评分标准 4.电除颤操作规程及评分标准 5医用震动排痰机操作规程及评分标准 6.超声雾化器操作规程及评分标准 7.注射泵操作规程及评分标准 8.末梢血糖监测操作要求及评分标准 患者入院护理操作要求及评分标准项目分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 2患者入院原因，并观察患者目前的疾病情况 2患者皮肤、意识状态、饮食、睡眠及大小便情况 2患者心理状态、自理能力及合作程度 2 患者的社会支持系统 2询问患者有无过敏

4、史操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：治疗盘、血压计、听诊器、体温计、护理记录单、笔、手表操作程序（70） 4根据住院证给患者安排床位 4改备用床为暂空床 4像患者进行自我介绍 4妥善安排患者于病床 4介绍主管医师、护士、病区护士长 4介绍病区环境、呼叫铃的使用、作息时间及探视制定 4给患者一份入院告知书并做好宣教 6通知医生接诊 8测量生命体征、体重并记录 8填写有关护理表格 5遵医嘱，实施相关治疗及护理 5完善护理标记三统一 5送水瓶、盆、病员服给患者，完成患者清洁护理 5两小时内完成入院护理评估提问(10) 10 1.目的 2.注意事项总分(100)100整体评

5、价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A. 沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B. 沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C. 沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D. 无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1.目的： ！）协助患者了解和熟悉环境，使患者尽快适应医院生活，消除紧张、焦虑情等不良心理情绪。 2）满足患者的各种合理需求，以调动患者配合治疗护理的积极性。 3）做好健康教育，满足患者对疾病知识的需求。2.注意事项：1）在接触患者过程中，以热情、主动、温和的语言来安慰患者的不安情绪。 2）

6、对不能正常叙述病情和需求的患者，需向家属和有关人员询问。患者出院护理操作要求及评分标准项目 分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 3 患者疾病恢复情况，并做好记录 2患者对相关健康知识及出院注意事项的掌握程度 2患者心理状态及家属对患者的态度3患者及家属住院期间对治疗、护理的评价操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：记录单、笔操作程序（70） 5根据医嘱确认出院日期 5根据医嘱终止各种治疗和护理 5仔细核对病人账目 5打印明细单，通知患者及家属出院日期 5告知患者及家属到出入院大厅（中午或夜间到急诊收费处）办理出院手续；携带出院发票到住院药房（夜间到急诊药房）领

7、取出院带药 15提供患者出院小结，指导患者出院后饮食、休息、活动、二便、功能锻炼等注意事项；尤其是出院带药的使用方法及注意事项 5根据病情及康复程度制定康复计划；告知患者复诊时间及地点 5出院当日填写病员意见表，征求患者的意见和建议，以改进工作 5协助患者整理用物，并护送患者出病区 5完成出院护理记录 5做好出院登记，整理出院病历 5床单位按出院常规处理，处理毕，铺好备用床，传染病患者按传染病终末消毒法进行处理提问(10) 101.目的 2.注意事项 10 总分(100) 100 100整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A.沟通流畅、操作规范、

8、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1. 目的：1）对患者进行指导，协助其尽快适应工作和生活，并能按照医嘱继续按时接收治疗和定期复诊 2）指导患者办理出院手续 3）清洁整理床单位2.注意事项：1）时刻以热情主动、温和的语言与患者沟通，并留下患者联系方式 2）观察患者病情变化，特别对病情无明显好转、转院、自动离院的患者，要有针对性的进行安慰与鼓励，增进患者的康复信心，减轻因离院所产生的恐惧与焦虑 3）将患者对治疗护理的意见及时转达给病区

9、护士长 4）传染病患者出院后按传染病终末消毒法进行处理 铺备用床操作要求及评分标准项目 分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 3病室环境：无病人进行治疗或进餐，病室清洁、通风、洁净 3病床：完好无破损、安全舒适 4床上用物：齐全，床单、被套等适应季节需要操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、免洗手消毒液、床刷、床上套操作程序（70） 1洗手，戴口罩 1准备用物，按顺序将用物摆放到护理车上 3推车至床旁，评估病室环境，向同室病人及家属说明目的，做好解释 2 移床旁桌离床约20cm，移凳至床尾正中处，距床约15cm，用物按

