常见传染病相关知识

1、,河南中医到大学第一附属医院 疾病控制科,传染病相关知识培训,传染病防治法相关内容解析,01,传染病防治法律法规,为了预防、控制艾滋病的发生与流行，保障人体健康和公共卫生，根据传染病防治法，制定的条例。经2006年1月18日国务院第122次常务会议通过，自2006年3月1日起施行,传染病报告规范诊断,病例诊断 责任报告单位或责任报告人发现传染病病人或疑似病人后应及时按照传染病诊断标准（卫生行业标准）进行诊断。,现行法定报告传染病（39种） 甲类 (2种) 鼠疫, 霍乱 乙类 (26种) 传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染H7N9禽流感、麻疹、流行性出

2、血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类 (11种) 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。,常见传染病的相关知识,02,一、 麻 疹,麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 以发热、上呼吸道炎，结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplikspots）、皮肤特殊性斑丘 疹为主要临床表现。,传染源：急性期

3、患者、亚临床型带病毒者。 传染期：自出疹前5天至出疹后5天，如合并肺炎则延长至出疹后10天。 传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播。（喷嚏、咳嗽、说话） 密切接触者亦可经污染病毒的手传播,临床表现,（一）典型表现：分四期 1. 潜伏期：6-18天，平均10天，潜伏期末可有低热、全身不适 。 2. 前驱期（发疹前期）： 34天，主要表现类似上感症状 发热：中度以上发热。 上呼吸道炎：咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。 结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。 特点, 麻疹粘膜斑（Koplik斑)： 在发疹前24 48小时出现，下臼齿对应的颊黏膜 整个黏膜及唇黏膜，皮疹出现后1-2天迅速消退，可

4、留暗红色小点。, 偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样 皮疹，在出现典型皮疹时消失。 非特异性 症状 ： 全身不适、 纳差， 婴儿 消化系症状,3.出疹期：发热后34天出疹 ， 持续35天。 体温骤升（40 oc-40.5o c），全身毒血症 状加重，嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐。咳嗽加重。,皮疹特点：玫瑰色斑丘疹，继而暗红色可融合， 疹间皮肤正常，不伴痒感。,出疹顺序：耳后发际颈部额面躯干四肢（上肢下肢及足部）,4. 恢复期 出疹3-4天后，皮疹开始消退，消退顺序与出疹顺序相同。疹退后，皮肤留有 糠麸状脱屑及棕色色素沉着，7-10天痊愈。,根据患者情况可诊断为：疑似病例、临床诊断病例、实验室诊断病例

5、。 在我院疑似麻疹病人即需要转诊六院。,二、 梅 毒,梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病，早期表现为皮肤粘膜损害，晚期可侵犯心血管、神经系统等重要脏器，造成劳动力丧失，以至死亡。孕妇可通过胎盘传染给胎儿，引起早产、死产及先天性梅毒患儿，是较为严重的性传播病之一。,病原学： 梅毒的病原体是苍白螺旋体，是一种细长螺旋形微生物，长约7-14um，透明不易染色，故称苍白螺旋体，它在体外干燥环境下极易死亡，一般消毒剂（升汞、碳酸、酒精均易将其杀死，对高温敏感100即死；41存活1-2h，对低温较耐受，0存活1-2H，-78可存数年，潮湿器具上存活数小时，从而造成接触患者的日用品可

6、造成传染。）,1,2,流行病学： 梅毒在全球广泛流行，自80年代以来，梅毒在我国逐年增加，年增长90.9。,传播途径： 1、性接触传染 2、胎传： 3、其他传染途径： （1）非性活动的皮肤、粘膜的直接接触（接吻、 哺乳）。 （2）间接接触传染性患者用过的毛巾，内衣。 （3）输入有传染性的患者血液。,3,4,梅毒分期： 性交中，粘膜表皮受损，螺旋体进入人体局部繁殖(24w)无症状性结节或溃疡，称硬下疳（梅毒一期）(26w)经淋巴进入血液全身各处 (810w)皮肤、粘膜、骨、眼损害潜伏梅毒二期梅毒(未治疗12y）早期梅毒 （2y+）三期梅毒（皮肤粘膜、心血管、神经损害） （不出现三期梅毒症状而血清

