社会因素与健康.ppt

1、第四章 社会因素与健康,主要内容,概述 经济发展与健康 文化因素与健康 行为因素与健康 心理因素与健康,一、社会因素的概念 社会因素（social factor）： 也称社会环境，指社会的各项构成要素，包括一系列与社会生产力和生产关系有密切联系的因素。,第一节 概述,人口,文明,环境,社会因素,生物 属性,社会 属性,物质 文明,精神 文明,自然,社会,免 疫,遗 传,阶 层,家 庭,生 育,交 际,生 产 水 平,国 民 收 入,国 民 营 养,政 治 制 度,文 化 教 育,宗 教 信 仰,风 俗 习 惯,生 物 形 态,物 理 化 学,地 理 气 候,公 共 关 系,家 庭 关 系,人

2、际 关 系,三、社会因素影响健康机理,社会因素可通过直接作用和间接作用影响健康： 直接作用：如生活方式、风俗习惯等 间接作用：主要通过心理感受来起作用,C N S,期末考试,纳入,感知觉系统,心理反应,二、社会因素影响健康的机制,调节,整合,消除紧张,长期心理紧张、 烟酒、药物,神经 内分泌,积极,消极,焦虑、抑郁、慢支 炎、肝硬化等,免疫,间接作用：主要通过心理感受这个中心环节来发生作用,作用门户,作用中介,作用调制器,三、社会因素影响健康的特点,1、作用的发散性 找不到某一类社会因素与某种特定疾病有必然联系。,B,2、作用的持久性： 只要人类社会存在，社会因素的作用就会持续存在。,3、积累

3、性： 社会因素是以一定的时间顺序作用于人体的，可形成反应的累加、功能损害的累加和健康效应的累加作用。,4、交互作用： 各种社会因素之间密切的关系，作用往往以交互作用的方式产生效应。 社会因素交互作用示意图,第二节 经济发展与健康,1984年世界卫生组织指出 “过去十年中被认识的第一个真理是：正如社会经济发展本身推动了卫生工作一样，卫生也同样推动着社会经济的发展，两者需齐头并进”。,讨论： 经济发展对人群健康可能产生怎样的影响？,一、经济发展对健康的促进作用,分析经济因素对健康的影响，通常用反映经济发展的指标及居民健康指标进行综合分析。 经济发展指标： GDP（国内生产总值）、 GNP（国民生产

4、总值）、人均 GDP、人均 GNP、人均卫生费用等 人群健康状况指标：婴儿（出生到1岁）死亡率、5岁以下儿童死亡率、成人（15-60岁期间的死亡概率）死亡率以及出生时平均期望寿命等。,一、经济发展对健康的促进作用,资料来源：2009年世界卫生统计，日内瓦，世界卫生组织，2009,世界各国不同收入群组经济与健康状况,一、经济发展对健康的促进作用,研究发现： 经济发展可促进人群健康水平提高！ 原因： 经济发展是提高居民物质生活水平（营养、环境改善）的前提； 经济发展有利于增加卫生投资，促进医疗卫生事业发展； 经济发展通过对教育影响间接影响人群健康。,经济发展一定会促进人群健康水平提高吗？,？,一、

5、经济发展对健康的促进作用,资料来源：2009年世界卫生统计。日内瓦，WHO,美国、日本经济与健康状况比较,一、经济发展对健康的促进作用,In the developed world, income inequality, not average income, is the critical component in determining health. Richard W.Wilkinson. 经济增长并不意味着良好的社会福利和卫生政策以及资源的公平分配。 最高收入20%人口的平均收入与最低收入20%人口的平均收入之比,美国是8.4,日本是3.4,中国为10.7。,一、经济发展对健康的促进

6、作用,有两点值得注意： 1、经济增长与健康水平提高不存在必然的联系，或者说联系是有一定限度的。 2、尽管富国与穷国在收入上的差距与日剧增，但二者健康水平的差距却不断缩小。,一、经济发展对健康的促进作用,总结： 一般情况下： 经济发展可促进人群健康水平提高，但是，经济因素不是影响居民健康的唯一因素，尤其是社会经济发展水平达到能满足居民的基本要求后，影响健康的社会因素更加复杂。,二、经济发展带来的新问题,经济发展带来的问题 现代社会病的产生； 心理紧张因素增加； 环境污染的出现； 人口流动增加。,二、经济发展带来的新问题,现代社会病： 指随着现代科技高速发展，由新的社会生活方式所带来的一系列疾病和