10、序放于凳上 3检查床垫，必要时翻转床垫，上缘靠床头 7将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头、床尾散开，将大单向护士近侧，远侧散开 3 铺床头，一只手将床头的床垫托起，另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下 8做角，右手在距床头30cm将大单边缘向上提起，使其同床垂直，呈一等边三角形；一床沿为界，将三角形分为两半；上半三角形暂时覆盖于床上，将下半三角形平铺地塞于床垫下 5护士移至床尾，拉紧大单。同法铺床尾 3拉紧大单中部，双手掌心向上，平塞于床垫下 5转至对侧同法铺对侧床头、床尾及床中部 1在同侧铺被套 5被套中线与床中线对齐，齐床头放置，被头向上，被套面向外平铺床上，被套尾部开口端上

11、层打开1/3 2 将折成“S”形的棉被放入被套内的中部，棉被底边与被套开口边缘平齐 3拉棉被上缘中部到被套被头中部，充实被头 2远侧棉被角置于被套顶角处，展开对侧棉被，平铺于被套内。同法展开近侧棉被 1床尾拉平棉被和被套，系带 4内折近侧被齐床边缘，近侧被尾内折塞于垫下 4转至对侧同法对折对侧被，被尾内折塞于垫下 3枕套套于枕芯。系带，拍松枕芯，先横放于床尾，开口对齐门，平拉至床头盖被上 1移床旁桌、凳子回原位 2清理用物 1洗手提问(10) 101.目的 2. 注意事项10总分(100) 100100整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89操作规范

12、、熟练操作稍欠规范、较熟练操作欠规范、欠熟练操作不规范，不熟练 得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数目的： 保持病室清洁，迎接新病人注意事项：1）注意传单位整齐、美观、平整无皱折 2）病人进食或治疗时暂停铺床 3）铺床时检查床的各部有无损坏 4）被头充实，枕套开口背门 5）注意节力原则 铺麻醉床操作要求及评分标准项目分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 3病人：1.熟知病人的诊断、病情 32.熟知病人的手术部位和麻醉方式 23.病人术后需要抢救或治疗物品等性能完好 2环境：1.无病人进行治疗或进餐2.病室清洁、通风操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲用物准备：

13、护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套、胶布、血压计、听诊器、护理记录单、笔、一次性中单两条、 8 输氧管、输氧装着、湿化液、弯盘、输液架、床刷、床刷套必要时备：无菌盘、开口器、吸痰器、胃肠减压器、吸痰管、手电筒、拉舌钳、压舌板、镊子、治疗碗、纱布、棉签、心电监护仪操作程序（70） 1洗手、戴口罩 1 准备用物，按顺序将用物摆放到护理车上 3推车至床旁，评估病室环境，向同病室家人及家属说明目的，做好解释 2移床旁桌离床约20cm，移凳至床尾正中处，距床约15cm,用物按序放于凳上 3检查床垫，必要时翻转床垫、上缘靠床头 7将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头、床尾散开，再将大

14、单向护士近侧、远侧散开 3铺床头，一只手将床头的床垫托起，另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下 8做角，右手在距床头约30cm，将大单边缘向上提起，使其同床边垂直，呈一等边三角形；以床沿为界，将三角形分为两半；上半三角形暂时覆盖于床上，将下半三角形平整的铺于床垫下 3护士移至床尾，拉紧大单。同法铺床尾 1拉紧大单中部，双手掌心向上，平塞于床垫下 2铺中单距床头45-50cm（一般情况下），中线对齐，边缘塞于床垫下 8 齐床头铺另一中单，中线对齐，下缘压在中部中单上，绕至对侧。相同方法逐层铺好各单 1被套中线与床中线对齐，齐床头放置，被头向上，被套面向外平铺床上，被套尾部开口端上层打开1/3 4将

15、折成“S”形的的棉被放入被套内中部，棉被底边与被套开口边缘平齐 4拉棉被上缘中部到被套被头中部，充实被头 3远侧棉被角置于被套被套顶角处，展开对侧棉被，平铺于被套内。同法展开近侧棉被 4床尾拉平棉被和被套，系带 4在同侧铺被套尾齐，近门侧盖被向背门侧呈扇形三折叠于对侧床边，开口处向门 2套枕套，四角充实，枕头横立于床头 1移回床头桌，凳子放在不妨碍病人处 2麻醉护理盘放于床旁桌上，其他物品按照需要放置 1洗手提问(10) 101目的 2。注意事项 10总分(100) 100 100整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A.操作规范、熟练B.操作稍欠

