拉梅兹减痛分娩法讲座.ppt

1、拉梅兹减痛分娩法 主讲人:张俊,拉梅兹的由来,俄罗斯生理学家巴布洛布根据条件反射的原理推演出来的. 1952年，法国妇产科博士拉梅兹在一次机缘中接触到“心理预防法”，将这一原理运用到生产中。当阵痛来临时，由疼痛引起的肌肉紧张，通过肌肉主动放松的练习,使疼痛减轻，同时伴随呼吸技巧的运用，来度过分娩的各个阶段。,优+系列,拉梅兹减痛分娩法 (精神预防性减痛分娩法) 主要是通过对孕妇教授分娩的相关知识，让 孕妇对分娩的过程有所了解，清楚知道分娩时可能有的状况，增强自然分娩的信心。 同时通过相关的动作练习，使产妇在阵痛来临时，能有经验、稳定的实施各种呼吸技巧，使得肢体和心理放松，以免因紧张而产生更大的

2、疼痛，从而顺利完成分娩。,优+系列,拉梅兹分娩减痛练习的四大好处,优+系列,1. 因了解而放松 2. 夫妻间关系更亲密 3.以呼吸转移疼痛 4.通过练习，让分娩顺利,优+系列,拉梅兹分娩减痛练习包括四大方面 1.熟悉分娩的生理过程 2. 练习缓和疼痛的动作、分娩时用力的方法 3.丈夫的陪伴 4.拥有自己力量完成自然分娩的信心,帮助孕妇熟悉分娩的生理过程（一）,优+系列,分娩经历的3个产程的时间 告知产程中的医生的一些事情如：观察宫缩、检查宫口扩张的情况、宝宝胎头下降程度、听胎心、有无缺氧、体温、血压等。 产程中产妇自我的助产的方法如呼吸放松、按摩、饮食等。 临产开始的标志（掌握入院的时间）,(

3、二)影响分娩的四大因素,优+系列,产力（子宫收缩力、腹肌及膈肌 收缩力-腹压、肛提肌收缩力） 产道（骨产道-骨盆） 胎儿（大小、胎位、发育） 精神心理因素,优+系列,(三)引起疼痛的因素,子宫收缩 肌肉紧张 恐惧-紧张-腹痛的循环。据临床观察发现，分娩时疼痛的程度和子宫收缩的强度并不成正比，这表明了子宫收缩并不是引起疼痛的主要原因，而疼痛的程度却是和分娩时的精神紧张密切相关 精神紧张-肌肉紧张度增强-疼痛神经末梢的刺激-加重疼痛感 子宫收缩时-自然放松（反射）-疼痛减轻,拉梅兹分娩法成功的三要点,优+系列,最重要的是需要产妇充分了解分娩过程中自身的身体变化及胎儿的状态。这样才能使拉梅滋分娩法发

4、挥作用。 2.想在分娩时更好的运用，平时应当认真努力的练习，这样才能分娩时熟练运用，不要等到临产时才匆匆忙忙来练习，这样的话一旦临产，就会因不够熟练而没有什么效果。 3.拉梅滋的课程练习，应该从孕32周开始，一直坚持到临产时刻并最好有丈夫在旁陪伴充当指挥，经常给产妇鼓励这样才能取得非常好的效果,拉梅兹的三大课程,放松法 呼吸法 伸展体操,优+系列,优+系列,每次练习前后做一次深呼吸，思想要集中于练习的部位，先做紧张再体验放松的感觉，丈夫可以检查肌肉是否确实放松 。,（一）、放松法,进行性放松 （宫缩间歇期-想着全身每一个部位是否放松） 头面部-肩颈部-腰背部-胸腹部-盆底(提肛)-腿部-脚趾部

5、-手臂手指 神经肌肉控制练习 (宫缩时-想着身体是否放松) 左臂-右臂-右腿-左腿-右臂 右臂右腿-左臂左腿 右臂左腿-左臂右腿 按摩放松-可躺可坐 肩颈 腰背部（脊柱按摩） 尾骶部 大腿内侧 腹部按摩,优+系列,(二)呼吸法,优+系列,练习呼吸技巧时,要把注意力集中在一定点上,转移宫缩的注意力同时配合腹部按摩(产妇自己控制频率与强度以舒服为原则),第一产程:（宫颈扩张期初产妇需11-12小时,经产妇需6-8小时）潜伏期(子宫颈口开到0-3cm):吸,2,3,4;呼2,3,4.加速期和最大加速期(宫口开到3-10cm):吸-2-3-4,呼-2-3-4;吸-2-3-；呼-2-3; 吸-2,呼-2

6、; 吸-呼;吸-2,呼-2；吸-2-3-；呼-2-3; 减速期:吸,呼; 吸,呼 ; 吸,呼; 吸,用4- 5分的力向下憋气运动.,优+系列,第二产程(胎儿娩出期初产妇需1-2小时,经产妇需数分钟):深吸气-憋气-呼气.第三产程(胎盘娩出期需5-15分钟,不超过30分钟):哈气运动-哈,哈,哈.,优+系列,(三)体操练习,提肛运动 2. 盘腿压膝 3. 对掌移臀 4. 腰背坐位伸展 5. 猫背伸展 6. 髋关节前俯伸展 7. 腿部上举 8. 外展练习 9. 模拟分娩式,优+系列,提肛练习,盘腿正坐，将注意力集中在自己的会阴及盆底处，配合呼吸做提肛练习，吸气时感觉肛门口向上收紧，嘴巴慢慢吐气盆底

7、不要放松，继续保持，再次吸气，再次吐气的一瞬间放松盆底。我们再来一次吸气上提，吐气保持，再吸，吐气放松。 作用：锻炼骨盆底肌肉，促进肛门周围静脉循环，预防痔疮，防止产后子宫脱垂等的发生，每天3-5组，每组10次。,盘腿压膝,盘腿正坐，两脚相对，双手放在两膝向下压动，应注意腰背部挺直，放松颈部和两肩。 作用：帮助打开大腿内侧肌、髋关节，增加其柔韧性，为分娩做好准备，每天3-5组，每组5-10次。,臂部前移,双手放在身体的后方，双膝向两侧打开，将臂部沿着垫子慢慢向前移动，用臂部去碰自己人的脚跟，开始练习要感觉有困难不要勉强，根据自己的身体情况调节动作身体的幅度。 作用：帮助改善骨盆血液循环，扩张骨盆通道，提高关节柔韧性，促使盆底肌肉放松，每组 10-20次,腰背坐位伸展,双手放在两腿的掴窝处，呼气低头弓背、吸气抬头，主要是拉伸腰背的肌肉,猫背伸展,双膝打开，调整双腿与手臂的距离，使你的手臂、身体以及腿部保持90度的夹角，腰背肌肉微微回收，保持水平，呼气时低头弓背，眼睛看自己的肚子，慢慢吸气抬头看前方，背部放平，呼气、吸气、我们再进行几次练习，呼气低头弓背，吸气背部放平。 作用：锻炼背部肌肉的力量，减少后背部的压力，缓解背痛，次数：每天2组。每组5-10次,髋关节前俯伸展,顺式跪位正坐，将膝盖向两侧打开，慢慢使上身趴向前方，注意不要压迫到自己的腹部，坐位伸展时应注意，臀部尽量向下