月崩漏的护理常规.ppt

1、崩漏的护理常规,主讲人:王爱云 时间：2010.4.22,概念,崩漏是指经血非时暴下不止，或淋漓不尽，前者为“崩中”，后者为“漏下”。,病因病机,冲任不固,不能约制经血,血瘀、血热、脾虚、肾虚,治 崩 三 法,塞流-止血 澄源-求因 复旧-固本,塞流,即是止血。崩漏以失血为主，止血乃是治疗本 病的当务之急。 止血方法：要注意崩与漏的不同点。 治崩 宜固摄升提，不宜辛温行血，以免失血 过多导致阴竭阳脱； 治漏 宜养血行气，不可偏于固涩，以免血止 成瘀。 塞流之药：十灰散、云南白药、紫地宁血散等。,澄源,即是求因治本。 根据具体原因，采用补肾、健脾、清热、理气、化瘀等法。 塞流、澄源两法常常同步进

2、行。,复旧,即是调理善后。 血止之后，应理脾益肾以善其后。 复旧也需兼顾澄源。 塞流、澄源、复旧有分别，又有内在 联系，必须结合具体病情灵活运用。,分型及施护要点,辨证要点:,崩漏以无周期性的阴道出血为辨证要点。临证时结合出血的量、色、质变化和全身证候辨明寒、热、虚、实。 久崩多虚,久漏多瘀。,一、肾虚型,肾气虚 肾阳虚 肾阴虚,肾虚型施护要点,1、生活起居护理 （1）注意休息，勿过度操劳，避免重体力劳动。 （2）生活起居有规律，养成良好的生活习惯。禁房事。 2、饮食护理 （1）肾气虚饮食以营养丰富，易于消化为宜，忌煎炸，辛辣，活血等食物。 （2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。 （3）肾阴虚者

3、多食滋阴类食物，可用藕汁，梨汁代茶饮。忌食辛辣、动火刺激之品。 3、用药护理 （1）遵医嘱准确服药，不可随意增减或中断，漏服后及时采取补救措施。 （2）向病人讲解坚持用激素药物的重要性。 （3）中药汤剂宜热服，服药后注意休息。 4、情志护理 （1） 保持心情舒畅，使其了解情绪与本病的密切关系。 （2） 对患者关心体贴，精心护理，消除不良刺激。 5、专科护理 （1）注意腰部保暖，防止外邪侵袭，勿贪凉饮冷、冒雨涉水。 （2）保持外阴清洁，每日用温水清洗外阴一次。 （3）做好计划生育，避免房劳过产。,二、脾虚型,脾虚型施护要点,1、生活起居护理 （1）慎起居，多休息，少活动。血崩者绝对卧床休息，必要

4、时采取去枕平卧位。 （2）严密观察面色、四肢温度、汗出、脉搏及血压情况，及时测血压，防止低血容量休克。 （3）加强肢体保暖，腹部禁止热敷。 2、饮食护理 （1）给予营养丰富、易消化饮食、多食谷类食物。如:大麦、小米、大豆、扁豆、胡萝卜等。 （2）给予健脾益气养血食品，如山药、当归、乌鸡等，忌辛辣动火刺激之品，勿过食煎炸厚味。 3、用药护理 （1）评估经血的质、色、量的变化，采取有效的止血措施。遵医嘱给予三七粉、云南白药各1、5克冲服。 （2）建立静脉通道，做好输血输液准备工作。 4、情志护理 （1）经常与病人及家属沟通，取得家属的配合，正确处理生活中的矛盾。 （2） 经期避免暴躁，郁怒情绪的产

5、生。 5、专科护理 （1）保持外阴清洁，及时更换卫生巾。 （2）每日用温水擦洗外阴一次，及时更换内裤。 （3）可常灸足三里、肾俞穴，能健脾益肾，固摄冲任，生化气血，预防崩漏复发。,三、血热型,实热证 虚热证,血热型施护要点,1、生活起居护理 （1）淋漓量少时，应适当活动，做力所能及的体力劳动，以不引起疲劳为 度。 （2）血崩量多时，嘱病人绝对卧床休息，协助料理日常生活，将日常生活 用品放置在易拿取的位置，方便病人取用，协助护送病人做各种检查。 2、饮食护理 （1）虚热者应给予滋阴益气作用的食物，如木耳、羊肉、羊肝、甲鱼、乌 鸡等。 （2）实热者应给予清热止血作用的食物，如生藕节、龟甲、牡蛎等。