7、阳性称晚期潜伏梅毒）,后天梅毒（获得性梅毒） 早期梅毒 病期2年 一期梅毒：硬下疳 二期梅毒：早发梅毒、复发梅毒 早期潜伏梅毒 晚期梅毒（三期梅毒） 病期2年 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神经梅毒 晚期潜伏梅毒,先天梅毒（胎传梅毒） 早期先天梅毒 病期2岁 晚期先天梅毒 病期2岁 晚期良性梅毒（皮肤、粘膜、骨、眼等） 心血管梅毒 神经梅毒 晚期先天潜伏梅毒,临床表现： （一）后天梅毒 1、一期梅毒：一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，一般无全身症状。 2、二期梅毒： （1）皮肤损害： 斑疹性梅毒疹 斑丘疹和丘疹性梅毒疹 脓疱性梅毒疹 （2）粘膜损害、粘膜斑、圆形糜烂

8、面，表面灰白色伪膜。 （3）梅毒性脱发 （4）其他损害： （5）二期早发梅毒与复发梅毒 二期复发梅毒： 重新出现疲疹，皮损比二期早发梅毒少，群集性，破坏性加大，好发于肛周、脐周、阴部、掌跖部。,5,3、三期梅毒：（晚期梅毒） （1）皮肤损害 结节或结节性溃疡 皮肤树胶肿 近关节结节 （2）晚期梅毒粘膜损害 （3）骨损害： （4）心血管梅毒： （5）神经梅毒： （6）内脏梅毒：,（二）先天梅毒：（胎传梅毒） 母体病期4年内 梅毒孕妇结局：流产、死胎，梅毒患儿发病率有上升趋势，早期先天性梅毒较早期后天性梅毒严重，躯体症状明显，易并发肺炎、肠炎。,梅毒诊断标准（WS273-2007）,治疗原则,6,

9、及时治疗,用药足量,早期明确诊断,疗程规则,晚期梅毒治疗要防治不良反应,治疗期忌性生活,性伴同治,三、 肺结核,结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病。结核菌可能侵入 人体全身各种器官，但主要侵犯肺脏，称为肺结核。,基本概念,主要分型,原发性肺结核：主要发生在儿童 血型播散型肺结核 继发性肺结核 结核性胸膜炎,病原学,结核分歧杆菌对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上，但在阳光下暴晒2小时，5%-12%甲酚皂溶液接触2-12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，即可被杀灭，最简单的灭菌方法是直接焚毁染有病菌的容器。,流行病学,1、传染源：只有痰涂片抗要到杆菌阳性的肺结核病人才具有传染性

10、，才是结核病的传染源，一般认为大量排菌的病人，是最主要的传染源，而涂片阴性仅培养阳性病人与培养阴性病人具有同样的意义，不是传染源。 2、传播途径： 呼吸道传播：是肺结核的主要传播途径，飞沫传染为最常见方式，可被吸入呼吸道，健康人可因吸入患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫而感染。 消化道传播（次要）：饮用未经严格消毒的带有牛型结核分歧杆菌的牛乳可引起肠道感染。 偶尔可经破损的皮肤、结膜、粘膜、泌尿道生殖道等接触传播。,易感染群,人类对结核杆菌普遍易感，易感人群指未受结核杆菌自然感染，也未接种过卡介苗者，对结核病缺乏特异性免疫的人群。,临床表现,全身症状：疲乏、食欲减退、低烧、盗汗、妇女月经不调，植物神

11、经功能紊乱等，少数急性发展的肺结核可出现高烧等急性发病症状。 呼吸系统症状：咳嗽、咳痰、数量不等的咯血，胸痛常与病变涉及胸膜有关，呼吸困难在病变广泛或伴有胸腔积液，自发性气胸等情况时出现。,诊断方法,1、胸部X线：早期发现结核病，确定病灶的部位、性质、范围。 2、细菌学：痰涂片（简单易行，准确性较高），痰结核菌培养（结 果可信度高，并能做结核菌药敏试验，但需6-8周，应用受到限制）。 3、免疫学：PPD，血或痰中结核抗体检测等。 4、其他：纤维支气管镜检查等。,预防,1、控制传染源：早发现、早治疗，早隔离。化疗2周减至原来的5%，4周减至到原来的0.25% 2、物理预防： 煮沸消毒：在100的