16、规范、较熟练C.操作欠规范、欠熟练D.操作不规范，不熟练得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1 目的： 1）便于接收和护理麻醉手术后的病人 2)使病人安全、舒适、预防并发症 3）避免床上用物被污染，便于更换2.注意事项：1）注意床单位整齐、美观、平整、无皱折 2）同室病人进食或治疗时暂停铺床 3）铺床时检查床的各部有无损坏 4)被头充实，枕头立于床头 5）注意节力原则 6）术后病人的护理用物齐全，性能完好 卧床病人更换床单操作要求及评分标准项目 分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 4病人：1.病人病情、意识状态 42.病人病损部位 2病室环境：周围病人无治疗或进餐操作准

17、备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：护理车、清洁大单、中单、被套、枕套、床刷、床上套、免洗手消毒液、需要时备清洁衣裤和便盆操作程序（70） 1洗手，戴口罩 1按顺序将用物摆放到护理车上 2推车至床旁，核对病人，解释操作目的、方法及配合事项，酌情关闭门窗。询问病人有何需要，协助病人解决 2移开床旁桌距床20cm，移开床尾凳，护理车放于床尾正中 1病情许可时，放平床头和床尾支架 6 松开床尾盖被，安排妥当各种引流管，协助病人两手放于胸腹部，两腿屈曲，将病人枕头移向对侧，拉上床挡 5一手扶病人肩，另一手扶紧膝盖，轻推病人转向对侧侧卧，背向护士，遮盖好病人 4从床头至床尾松开近侧各

18、层床单，将中单污染面向内卷至病人身下 4将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床垫 6铺清洁大单，将大单横、纵中线对齐床横、纵中线，将大单分别向床头，床尾散开，将靠近护士一侧大单向近侧拉开，将清洁大单对侧一半正面向内卷，塞于病人身下，按铺床法铺好近侧大单 2铺清洁中单于打单上，近侧部分下拉至床缘，卷对侧中单于病人身下，按铺床法铺好近侧大单 2协助病人平卧，将病人枕头移向近侧，再翻身，面向护士，拉上床挡 3护士转向对侧 2从床头至床尾散开近侧各层床单，取出污中单放在床尾护理车的污物袋内 2取下污大单放于护理车的污物袋内 2从床头至床尾扫净床垫 2取下床上套，放于护理车的医疗垃圾袋内，床刷放回护理

19、车上 2同法铺好各层床单 2协助病人仰卧 2解开被套尾端系带，将清洁被套正面向外平铺在污被套上 2从开口处将棉胎一侧纵行向上折叠1/3，同法折叠对侧棉胎 2手持棉胎前端呈“S”形折叠拉出，装入清洁被套内 2取出污被套放入护理车污物袋内 2清洁盖被，折成被筒，为病人盖好，床尾多余的盖被塞于床垫下 2 一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，置于护理车污物袋内 1套好枕套，拍松枕头，置于病人头下 2按需支起床头或床尾支架，协助病人取舒适的卧位 1床旁桌凳移回原处 1开窗通风换气，观察病情，询问需要 1整理用物 1洗手提问(10) 101目的 2.注意事项 10总分(100) 1000 100整

20、体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1 目的： 1）保持病床清洁、使病人感觉舒适 2）预防压疮等并发症 3）保持病室整洁、美观2.注意事项：1）注意扫净病人床垫上的渣屑 2）危重病人注意病人的生命体征及一般情况 3）污单不能放在病房地上 4）被絮不接触污被套的外面，注意为病人保暖 5）注意各管道于病人的安全 铺暂空床操作要求及评分

21、标准项目 分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：护理车、棉被或毛毯、枕芯、被套、大单、枕套（必要时被大单）、免洗手消毒液操作准备（10） 4病人暂时离床活动或外出检查 21. 病室物病人进行治疗或进餐、病室清洁通风 22. 床上用物洁净、齐全 23. 床单位设施性能完好操作程序（70） 1洗手，戴口罩 1准备用物，按顺序将用物摆放到护理车上 3推车至床旁，评估病室环境，向同室病人及家属说明目的，做好解释 2 移床旁桌离床约20cm，移凳至床尾正中处，距床约15cm，用物按序放于凳上 3检查床垫，必要时翻转床垫，上缘靠床头 7将大单横、纵中线对

