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文档简介

1、颅骨骨折护理,临床表现,1.颅盖骨折 线形骨折常合并有头皮血肿，骨折本身依靠触诊很难发现。凹陷范围较大的骨折者，软组织出血不多时，触诊多可确定，但小的凹陷骨折需经X线摄片才能发现。凹陷骨折的骨片陷入颅内，使局部脑组织受压或合并有颅内血肿。,2.颅底骨折 多为间接暴力引起，颅底骨折常伴有硬脑膜破裂引起脑脊液外漏或颅内积气，一般视为内开放性骨折。（1）颅前窝骨折：表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称熊猫眼征、兔眼征，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。（2）颅中窝骨折：在耳后乳突区皮下出现淤血。脑脊液漏从外耳道流出，如鼓膜未破，则可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏；有时骨折累及蝶骨也会出现脑脊液

2、鼻漏。可损伤面神经和听神经。（3）颅后窝骨折：在耳后及枕下部出现皮下淤斑，脑脊液漏至胸锁乳突肌和乳突后皮下，偶有第912对脑神经损伤。颅底骨折作X线摄片检查的价值不大，CT检查有诊断意义。,护理问题潜在并发症：颅内出血，颅内感染。,1.脑脊液漏的护理,（1）预防逆行性颅内感染措施有：每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内。在外耳道口或鼻前庭疏松放置于棉球，棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量。四个禁忌（禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧）。四个避免（避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便）。禁忌作腰椎穿刺。按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素。,2）促进脑脊液外漏通道早日闭合：颅底骨折患者神志清醒者，取半坐卧位，昏迷者床头抬高30，患侧卧位。目的是借助重力作用使脑组织移向颅底，使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。,2.病情观察,应注意有无颅内感染或颅内压增高症状。若脑脊液外漏多，可使颅内压过低而导致颅内血管扩张，出现颅内低压综合征，表现为剧烈头痛、眩晕、呕吐、厌食

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