CProgramFilesMic_抗疟药应用技术方案_aa 124141578.ppt.ppt

1、抗疟药应用技术方案,（全球基金疟疾项目）,为了在项目地区更有效地治愈病人，阻断传播，尽可能地有利于延缓恶性疟原虫对抗疟药产生抗药性，必须做到合理用药，对疟疾病人进行规范治疗。因此，根据实施地区疟原虫的虫种、株和抗药性恶性疟原虫的抗性程度，按照我国抗疟药使用原则和用药方案的规定，选择相应的用药方案，在项目地区参照实施。,一、 使用原则 抗疟药物的应用，将遵循以下原则。 1云南、海南项目地区的恶性疟原虫对氯喹、哌喹等抗疟药呈现中、高度抗药性（抗性率高于30%），并由抗氯喹恶性疟已发展为多重抗性恶性疟。因此应选用蒿甲醚、青蒿琥酯、双氢青蒿素和磷酸咯萘啶（简称咯萘啶）等第二线或由第二线药物与其它抗疟药

2、配伍联用的第三线药物进行治疗。 当地的间日疟病例，仍应选用氯喹加服磷酸伯氨喹（简称伯氨喹）的根治疗法进行根治。,2在与云南、海南相邻的省份和中部地区的项目县（市）均为间日疟流行区，应选用磷酸氯喹（简称氯喹）、磷酸哌喹（简称哌喹）等第一线药物，按照我国抗疟药使用原则和用药方案中的有关疗法实施间日疟的治疗。 3第二、三线药物不得用于常规的集体预防服药, 也不得用于间日疟流行区当地人口疑似疟疾病例的假定性治疗。,二、用药方案 氯喹、伯氨喹和咯萘啶的下列剂量均为其基质量和成人剂量，儿童剂量按常规法递减。,(一)间日疟的治疗(选用以下一种疗法)，也可用于卵形疟和三日疟的治疗 1八天疗法（氯喹加伯氨喹八天

3、疗法）： 氯喹：口服总剂量1.5g (常用于恶性疟或恶性疟与间日疟混合流行区)。第1天0.6g，顿服或分2次服，每次0.3g；第2、3天各服1次，每次0.45g。 或口服总剂量1.2g（常用于间日疟流行区），第1天0.6g ，顿服或分2次服，每次0.3g；第2、3天各服1次，每次0.3g。 伯氨喹：口服总剂量180mg，在服用氯喹的第1天起，同时服用伯氨喹，每天服1次，每次22.5mg，连服8天。,2双四天疗法（氯喹加伯氨喹双四天疗法）： 氯喹：剂量和服法均同8天疗法。 伯氨喹：前4天的剂量和服法均同八天疗法的前4天，间隔14周后，再单服伯氨喹，每天服1次，每次22.5mg，连服4天。,（二）

4、抗药性恶性疟的治疗（选用以下一种疗法） 1青蒿琥酯五天或七天疗法： 口服总剂量600mg。分5天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。 需增加剂量时，总剂量不超过800mg，应分7天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。,2蒿甲醚五天或七天疗法： 口服总剂量600mg。分5天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。 需增加剂量时，总剂量不超过800mg，应分7天服，每天服1次，每次100mg，首剂加倍。,3双氢青蒿素七天疗法： 口服总剂量640mg，7天分服，每天服1次，每次80mg，首剂加倍。 4咯萘啶三天疗法： 口服总剂量1.2g或1.6g,，分3天服，第1天服2次，间隔8小时，

5、第2、3天各服1次，每次均为0.3g或0.4g。,5复方蒿甲醚片三天疗法： 口服总剂量16片（每片含蒿甲醚为20mg和本芴醇为120mg），分3天服，第1天服2次，第2、3天各服1次，每次均为4片。 6咯萘啶与磺胺多辛、伯氨喹联用： 咯萘啶口服总剂量1.2g，分2天服，第1天服2次，间隔8小时，第2天服1次，每次均为0.4g； 磺胺多辛口服总剂量1g，分2天服，每天服1次，每次0.5g； 伯氨喹总剂量45mg，分2天服，每天服1次，每次22.5mg。,7蒿甲醚肌内注射与复方乙胺嘧啶（防疟片2号）联用：肌内注射蒿甲醚1剂300mg，同时顿服复方乙胺嘧啶4片（每片含磺胺多辛250mg及乙胺嘧啶为1

6、7.5mg）。,8双氢青蒿素、蒿甲醚、青蒿琥 酯分别与咯萘啶联用： 双氢青蒿素或蒿甲醚或青蒿琥酯口服总剂量均为300mg，咯萘啶口服总剂量800mg，均分2天服，每天服1次，每次均服青蒿素类药物150 mg 及咯萘定400mg。 或将上述总剂量分3天服，每天服1次，第1天服青蒿素类药物100mg和咯萘啶400mg，第2、3天各服青蒿素类药物100mg和咯萘啶200mg。,在治疗抗药性恶性疟的上述疗法中，除疗法6无需再加服伯氨喹外，选用其它疗法，用药后均需加服伯氨喹总剂量45mg，分2天服，1天服1次，每次22.5mg。,（三）恶性疟与间日疟混合感染的治 疗 选用上述“（二）抗药性恶性疟的治疗”

7、的药物治疗，将其中加服伯氨喹的剂量，改用总剂量180mg，每天服1次，每次22.5mg，连服8天。 也可连服4天，间隔14周，再连服4天。,（四）重症疟疾的治疗（选用以下一种疗法） 1蒿甲醚：肌内注射总剂量480mg，每天肌注1次，每次80mg，连续5天，首剂加倍。 2咯萘啶：肌内注射：每天肌注1次，每次160mg，连续2或3天。 静脉滴注：每天静滴1次，每次160mg，连续2或3天。静滴需加大剂量时，总剂量不超过640mg。,3青蒿琥酯钠：静脉注射青蒿琥酯总剂量360mg480mg，分57天静脉注射，每天静注1次，每次60mg，首剂加倍。 每次静脉注射临用时，将60mg青蒿琥酯粉针剂配制成其钠盐溶液，再经稀释后注射。,（五）间日疟抗复发治疗 乙胺嘧啶加伯氨喹疗法： （第1、2天两药同时口服） 乙胺嘧啶：口服总剂量100mg，分2天服，每天服1次，每次50mg； 伯氨喹：口服总剂量90mg，分4天服，每天服1次，每次22.5mg。,注： 1. 对G6PD缺陷地区的人群，必须在医护人员的监护下服用伯氨