22、齐床横、纵中线，将大单分别向床头、床尾散开，将大单向护士近侧，远侧散开 3 铺床头，一只手将床头的床垫托起，另一只手伸过床中线将大单塞于床垫下 8做角，右手在距床头30cm将大单边缘向上提起，使其同床垂直，呈一等边三角形；一床沿为界，将三角形分为两半；上半三角形暂时覆盖于床上，将下半三角形平铺地塞于床垫下 5护士移至床尾，拉紧大单。同法铺床尾 3拉紧大单中部，双手掌心向上，平塞于床垫下 5转至对侧同法铺对侧床头、床尾及床中部 1在同侧铺被套 5被套中线与床中线对齐，齐床头放置，被头向上，被套面向外平铺床上，被套尾部开口端上层打开1/3 2 将折成“S”形的棉被放入被套内的中部，棉被底边与被套开

23、口边缘平齐 3拉棉被上缘中部到被套被头中部，充实被头 2远侧棉被角置于被套顶角处，展开对侧棉被，平铺于被套内。同法展开近侧棉被 1床尾拉平棉被和被套，系带 4内折近侧被齐床边缘，近侧被尾内折塞于垫下 4转至对侧同法对折对侧被，被尾内折塞于垫下 3枕套套于枕芯。系带，拍松枕芯，先横放于床尾，开口对齐门，平拉至床头盖被上 1移床旁桌、凳子回原位 122.扇形三折于床尾 123.移回床头桌、凳子 124.洗手提问(10) 101.目的 2.注意事项 总分(100) 100 整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A. 沟通流畅、操作规范B. 沟通稍欠流畅或

24、操作欠规范C. 沟通不流畅、操作欠规范D. 无沟通、操作不规范得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1. 目的： 1）供新入院病人或暂时离床的病人使用 2）保持病室整洁2:注意事项：1）注意床单位整齐、美观、平整、无皱折 2）病人进食或治疗是暂停铺床 3）铺床时检查床的各部位有无损坏 4）注意节力原则 协助病人翻身侧卧操作要求及评分标准项目分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 3病人病情、意识状态、配合程度 3病人卧位的特殊要求、变换卧位的原因 4病人各种导管及伤口情况、手术部位、局部皮肤受压情况等操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：软枕、翻身枕、

25、免洗手消毒液操作程序（70）一人法（70）： 121.核对病人，告知目的及注意事项，评估并指导病人82.根据病人病情要求决定侧卧方向，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧83.协助病人平卧位，将两手放于腹部、两腿屈曲84.将病人肩部、背部移向护士一侧的床缘（一只手臂托头、颈、肩部，一只手臂托腰背部）85.将病人臀部、双下肢也移向护士一侧的床缘（一只手臂托臀部，一只手臂托腘窝处）86.一只手扶病人肩，另一只手扶病人膝，将病人背向护士侧卧87.用枕头将病人背部两膝之间和两手臂之间垫好58.交代注意事项，记录翻身时间、皮肤情况 49.整理床铺1洗手二人法（70）：121.核对

26、病人，告知目的及注意事项，评估并指导病人82.根据病人病情要求决定侧卧方向，将各种导管及输液装置等安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧83.协助病人平卧位，将两手放于腹部、两腿屈曲84.两人站在床的同一侧，一人托住病人颈、肩部及腰部，另一只手托住臀部和腘窝85.两人同时将病人抬起移向近侧86.分别托住肩、腰、臀、膝部使病人背向护士侧卧位87.用枕头将病人背部两膝之间和两手臂之间垫好58.交代注意事项，记录翻身时间、皮肤情况49.整理床铺110.洗手提问(10) 101.目的 2.注意事项 总分(100) 100 整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.

