妇产科第八版：妇科病史及检查.ppt

1、妇产科学,主编 谢幸 苟文丽,妇产科学(第8版)配套课件,“十二五”普通高等教育本科国家级规划教材 卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材 全国高等学校教材 供基础、临床、预防、口腔医学类专业用,3,第二十章 妇科病史及检查History Taking & Physical Examination,编者 郭丰（南通大学）,4,第二十章,目的与要求,掌握,熟悉,妇科病史的组成部分、采集步骤和记录 方式；盆腔检查的内容、方法与注意事 项,妇科疾病常见症状：阴道流血、白带增 多、外阴瘙痒、下腹痛、下腹肿块的 可能病因和鉴别诊断,5,第二十章,第一节 妇科病史 Gyne

2、cologic History,6,第二十章,病史采集,良好沟通 态度和蔼 耐心细致 完整准确,第一节 妇科病史,7,第二十章,病史内容,一般项目 姓名、性别、年龄、出生地、职业、民族及住址等。 主诉 阴道流血 - 白带异常 下腹肿块 - 外阴瘙痒 下腹痛 - 不孕,第一节 妇科病史,8,第二十章,病史内容,现病史: 以主诉为核心, 疾病发生、发展和诊疗全过程。 发病时间 - 诱发因素 症状特点 - 伴随症状 诊疗经过 - 用药情况,第一节 妇科病史,9,第二十章,病史内容,月经史 初潮年龄 经期持续时间/月经周期 经量 经期伴随症状 末次月经（LMP） 记录 13 4-5/28,第一节 妇科

3、病史,10,第二十章,病史内容,婚育史 足月产-早产-流产-现存子女 记录： 1-0-1-1 （G2P1） 既往史 个人史 家族史,第一节 妇科病史,11,第二十章,第二节 体格检查 Gynecologic Examination,12,第二十章,检查内容： 外阴、阴道、宫颈、宫体、双侧附件 所需器械： 手套、阴道窥器、宫颈刮板或宫颈刷、 棉拭子、玻片、消毒液、石蜡油或肥皂水、 生理盐水、臀部下面的垫单,妇科检查,第二节 体格检查,13,第二十章,注意事项,关心体贴、动作轻柔 检查前排空膀胱及直肠 每人一垫，防止交叉感染，膀胱截石位 经期尽量不查，否则严格消毒 无性生活者禁阴道检查，否则须征得

4、患方同意,第二节 体格检查,14,第二十章,方法与步骤,外阴部检查 外阴发育、阴毛分布 有无畸形、赘生物 尿道口和阴道口 有无阴道、子宫脱垂,第二节 体格检查,15,第二十章,阴道窥器检查,宫颈细胞学检查,第二节 体格检查,检查阴道和宫颈,16,第二十章,双合诊：盆腔检查中最重要项目 检查阴道、宫颈、宫体、输卵管、卵巢、 宫旁结缔组织、骨盆腔内壁,第二节 体格检查,17,第二十章,三合诊：弥补双合诊不足 后屈子宫、子宫后壁、宫颈旁、直肠子宫陷凹、宫骶韧带检查,第二节 体格检查,18,第二十章,第二节 体格检查,盆腔检查记录 外阴：发育及婚产式（未婚、已婚未产或经产式） 阴道：是否通畅，黏膜情况

5、，分泌物量、色、性状气味 宫颈：有无“糜烂”样改变、撕裂、息肉、腺囊肿，接 触性出血、举痛 宫体：位置、大小、硬度、活动度，有无压痛 附件：包块、增厚或压痛，位置、大小、硬度，表面光滑与 否，活动度，压痛、与子宫关系,19,第二十章,第三节 妇科疾病常见症状的鉴别要点 Common Gynecologic Symptoms and Differential Diagnosis,20,第二十章,妇科疾病常见症状的鉴别要点,常见症状,阴道流血 白带异常 外阴瘙痒 下腹疼痛 下腹肿块,21,第二十章,阴道流血,妇科疾病常见症状的鉴别要点,22,第二十章,不同年龄阶段阴道流血的常见原因,青春期前 炎症，异物，性早熟及肿瘤 青春期 无排卵型功血 育龄期 妊娠相关疾患，子宫及子宫颈病变 围绝经期 无排卵性功血，恶性肿瘤,妇科疾病常见症状的鉴别要点,23,第二十章,白带异常 （常伴外阴瘙痒）,妇科疾病常见症状的鉴别要点,24,第二十章,下腹疼痛,妇科疾病常见症状的鉴别要点,25,第二十章,下腹疼痛,妇科疾病常见症状的鉴别要点,26,第二十章,下