内科学_各论_疾病：氰化物中毒_课件模板

1、内科学各论疾病部分 氰化物中毒 内容课件模板,内科学疾病部分：氰化物中毒,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：氰化物中毒,科室：,消化内科急诊科。,内科学疾病部分：氰化物中毒,简介：,氰化物(cyanide)为剧毒物，包括氰化氢、氰化钠、氰化钾、氰化铵和丙烯腈等。氰化氢和丙烯腈烟雾可通过皮肤和呼吸道快速吸收。氰化物阻滞三羧酸循环，使组织细胞的生物氧化作用不能正常进行，造成“细胞内窒息”，而血氧饱和度不受影响，仍呈鲜红色。中枢神经系统首先受累，呼吸中枢麻痹常为氰化物中毒的致死原因。,内科学疾病部分：氰化物中毒,病因：,氰化物中毒原因_由什么原因引起氰化物中毒 (一)发病原因 氰化物种类很多，在化

2、学反应过程中尤其高温和酸性物质作用时，能放出氰化氢气体。常见作业有电镀业、金属表面渗碳及摄影者、从矿石提炼贵金属、化学工业制造者、树脂等原料接触者，均可发病。吸入、误服氰化物或吞入过量含有氰苷,内科学疾病部分：氰化物中毒,病因：,的果仁，另外自杀或投毒谋杀也是氰化物中毒的原因。施放状态有气态和蒸气态，主要由呼吸迫吸人中毒，亦可因误食染毒食物和水引起中毒者，此外，皮肤接触也可中毒。 (二)发病机制 CN-+氧化型细胞色素氧化酶中Fe3+失去传递电子功能细胞窒息。此外，CN-可与含有巯基或硫的酶类作用使其失活。,内科学疾病部分：氰化物中毒,症状及病史：,氰化物中毒症状_氰化物中毒有什么症状 症状

3、多于食果仁后26小时内发生症状。轻者有恶心、呕吐、头痛或头晕、四肢无力、精神不振或烦躁不安等症状。体温正常或稍高，脉搏增速，呼吸深而稍快。严重者昏迷、惊厥，体温降低，血压下降，脉搏减慢，呼吸困难或不规则，多不伴青紫。瞳孔散大,内科学疾病部分：氰化物中毒,症状及病史：,对光反射消失。四肢阵发性痉挛，腱反射亢进或消失。白细胞可增高。患儿往往死于呼吸麻痹。若为氰化物中毒，症状发生更急更快，重者顿时昏迷、惊厥而死。,内科学疾病部分：氰化物中毒,诊断：,氰化物中毒鉴别诊断_如何诊断氰化物中毒 诊断 主要靠病史及吐出物中查见毒物残渣。病人呼气中有时可有杏仁味，可助诊断。对疑为氰化物中毒时，可用特效解毒剂作

4、诊断性治疗。至于采取标本作氰化物分析，方法复杂，非一般医院所能推行。氰化物中毒的即刻诊断比较困难，必须根据接触史、高A,内科学疾病部分：氰化物中毒,诊断：,G性代酸和顽固性低氧血症综合考虑。 急性氰化物中毒中毒，应与神经性毒剂和一氧化碳中毒鉴别。神经性毒剂中毒多变现为毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经症状；皮肤粘膜紫绀，血液AchE活性下降。一氧化碳中毒多呈昏迷、无痉挛或伴有精神症状，皮肤粘膜樱桃红色。与其他窒息毒物如氮气、硫化氢等急性,内科学疾病部分：氰化物中毒,诊断：,中毒相鉴别。此外，还应与糖尿病昏迷、脑炎癫痫相鉴别。,内科学疾病部分：氰化物中毒,并发症：,氰化物中毒并发症_氰化物中毒有哪些并发

