外省、市施工企业进赣基本情况登记表

1、外省、市施工企业进赣基本情况登记表企 业 名 称：（盖章）填 表 日 期： 年 月 日江 西 省 建 设 厅 制填 表 说 明一、本表用于外省、市建筑业企业初次进赣时填写，报我厅备案。二、本表应使用钢笔或毛笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、本表企业填写，企业应如实逐项填写，不得有空项。四、本表数字均使用阿拉伯数字，不保留小数。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表须附有关附件材料。附件材料按“企业法人营业执照副本、企业资质证书副本、建筑施工企业安全生产许可证；进赣保证金汇款单；企业在我省有常驻地址的证明材料；企业驻赣负责人、驻赣技术负责人的职称证书、身份证、聘用

2、合同；企业驻赣法人委托人的法人委托书、身份证、聘用合同；驻赣项目经理的身份证、项目经理证书、聘用合同；本企业驻赣施工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员证书的身份证、岗位证书、聘用合同顺序装订（以上材料复印后一律使用A4型纸顺序装订，并带好全部证书原件备查）。七、凡是没有向我厅备案的驻赣法人委托人、项目经理、施工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员不得在我省从事建筑活动。八、外省、市施工企业进赣施工基本情况登记表（可在江西建设网下载，网址：WWW.JXJSXX.NET）的电子文档随以上材料同时提供。企 业 法 定 代 表 人 承 诺本人 郑重承诺：本企业

3、此次填报的外省、市施工企业进赣施工基本情况登记表及附件材料的情况是真实的，表中所填的在赣从事建筑活动的驻赣负责人、驻赣技术负责人、公司法人委托人、项目经理、施工员、质检员、预算员及安全生产考核合格专职安全生产管理人员，全部是本公司人员，在赣期间，本企业提供的企业资料、印鉴、证件、业绩等材料是真实有效的，并且严格遵守国家、江西省的相关建筑市场法律、法规；如有违反，本企业愿接受江西省建设行政主管部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人：（签名） （公章） 身 份 证 号 码：年 月 日一、企 业 基 本 情 况企业名称企业注册地址省（自治区、直辖市） 市 县营业执照注册号企 业 类 型建立

4、时间 年 月 日联 系 电 话传真企 业 网 址电子邮箱法定代表人职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安 全 事 故发生 次经济损失 万元死亡 人重 伤 人企业从业人员状况从业人员年末人数 人； 从业人员年平均人数 人；其中：管理人员 人有中专以上学历 人工程技术人员总数 人有职称人员 人其中：中级职称 人高级职称 人其中：中级职称 人高级职称 人聘用退休技术人员 人项目经理总数 人持证上岗施工员 人，其中持证上岗 人一级 人质检员 人，其中持证上岗 人二级 人预算员 人，其中持证上岗 人三级 人安全员 人，其中持证上岗 人企业财务生产经营状况注册资本 万元实收资本 万元建筑业总产值 万元净

5、利润 万元建筑业劳动生产率 万元/人企业总收入 万元企业资质等级主项：增项（1）增项（11）增项（2）增项（12）增项（3）增项（13）增项（4）增项（14）增项（5）增项（15）增项（6）增项（16）增项（7）增项（17）增项（8）增项（18）增项（9）增项（19）增项（10）增项（20）资质证书编号注：1.企业填报数据以企业最新年度统计及财务报表为准；2.企业类型按工商营业执照内容填写；3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。二、企 业 简 介三、企业在赣机构情况 四、企业在赣备案使用的印签（企业公章）（法人代表印章）（合同专用章）（财务专用章）（驻赣机构章）（

6、法人委托人印章）五、企业驻赣负责人简历姓名性别出生年月 像片职务职称最高学历身份证号码：何时何校何专业毕业工程管理资历 年电话移动电话工 作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、企业驻赣技术负责人简历姓名性别出生年月 像片职务职称最高学历身份证号码：何时何校何专业毕业工程管理资历 年电话移动电话工 作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、企业驻赣法人委托人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历身份证号码：何时何校何专业毕业工程管理资历 年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职注：1、工作简历从参加工作开始连续填写。2、企业在赣的全权法人委托人最多只能有两人。3、本页可复制加页八、企业驻赣项目经理简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历身份证号码：何时何校何专业毕业工程管理资历 年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职注：1、工作简历从参加工作开始连续填写2、本