27、89A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1 目的： 1）协助不能起床的病人更换卧位 2）减轻局部组织受压，防止压疮发生 3）减少并发症，如坠积性肺炎 4）满足治疗、护理的需求2.注意事项：1）不可拖拉病人 2）保持体位舒适 3）动作协调一致、轻稳 轴线翻身操作要求及评分标准项目 分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 2病人的身体状况（年龄、病情、意识状态及营养情况等） 3观察病人损伤部位、伤口和管道情况

28、 2病人心理状态及配合程度 3病人皮肤受压情况操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：软枕、翻身枕、必要时备按摩物品、护理车、免洗手消毒液 操作程序（70） 4推车携用物至病人床旁 8核对病人，向病人或家属告知目的 6评估指导病人 4移开床头桌、床旁椅、放下床栏 4再次核对病人卧位要求 4移去枕头，松开盖被，三位操作者站于病人同侧 2将病人双手交叉放于胸前，将病人平移至操作者同侧床边 14第一操作者固定病人头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于病人肩、腰部，第三操作者将双手分别置于病人腰、臀部，使头、颈、肩、腰髋保持在同一水平，翻转

29、至侧卧位 2为病人枕好枕头，双上肢放于舒适位置 4将一翻身枕放于背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间呈自然弯曲状 6 观察病人损伤部位、伤口、管路及局部受压情况，保持管路通畅，保持脊柱生理弯曲 2整理好病人床单位 4移回床头桌、床旁凳，拉起床栏 1洗手 5向病人家属交代注意事项并记录提问(10) 101.目的 2.注意事项 总分(100) 100 整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不

30、舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1. 目的： 1）协助颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、髋关节术后病人在床上翻身 2）保持脊椎生理弯曲，预防脊椎再损伤 3）预防并发症，促使病人舒适2.注意事项：1）注意节力原则 2）翻身时尽量让病人靠近护士 3）切忌拖、拉、推等动作，注意动作协调、轻稳 4）注意各种导管、受压部位、输液情况 5）翻转病人时，注意保持脊椎生理弯曲 6）注意保暖，防止病人坠床 病人移至平车操作要求及评分标准项目 分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 2病人的意识状态、病情及躯体活动能力 3病人体重、有无约束带及各种引流管道 2病人心理状态及配合程度 3平车

31、性能是否完好操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：平车、枕头、大单、盖被、必要时备一次性中单、输液架操作程序（70） 二人搬运法： 21.备齐用物，推车携带用物至床旁 82.核对病人，向病人或家属告知目的 43.评估并指导病人 84.移开床旁椅，平车头端靠近床尾，与床尾呈钝角，用自动闸固定平车 45.大单铺于平车上，一次性中单铺其上（必要时） 46.松开盖被，协助病人穿好衣服 47.安置好病人的引流管 6 8.二人站在同侧床旁，将病人双手固定在胸腹部，协助其移至床边 8 9.甲一只手托住病人头、颈、肩部，另一只手托住腰部，乙用一只手托住病人臀部，另一只手托住膝部 810

32、.甲乙同时合力抬起病人，使其身体向操作者倾斜 611.移步转向平车，轻放病人于平车中央 612.检查各种引流管、输液器 413.将枕头置于头下，盖好盖被提问(10) 101目的 2.注意事项 总分(100) 100 整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1.目的： 运送不能起床的患者入院，做各种特殊检查、治疗、手术或转运2.注意事

33、项：1）搬运时动作轻稳、协调一致 2）注意节力原则 3）注意观察病情 4）防止各种导管脱落全身约束带操作要求及评分标准项目 分值操作技术要求扣分标准扣分得分评估（10） 3病人情绪、意识状态、肢体活动度 4病人约束部位皮肤色泽、温度及完整性 3病人心理状态及配合程度操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：肩部约束带、膝部约束带、腕部和踝部约束带、棉垫、治疗盘、必要时备大床单 操作程序（70） 2备齐用物至床旁 2对病人，告知目的，评估并指导病人（家属）保护具的应用肩部约束带： 5将盖被退至上腹部，给患者肩部套上袖筒 5腋窝衬棉垫 5用两袖筒上的细带在胸前打结固定，盖好盖被

34、 5将下面两条粗宽的长带系于床头腕部和踝部约束带 4用棉垫包裹手腕 4将套结套于棉垫外稍拉紧打结，以脱不出和不影响肢体血液循环为度 4将带子系于床缘上 8同法约束另一侧手腕和脚踝膝部约束带 3移开床旁椅，松开床尾盖被并上拉，露出膝部 5两膝部衬棉垫，将约束带横放在两膝上 2宽带下的两头带各固定一侧膝关节 5两头带的结打在膝关节的外侧 5将宽带的两端系于床缘，盖好盖被 2整理床单位，移回床旁椅，查对 1 清理用物 1洗手 1观察病人 1交代注意事项，记录约束起始时间提问(10) 101.目的 2.注意事项 总分(100) 100 整体评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.

