内科学_各论_疾病：泌尿生殖系血吸虫病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 泌尿生殖系血吸虫病 内容课件模板,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,别名：,泌尿生殖系统裂体吸虫病。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,身体部位：,盆腔腹部胸部。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,科室：,泌尿外科。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,简介：,泌尿生殖系血吸虫病主要由埃及血吸虫引起，国内主要为日本血吸虫病，虫卵多沉积于睾丸鞘膜、阴囊壁、附睾、精索和阴茎海绵体等处而引起病变。其病理特征是虫卵激发宿主的免疫反应，导致虫卵肉芽肿而损害脏器。泌尿男性生殖系血吸虫病主要发生在膀胱，肾及生殖系受累者少见。 膀胱血吸虫病是血吸虫成虫,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸

2、虫病,简介：,寄生在人的膀胱及骨盆静脉丛的血管内，虫卵沉积在膀胱黏膜下及其附近的泌尿生殖器官，虫卵引起嗜酸性肉芽肿而引起的膀胱疾病。最常见于膀胱三角区，慢性感染时整个膀胱壁受侵犯，纤维化及瘢痕形成，膀胱容量变小，造成膀胱挛缩。病变累及输尿管口致输尿管梗阻或膀胱输尿管反流。主要病理改变为虫卵肉芽,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,简介：,肿，常发生于膀胱三角区，表现为膀胱黏膜增厚，发生溃疡。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,泌尿生殖系血吸虫病原因_由什么原因引起泌尿生殖系血吸虫病 （一）发病原因 埃及血吸虫雄虫长为1015mm，最宽处为0.81mm，体表被有小结节。睾丸45个，位于

3、腹吸盘之后，前后排列，输精管末端膨大成贮精囊。两肠支在体中部会合成单干盲管，延伸至末端。雌虫长约20mm,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,最宽处0.25mm，呈细长管形，两吸盘均细小，体表只前后两端有小结节。卵巢在体中部之后，长椭圆形；其他生殖器官位置关系均如日本血吸虫；子宫内含卵2030个。消化道似雄虫。卵大小为（131183）m（4070）m，具端刺。卵壳抗酸染色阴性，而其他血吸虫卵壳则抗酸染色阳,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,性。成虫寄生于人体的膀胱和盆腔静脉丛，偶亦可寄生于门脉系统。雌虫每天产卵200500个。成虫在人体存活时间为36年，个别可活30年（平均3

4、.4年），一对成虫一生中产卵25万个至60万个不等。 埃及血吸虫有有性生殖及无性生殖两个阶段，前者在人体中进行。雌虫将虫卵排出后，部分,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,沉积人体组织内，部分排出体外，虫卵在体外遇水则很快孵化出毛蚴，并游入水中，并很快找到其特异的中间宿主螺蛳，并从螺的软组织钻入螺体发育为母胞蚴、子胞蚴和尾蚴，每个母胞蚴可产生2040个以上子胞蚴，每个子胞蚴产生200400条尾蚴，毛蚴钻入螺体到尾蚴逸出所需的时间为56周。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,尾蚴从螺体逸出后，浮于水面寻找终宿主，遇到哺乳动物后，依其头部钻入皮肤角质，靠其尾部摆动及体部伸缩等作用

5、，尾蚴于数秒至数分钟内钻进皮肤黏膜，并依其分泌物协助虫体进入毛细血管或淋巴管随后进入肺部，穿过肺毛细血管进入体循环，最后定居于膀胱及盆腔的静脉丛。埃及血吸虫及其他血吸虫都有其,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,独自的寄居部位，其机制尚未阐明。1990年有作者报道，将不同种的血吸虫如间接血吸虫、梅氏血吸虫等在动物、螺中杂交可使成虫的产卵部位发生变化，尾蚴的逸出方法及生殖力等也有变化。 血吸虫虫卵对人体的致病作用明显，各种血吸虫致病部位不同，实验动物中证实，约20%的埃及血吸虫虫卵存在,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,于中空器官，部分虫卵可从尿或粪便中排出，其余的虫卵或沉积于