12、情况下立即死亡，70时10分钟死亡，60时60分钟死亡，对餐具、用具、衣服以及痰的消毒可以用2%的苏打液煮沸15分钟，也可在室内安装专用的紫外线灭菌灯。 紫外线（阳光）：衣服、书籍等在阳光下照射暴晒2-4小时。 焚烧法：痰液吐在纸中以及一些不怕烧和不贵重的金属可以通过焚烧法进行消毒。,4、微波消毒：功率在700瓦以上，时间4-7分钟就可以达到消毒效果。在消毒时最好放一杯水，这样消毒效果更好。 5、卡介苗接种：卡介苗是预防肺结核的菌苗，正常新生儿出生后24小时后可以接种。儿童时期接种卡介苗是预防结核病的有效手段。,预防,四、 艾滋病,HIV是艾滋病病毒的缩写。 艾滋病病毒是一种能生存于人的血液中

13、并攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标。,艾滋病病毒对外界环境的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天，100oc20分钟可将其完全灭活，干燥以及常用消毒药品都可以杀灭这种病毒。,病原学,只有艾滋病感染者和病人才能将病毒传染给他人。 艾滋病病毒感染者及病人的血液、精液（精桨）、阴道分泌物、乳汁、伤口渗出液中含有大量艾滋病病毒，具有很强的传染性。,传染源,艾滋病的分期,窗口期：世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期为14-21天。在窗口期做艾滋病病毒抗体检测结果呈“阴性”，但是体内有病毒，且具有较强的传染性。 潜伏期：艾滋病病毒感染者一般经过7-1

14、0年的潜伏期，发展成为艾滋病病人。他们在发病前外表上与常人无异，可以没有任何症状地生活和工作多年，但能将病毒传染给他人。 艾滋病前期：潜伏期后开始出现与艾滋病有关的症状和体征，直至发展成典型的艾滋病的一段时间。这个时期，病人已经细胞免疫缺陷，只是症状较轻而已。 典型的艾滋病期 ：三个基本特点： 严重的细胞免疫缺陷、各种致命性机会性感染、各种恶性肿瘤。,艾滋病全身性前驱症状,01,02,03,04,05,发热,盗汗,极度乏力,原因不明体重减轻,反复口腔感染,艾滋病的传播途径,血液 公用注射器吸毒、 输入含艾滋病病毒的血液及制品,性 异型性行为、同性性行为及双性性行为,母婴 通过胎盘、分娩、 哺乳

15、,下列情况不传播艾滋病,一般接触不传播：握手、共餐、共用办公用品等 不经公共设施传播：马桶、电话、卧具、游泳池、公共浴池等 咳嗽、打喷嚏不传播 蚊虫叮咬不传播,预防艾滋病（性传播途径）,洁身自爱、遵守性道德是预防经性接触感染艾滋病和性病的根本措施。 每次性行为时正确使用质量合格的安全套，及早治疗并治愈性病可大大减少感染和传播艾滋病、性病的危险。 男性患者将艾滋病病毒传给女性的危险明显高于女性患者传给男性。 性病患者更容易感染艾滋病病毒，也容易将病毒传染给他人。及早发现、规范治疗性病可以减少感染和传播艾滋病的危险。,预防艾滋病（血液传播途径）,1、共用注射器静脉吸毒是感染和传播艾滋病的高危险行为

16、，要拒绝毒品，珍爱生命。 2、与他人共用注射器吸毒，感染艾滋病的危险特别大。 3、与注射吸毒的人发生性行为时不使用安全套，很容易感染艾滋病、性病。 4、在注射吸毒人员中开展美沙酮替代治疗或针具交换，可以切断因注射吸毒经血液传播艾滋病的途径。,避免不必要的注射、输血和使用血液制品。必要时需使用经艾滋病病毒抗体检测合格的血液或血液制品，并使用一次性注射器或经过严格消毒的器具。 提倡无偿献血，严格筛选献血员，劝阻有危险行为的人献血，是血液安全的重要保证。 使用一次性注射器是防止艾滋病经血液传播的重要环节，必须做到一人一针一管。 酒店、旅馆、美容美发、洗脚房等服务行业所用的刀、针和其他刺破或擦伤皮肤的器具必须经过严格消毒。