35、0.85-0.89A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1， 目的： 1）自伤，可能伤及他人以及限制其肢体活动的病人，确保病人安全，保证治疗、护理顺利进行 2）防止病人过的活动，以利于诊疗及护理操作顺利进行或者损伤肢体2.注意事项：1）严格掌握指征，注意维护病人自尊，在征得病人或家属的同意后方可实施约束 2）实施约束时，将病人肢体处于功能位，约束带下必须垫棉垫，约束带松紧适宜，以能伸进一手指为原则 3）密切观察约

36、束带局部的皮肤情况 4）保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束，需较长时间约束者，每2小时松解约束带并活动肢体，协助病人翻身 5）准确记录，认真交接班，注意为约束的原因和时间、约束带的数日、约束部位皮肤情况、解除约束时间等 背部按摩操作要求及评分标准 项目分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估（10） 3病人：1.病人病情、意识状态、肢体活动能力、自理能力 3 背部皮肤护理情况：如弹性、颜色、温度、感觉功能及完整性，有无斑点、丘疹、水疱、硬结等改变 2病人合作程度 2环境：病室温度适宜（24-25）、安全有遮挡操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指

37、甲 8用物准备：护理车、便盆、免洗手消毒液、50%乙醇、大浴巾、毛巾、脸盆（盛50-52温水）、清洁衣物、必要时备床刷、屏风 操作程序（70） 2备齐用物推车至床旁 2核对病人，告知目的，评估并指导病人 4 遮挡病人，关闭门窗，调节室温到24-25，将盛温水的脸盆置床旁桌上 1洗手 3松开床尾盖被，协助病人取侧卧位，并使背部接近床边，略向前倾 4 铺大毛巾，揭开上衣扣和腰带，暴露背部和臀部，用背遮盖病人其他部位保暖 4观察受压部位皮肤情况 4 用温水毛巾擦洗患者颈部、肩部、背部及臀部一次，再用较干毛巾依次擦洗一遍 10 50%酒精倒少许于手掌上，用手掌和大小鱼际做按摩，从骶尾部开始，沿脊柱两侧

38、向上按摩至肩部，再从肩部以环状动作向下按摩至臀部及尾骨处 1050%酒精倒少许于手掌上，用拇指蘸取，由骶尾部开始，沿脊柱按摩至第7颈椎 1050%酒精倒少许于手掌上，环形按摩肩胛骨、骶尾部等受压部位 4按摩毕，轻叩背部数分钟，用大浴巾擦干皮肤，撤去大浴巾 4协助病人穿好衣裤，取舒适体位 2整理床单位，移屏风，整理用物 1洗手 5交代注意事项，记录 提问(10) 10 1.目的 2.注意事项 总分(100) 100 整体 评价A.1.0B.0.95-0.99C.0.90-0.94D.0.85-0.89A.沟通流畅、操作规范、熟练、患者舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、患者舒适C.沟通不流

39、畅、操作欠规范、欠熟练、患者欠舒适D.无沟通、操作不规范、不熟练、患者不舒适 得分（准备+评估+操作程序+提问）得分整体评价系数1，目的： 1）促使皮肤血液循环，预防压疮发生 2）观察病人一般情况2.注意事项： 1）力度适当 2）按摩手法由清到重，由重到轻 3）按摩时间一般为35分钟 4）注意观察病情变化，如有异常立即停止操作 5）注意节力原则 酒精擦浴操作要求及评分标准项目分值技术操作要求扣分标准扣分得分评估(10)病人： 2病人年龄、病情、意识状态及体温 2病人局部组织状况及皮肤情况 1病人合作能力和合作程度 3用冷的适应症，无禁忌症 2环境：室温适宜、关闭门窗操作准备（10） 2护士准备：衣帽整洁、修剪指甲 8用物准备：冰袋、毛巾、小冰块、脸盆、治疗卡、免洗手消毒液、治疗车操作程序（70）检查冰袋有无破损准备冰袋：将冰块放入冰袋中1/21/3满排气后夹（或炸）紧口袋擦干冰袋外部水迹倒提冰袋，检查无漏水后装入布袋或用毛巾包裹后备用推车携用物至床旁核对病人，告知目的，评估并指导病人必要时关闭门窗洗手协助病人于舒适体位，将冰袋放置所需