7、社会现象。 包括现代富裕病、现代文明病、现代生活方式病，如肥胖症、高血压、冠心病、车祸、性病、艾滋病、吸毒等。,现代“大卫”,心理紧张因素增加,环境污染,噪音污染,三、人群健康水平提高对经济发展的促进作用,投资健康是经济增长的跳板, 投资回报率高达6 倍。 安南 19511982 年我国卫生事业产出（健康）对GNP的贡献率为24%,结合世界其他国家的研究结果，认为健康对GNP的贡献率为1/ 5 1/ 4。 梁浩材,大量研究发现： 人群健康水平的提高可以促进经济的发展！,健康与经济,健康对经济增长贡献的作用机制,经济增长,健康,健康促进经济发展的途径： 1、保护劳动力和促进劳动力水平的提高； 建

8、国以来，我国的平均期望寿命从35岁增加到现在的70岁以上，以60岁退休计算，平均每个劳动力可以延长工作25年。 2、为提高人群智力和科技知识水平创造条件； 3、减少资源消耗。,总结：,经济发展与健康水平提高之间的关系： 经济发展与健康水平提高是双向的关系，即经济发展促进健康水平提高，而健康水平提高又促进经济发展。,第三节 文化因素与健康,一、文化的定义,广义：物质文化和精神文化的总和。 狭义：精神文化。 物质文化：由人类生产活动产生的一切产物。 精神文化：基于人类相互交流的语言、文字、观念和在物质文化和人类活动基础上发展派生出来的理论、文学与艺术、思想、习俗、宗教信仰、道德规范、教育和科技知识

9、等。,二、文化的类型,根据文化在社会中所起的作用： 智能文化：人们改造客观世界能力的经验总结，如 生产知识； 规范文化：人类明文规定的系列行为准则，如风俗 习惯； 思想文化：人类思维活动对客观存在反映的精神产 品，如宗教信仰；,三、不同文化类型对健康的作用模式,四、教育对人群健康的影响,“教育是决定健康状况的关键因素” WHO,2002 年在宏观经济与卫生,据1999年世界银行对115个中、低收入国家的统计资料，也可以看出受教育程度的重要意义,健康指标的归因百分比（1960-1990年）,健康指标 国民收入增加 妇女受教育 新技术应用 程度提高 5岁以下儿童死亡率下降 17 38 45 成年妇

10、女死亡率下降 20 41 39 成年男性死亡率下降 25 27 48 女性期望寿命增加 19 32 49 男性期望寿命增加 20 30 50 总和生育率 12 58 30 资料来源：世界银行 1999,四、教育对人群健康的影响,（一）教育的职能 按社会需要传授知识，即对人智能的规范； 传播社会准则，即对人行为的规范。 教育属于一种规范文化,讨论： 教育影响人群健康的作用途径可能是什么？,四、教育对人群健康的影响,（二）教育对健康的影响主要从几个方面： 1、社会化和社会适应； 2、生活方式； 3、心理承受能力； 4、卫生知识。,1、社会化与社会适应,社会化： 人从一个自然人转化为能够适应一定环境

11、，参与一定社会生活，履行一定角色职能的社会人的进程。 教育是人的社会化过程和手段！,1、社会化与社会适应,人类通过不断的接受教育，掌握生活技能，了解行为规范、社会角色等，从而实现社会化和适应社会。 良好的社会适应能力是获得良好健康状况的必要条件之一。,2、教育与生活方式,受不同教育程度的人群生活方式的比较,消费结构和闲暇时间： 受教育程度不同的人，消费结构和闲暇时间的安排不同，从而对健康的影响也不同。,3、教育与心理承受能力,文化程度较高的人： 具备较合理的知识结构，宽厚的知识技能，善于学习充实自己，具备良好的心理承受能力。 文化程度较低的人： 知识面较窄，技能多单一，较难改善自身。,4、教育