5、症 重度中毒表现为意识丧失，出现强直性和阵发性抽搐，直至角弓反张，血压下降，尿、便失禁，常伴发脑水肿和呼吸衰竭。氢氰酸对人体的慢性影响表现为神经衰弱综合症，如头晕、头痛、乏力、胸部压迫感、肌肉疼痛、腹痛等，并可有眼和上呼吸道刺激症状。皮,内科学疾病部分：氰化物中毒,并发症：,肤长期接触后，可引起皮疹，表现为斑疹、丘疹，极痒。,内科学疾病部分：氰化物中毒,治疗：,氰化物中毒治疗方法_如何治疗氰化物中毒 治疗 1、一般处理 催吐，洗胃可用12，000高锰酸钾、5%硫代硫酸钠或1%3%过氧化氢。口服拮抗剂，保持体温，尽早供氧，镇惊止痉，给呼吸兴奋剂以及在必要时持续人工呼吸直至呼吸恢复为止。同时进行静

6、脉输液，维持血压等对症治疗。一,内科学疾病部分：氰化物中毒,治疗：,旦确诊，应尽快应用特效解毒药。 2、特效疗法 特效解毒药有： 硫代硫酸钠：是利用其中之硫与CN-结合成无毒的硫氰化物，由肾脏排出； 亚硝酸盐类：是使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，从而夺取CN-形成氰化高铁血红蛋白，减少CN-与细胞色素氧化酶的结合，恢复细胞呼吸，起到,内科学疾病部分：氰化物中毒,治疗：,缓解中毒的作用。由于氰化高铁血红蛋白仍将解离，放出CN-。若中毒不重，陆续解离出的CN-可被机体自身转变为无毒的硫氰化物，排出体外；若中毒较重，仍需再用硫代硫酸酸钠； 美蓝：大剂量注射亦可使血红蛋白转变为高铁血红蛋白，且美蓝含硫原

7、子，故有解毒作用。 含钻的化合物：钻与,内科学疾病部分：氰化物中毒,治疗：,氰离子生成无毒的氰钴化物，且钻与氰的亲合力大于细胞色素氧化酶与氰的亲合力，所以含钻的化合物如羟钴胺（与氰生成氰钴胺即维生素B12）、依地酸二钻（CO2EDTA）、氯化钻也是氰酸中毒的有效解毒剂。 （1）轻度中毒时：应用亚硝酸钠、硫代硫酸钠或美蓝三者中任何一种均可（剂量、用法及,内科学疾病部分：氰化物中毒,治疗：,注意事项见下）。也可用羟钻胺、氯化钴。 （2）重度中毒时：为了争取时间，应立即给吸入亚硝酸戊酯，将安瓿包于纱布内压碎，每隔12分钟吸入1530秒，此时尽快配制1%亚硝酸钠溶液依年龄大小用1025ml（或10mg

8、/kg），由静脉每分钟注入35ml（注射时应备有肾上腺素在,内科学疾病部分：氰化物中毒,治疗：,旁，密切注意血压，如血压下降即肌注肾上腺素，血压明显下降时应暂停注亚硝酸钠）。或用1%美蓝每次10mg/kg（即每次1%溶液1ml/kg），加2550%葡萄糖20ml静脉注射，注射时观察口唇，出现暗紫发绀即可停药。然后再用25%硫代硫酸钠按每次0.250.5g/kg，于10,内科学疾病部分：氰化物中毒,治疗：,20分钟内静脉缓慢注入。注射后如果氰中毒症状未消或以后症状反复，可重复上述药物一次，剂量减半。但应注意：亚硝酸钠，美蓝和硫代硫酸钠用量过大都可引起中毒，注射时应格外细心，严密观察病人，防止过量中毒。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：氰化物中毒,预防：,氰化物中毒预防_氰化物中毒怎么调理 1.含有氰苷的果仁，如桃、杏、批杷、李子、杨梅、樱桃等，切勿过量食用。 2.加强个人防护，处理事故和进入现场抢救时，应戴防毒面具。 3.严格遵守操作规程，普及防毒和急救知识。,内科学疾病部分：氰化物中毒,有关症状：,氰化物烧伤及合并中毒、腹痛、恶心与呕吐、氰化物烧伤及合并中毒、腹痛、恶心与呕吐、呼吸异常、