6、局部或随血流抵达肺、肝等处，并于局部小血管形成微小栓子，沉积于局部者则在宿主的肉芽组织反应中被破坏。其他虫卵则被钙化，并积聚于器官中，每条雌虫计算每天大概会形成90个至100个钙化的虫卵。 （二）发病机制 大量虫卵,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,沉积在膀胱及远段输尿管黏膜下及肌肉内，引起嗜酸性粒细胞性肉芽肿，很快膀胱黏膜增厚及发生溃疡。慢性感染时，整个膀胱受侵犯，纤维化及瘢痕形成。由于纤维组织收缩，膀胱容量变小，形成膀胱挛缩。输尿管口可因膀胱纤维化狭窄或扩张而失去活瓣作用，引起梗阻或尿反流，导致输尿管及肾积水。输尿管也可,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,因虫卵沉积形成

7、肉芽肿使输尿管狭窄，输尿管及膀胱周围可形成纤维脂肪瘤病（fibrolipoma），压迫输尿管加重输尿管梗阻。如继发细菌性感染可导致肾盂肾炎甚至脓肾，影响肾功能。约10%的患者由于梗阻及感染而发生肾、输尿管或膀胱结石。泌尿生殖道之间或尿路小肠之间可发生瘘管。 埃及,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,血吸虫病也可累及前列腺、精囊、子宫颈、阴道、阴唇、卵巢或输卵管。虫卵也可沉积在盲肠、结肠、直肠、肝、肺、脑及脊髓等处引起病变。曾有报道由于血吸虫卵致淋巴管梗阻，导致外生殖器发生象皮肿。虫卵随血循环到达肺部，可引起肺部粟粒样肉芽肿。大量虫卵反复栓塞肺小动脉致慢性肺动脉高压及肺源性心,内科学疾病

8、部分：泌尿生殖系血吸虫病,病因：,脏病。虽然在流行区病人青春期以后虫卵排出减少，如果不治疗，病变仍可继续发展。膀胱因受累日久而癌变较常见。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,泌尿生殖系血吸虫病症状_泌尿生殖系血吸虫病有什么症状 1.尾蚴性皮炎 尾蚴穿透皮肤往往不被发现，但当大量尾蚴一次性进入人体时，可发生皮肤过敏反应，出现皮肤瘙痒、红斑或荨麻疹等，可持续数天。 2.侵袭期或毒血症期 是指童虫发育为成虫的过程。约2周左右，有季节性差异。如有大,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,量童虫同时到达肺部，可引起痉挛性咳嗽、哮喘、胸痛等症状。但常因症状轻微、短暂而不被注意。

9、更常见的是长期高热，达3840，伴畏寒、出汗、头痛、背痛等，历时数天到34个月不等。高热持续较久时，出现精神萎靡、反应迟钝、食欲减退、消瘦及贫血等，说明病情危重。体检：肝、脾中度肿大，可,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,有压痛。 3.症状期 此期出现的泌尿生殖系统症状，是由于成虫在膀胱、输尿管壁及生殖系统大量排卵所致。最初虫卵被大量嗜酸粒细胞、巨噬细胞及组织细胞浸润形成的肉芽肿所包围，肉芽组织又渐被纤维细胞侵入而形成瘢痕，继之虫卵死亡并钙化，引起泌尿生殖器官严重病变，如尿路狭窄及膀胱挛缩等。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,（1）膀胱病变：早期症状为镜下血尿

10、，渐发展为尿频、尿痛、尿急、耻骨上及下腰痛。血尿轻重不一，典型者为终末血尿，也可发生全程血尿。膀胱病变可分为3个阶段： 第1阶段：应激性膀胱。膀胱肌肉肥大，易受激惹收缩，可出现暂时性压迫壁段输尿管，输尿管口痉挛性收缩，使输尿管及肾盂内压,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,增高，引起非结石性肾绞痛。 第2阶段：膀胱无力。膀胱肌肉纤维化影响膀胱收缩。如病变继续发展，膀胱壁变薄而扩张，形成三角区后陷窝。如膀胱颈部纤维化而变狭窄，更加重了排尿困难，膀胱壁有假性憩室形成。当逼尿肌代偿失调，开始产生剩余尿，剩余尿过多时，发生假性尿失禁、三角区后陷窝结石等,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病