6、 3、用药护理 （1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 （2）出血量多时，遵医嘱给予止血药。 （3）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征的变化，做好急救准备。 4、情志护理 （1）嘱病人卧于床上，安静休养。 （2）调情志，尤其对更年期妇女，应避免不良因素的刺激。 5、专科护理 （1）对先天不足的少女，应及早治疗月经不调。 （2） 血脱者，遵医嘱急服人参粉。,血瘀型施护要点,1、生活起居护理 （1）劳逸结合，起居有常，勿过度劳累。 （2）多巡视病人，询问病人的感受，增加病人的安全感。 2、饮食护理 （1）给予营养丰富，易于消化的食物。 （2） 饮食应热服，忌食生冷。 3、用药

7、护理 （1） 服用活血化淤、通利血脉之剂时，宜在饭前热服。 （2）疼痛严重时，遵医嘱给予止痛剂。 4、情志护理 （1）注病人重视情绪调节，勿过度忧思郁怒，保持心情舒畅。 （2）向病人介绍疾病常识及治疗常规，及时解答病人的提问。 （3）将治疗取得的效果及时反馈给病人，增强其治疗的信心。 5、专科护理 （1）告诫病人经期注意保暖，勿过食生冷及寒性食物。 （2）评估痛经的性质、程度 、时间、部位，采取有效的止痛措施。,崩漏推拿按摩方法,1血热 (1)取坐位，本人用一拇指甲掐另一手断红穴。 (2)取仰卧位，用拇指按压隐白、三阴交、血海穴各3分钟。 2气虚 (1)取仰卧位，用掌摩法摩小腹5分钟；再用示(

8、食)指、中指直推法由下至上推气海、石门、关元、中极穴，反复数次。 (2)取俯卧位，用指擦法直擦背部督脉和足太阳经，反复擦10遍；再横擦气海、肾俞、命门、白环俞各1分钟。,3血瘀 (1)取仰卧位，用拇指揉地机、血海、行问、三阴交各2分钟；再用掌按法按中极、关元穴各2分钟；最后用掌摩法摩下腹部2分钟，以下腹部有热感为度。 (2)取俯卧位，家人用禅推法推膈俞、肝俞、脾俞、三焦俞穴各2分钟；再用手掌按压八髎穴50次以上。 4肝肾阴虚 (1)取坐位，用拇指按揉四神聪穴5分钟。 (2)取仰卧位，用掌按法按压关元穴2分钟；再用掌摩法摩小腹2分钟；最后用指指按揉血海、三阴交、照海穴各2分钟。 (3)取俯卧位，

9、家人以拇指腹推揉督脉5分钟；再用禅推法推膈俞、肝俞、肾俞各2分钟；最后用拇指按压涌泉穴3分钟，力度偏重。,护理要点,1、一般护理 （1）按中医妇科一般护理常规。 （2）慎起居，多休息，少活动。血崩时绝对卧床，必要时采取去枕平卧位。 （3）保持外阴清洁，忌盆浴，勤换内裤及卫生垫。 2、病情观察，做好护理记录 （1）观察阴道出血的量、色、质及气味、神色、血压、呼吸等变化。 （2）阴道出血量多，报告医师，并做好抢救准备。,3、给药护理 （1）服清热固经汤剂时宜偏凉服；注意观察服药后阴道出血情况。 （2）服用活血化瘀、通利血脉之剂时，宜在餐前热服。 （3）一般中药汤剂宜热服，忌食生冷，服药后注意休息、保暖，避免重体力劳动。 （4）服用回阳救逆之药时，应观察生命体征。 4、饮食护理 （1）饮食以营养丰富、易于消化为宜。忌煎炸、辛辣、活血等食物。 （2）肾阳虚者饮食应热服，忌食生冷。肾阴虚者忌食辛辣功火刺激之品，多食滋阴类食物可用藕汁、梨汁代茶饮。,5、情志护理 对患者多关心体贴，精心护理，消除不良刺激，安心治疗。 6、临证（症）施护 （1）出血量多时，应绝对卧床休息，遵医嘱给予止血药。 （2）血脱者，遵医嘱急服人参粉，观察生命体征的变化，做好抢救准备。,健康指