11、,症状及病史：,第3阶段：挛缩性膀胱。由于膀胱壁纤维化及瘢痕形成而收缩，膀胱容量逐渐变小，此时尿频、尿痛加重。膀胱颈部挛缩严重时，可有逆行射精。膀胱、膀胱颈、输尿管均可有钙化。 （2）输尿管病变：膀胱壁段输尿管受侵犯最为多见，也可侵入下段输尿管，输尿管发生纤维化、狭窄，狭窄以上的输尿,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,管扩张、迂曲、反流和钙化。膀胱及输尿管周围可产生纤维脂肪瘤病，压迫输尿管，加重狭窄，狭窄段以上输尿管及肾积水。埃及血吸虫病中96%有膀胱输尿管反流，更加重了输尿管及肾积水，肾脏形成瘢痕、萎缩、钙化及结石形成。约84%并发细菌感染，导致肾盂肾炎，严重者形成脓肾。 （

12、3）尿道病变,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,：后尿道可出现血吸虫结节及溃疡；前尿道可因继发感染而致狭窄、尿道周围炎、尿道周围脓肿及尿瘘。 （4）生殖器官病变：精囊壁肌层可有血吸虫卵沉积，可使精囊增大、结节形成及变硬。病变扩展到囊壁黏膜，发生溃疡时引起血精。后期继发感染、纤维化，则精囊变小、萎缩、钙化，可导致不育。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,血吸虫卵也可沉积在前列腺，多位于前列腺部尿道黏膜。前列腺静脉丛也可有血吸虫结节，这些结节常被误诊为结石、结核或恶性变。症状多为下腰痛、会阴部疼痛及尿道痛。晚期前列腺纤维化，可出现性欲减退、早泄及勃起功能障碍。易误诊

13、为慢性前列腺炎，常需前列腺穿刺活检确诊。 偶有附睾、睾丸发生血,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,症状及病史：,吸虫性肉芽肿。埃及血吸虫病多见于成年女性外阴及阴道下部，也可见于子宫颈、子宫、卵巢及输卵管，病变多为溃疡及肉芽肿。症状为脓性白带、性交后出血。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,诊断：,泌尿生殖系血吸虫病鉴别诊断_如何诊断泌尿生殖系血吸虫病 诊断 诊断的目的有以下几个方面，即患者是处于现症感染还是属于以往感染过；是埃及血吸虫病还是曼氏血吸虫病；确定是活动期还是非活动期；明确感染度；评价后遗症的严重度以及并发症情况。 鉴别 1.急性肾盂肾炎 也表,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病

14、,诊断：,现为发热、腰痛、疲乏无力、食欲不振等全身症状及尿路刺激症状。但病人无疫水接触史。体检肾脏大小正常，尿常规检查有脓细胞和大量白细胞而找不到虫卵。 2.肾阿米巴病 也表现为尿频、尿急、尿痛伴寒战、高热。但可有米汤样尿、果酱样尿。且肾区持续性钝痛或剧痛，在尿中可找到阿米巴滋养体或包,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,诊断：,囊而无虫卵。 3.肾结核 也表现为反复的尿频、尿急、脓尿、血尿伴有低热和消瘦。但病人常同时有肺结核病史。红细胞沉降率（血沉）加快且尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌，但在尿中找不到虫卵。 4.输尿管结石 有典型的肾绞痛、肾积水等输尿管梗阻征象。须与血吸虫病输尿管病变引起

15、的肾,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,诊断：,绞痛、肾积水相鉴别。病人多有肾结石病史和排石史，大多突然发病。尿液检查有红细胞，但找不到血吸虫虫卵。X线或B超检查多可发现输尿管内密度增高影或光团，无输尿管狭窄改变。 5.急性膀胱炎 亦有尿频、尿急、尿痛、血尿及耻骨上区胀痛症状，与血吸虫病膀胱病变有相似之处。但常于劳累、受凉,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,诊断：,后发病，不伴有肾、输尿管积水及膀胱缩小。病人无疫水接触史。尿常规找不到血吸虫虫卵。膀胱镜检查黏膜无增厚、溃疡，无虫卵肉芽肿及息肉等病变。膀胱黏膜活组织检查可提供鉴别依据。 6.膀胱阿米巴病 也表现为血尿，有尿频、尿急、尿痛。但包

16、虫病病人可有米汤样尿、果酱样尿。在尿中可找到阿米,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,诊断：,巴滋养体或包囊而无虫卵。 7.膀胱结核 有尿频、尿急、尿痛及血尿症状，晚期可伴有肾、输尿管积水和膀胱挛缩征象，与血吸虫病膀胱病变十分相似。但病人常有结核病史，无疫水接触史。膀胱刺激症状呈进行性加重且伴脓尿。连续尿沉渣涂片抗酸染色可发现抗酸杆菌。X线、B超、CT等检查显示一侧肾,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,诊断：,结核病变，膀胱镜检查可发现结核结节。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,并发症：,泌尿生殖系血吸虫病并发症_泌尿生殖系血吸虫病有哪些并发症 本病主要并发症包括输尿管梗阻引起的上尿路积

17、水、感染和结石以及膀胱挛缩和生殖系统病变。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,治疗：,泌尿生殖系血吸虫病治疗方法_如何治疗泌尿生殖系血吸虫病 西医治疗 1.杀灭埃及血吸虫药物 （1）吡喹酮（praziquantel）：对埃及、日本、曼氏血吸虫均有效。40 mg/kg，一次服用，或分2次服用。 （2） 尼立达唑（niridazole）：对埃及及曼氏,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,治疗：,血吸虫皆有效。O.25mg/kg，分2次服用，疗程7天，最好同时服用地西泮2.5mg，3次/d，以减轻不良反应。 （3）美曲膦酯（敌百虫，metrifonate）：150200 mg栓剂，1次/d，由肛门

18、向直肠内推进810cm，采用头低臀高卧位半小时，连续3天。 2.,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,治疗：,并发症的外科治疗 （1）早期输尿管壁段狭窄：经膀胱镜扩张或行输尿管口切开，远期疗效不佳，常会再度狭窄，多主张行输尿管膀胱吻合术。如果合并输尿管下段狭窄也可切除，行输尿管膀胱瓣吻合术。 （2）一侧输尿管中段以下狭窄过长，多不主张行输尿管与对侧输尿管吻合术。因为血吸虫病常常累,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,治疗：,及双侧输尿管，远期会形成双侧狭窄，故主张回肠代输尿管术。双侧输尿管中段以下狭窄，可用一段回肠做“Y”型吻合替代双侧输尿管。 （3）无张力的巨输尿管、输尿管狭窄同侧脓肾或排泄

19、性尿路造影示同侧肾无功能，皆应先行肾造口术引流一段时间，待肾功能恢复后，再考虑进一步治疗，不应急于做肾切,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,治疗：,除术。 （4）双侧输尿管梗阻而突然发生无尿，应急诊行膀胱镜检查及输尿管插管引流。如果插管失败，应急诊行肾造口术。 （5）膀胱颈部挛缩，可经尿道切除挛缩的瘢痕。 （6）挛缩膀胱可考虑行结肠扩大膀胱术或回肠膀胱术。 （7）膀胱发生癌变时应行膀胱癌根治性切除术。 以,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,治疗：,上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：泌尿生殖系血吸虫病,预防：,泌尿生殖系血吸虫病预防_泌尿生殖系血吸虫病怎么调理 1.灭螺 在非洲采取兴修水利建设与