12、与卫生知识,受教育程度较高者对卫生知识教育和宣传表现出具有渴求欲望，保护健康的意识浓烈，其整体健康水平要比低层次文化者居高。 对农村妇女做的关于生殖道感染情况调查发现，生殖道感染情况与文化程度呈负相关。 对艾滋病感染情况的调查中发现，艾滋病感染情况与对该病的了解情况呈负相关。,第四节 行为因素与健康,行为、生活方式与疾病的关系,社会经济的发展 医学技术水平提高,生活水平提高 寿命延长,疾病模式改变,感染性疾病 急性传染性疾病,慢性非传染性疾病 生活方式相关疾病,一、几个基本概念 （一）行为（behavior） 是个体或群体对环境的反应。 先天性定型行为：先天性的，不需要通过学习获得。 习得行为

13、：人类在所处的社会文化环境中，通过社会化过程获得的 。,（二）健康相关行为 人类个体和群体与健康和疾病有关的行为 可以分为： 促进健康行为 危害健康行为,1、促进健康行为： 个体或群体表现出的、客观上有利于自身和他人健康的一组行为。,促进健康行为主要有四类： 日常健康行为： 积极的休息与睡眠、合理营养和平衡膳食、积极的应付方式 、适度体育锻炼等。,保健行为： 如定期体检、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等。 预防性行为： 避免导致健康损害的环境和事件，如系安全带预防车祸对健康的损害，安全的性行为等。 改变危害健康的行为： 如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。,促进健康行为必须满足

14、： 行为表现必须有益于自身、他人和整个社会的健康； 行为表现必须规律有衡； 行为表现出自己的个性，又能根据环境调整自身行为； 行为必须与内在心理状态一致，不强迫自己做自己认为没有价值或者不重要的事情； 行为的强度有理性的控制，即有适宜性。,美国生活方式中最重要的7项行为： 每天睡足8小时 每天都吃好早餐 不吸烟 不饮酒或有节制的少量饮酒 每天进行规律性的体育锻炼 极少或不在两餐之间进食 减肥时体重不超过标准体重的20% 有这7项行为的成人的心身健康水平、患病率、死亡率、伤残率均较没有这些习惯的成人好，期望寿命也长11年。,2、危害健康的行为 是指个体或群体在偏离个人、他人及社会的健康期望方面变

15、现出来的一系列相对明显、相对确定的行为。 特征：危害性、稳定性、习得性 例如：吸烟 、酒精滥用、药物滥用 、不良性行为等。,二、求医、遵医行为与健康,（一）求医行为： 1、概念 是指人们在觉察到自己有某种病患或身体不适时,寻求医疗帮助的行为。,2、分类 主动求医行为：是指人们为治疗疾病、维护健康而主动寻求医疗帮助的行为。 被动求医行为：指患者无法或无能力作出求医决定和实施求医行为,由第三者帮助代为求医的行为。 强制求医行为：指社会卫生机构、病患者的亲友或监护人为了维护社会人群和病患者个人的健康和安全而对病人给予强制性治疗的行为。,3、影响求医行为的因素 人们对疾病症状的认识和判断； 不同年龄的

16、影响； 社会经济地位； 文化教育程度的影响； 医疗服务方面的因素；（医疗费用负担形式，医疗机构方便程度,医务人员水平等） 其他诸如不同民族、当地的风俗习惯等等也会对求医行为产生影响。,（二）遵医行为,1、概念 是按照医生开列的处方进行治疗和遵照医嘱进行预防保健的行为。 遵医行为的好坏是影响疾病疗效和疾病转归的决定性因素,因此它是患者行为中重要的一环。,2、影响遵医行为的因素 疾病种类、症状及病人的就医方式； 病人对医生的满意程度； 病人主观愿望与医生治疗措施的吻合程度； 病人对医嘱内容的理解、记忆程度； 治疗方式的复杂程度。,3、提高遵医率的途径 提高医护人员的业务素质和医德修养； 重视病人在

17、执行医嘱方面的偏差； 医生开列处方时要注意主次分明； 改善医患关系。,第五节 心理因素与健康,认识过程（感知觉、记忆、思维） 心理过程 情感过程（情绪、情感） 意志过程（意志、行动） 心理现象 气质 个性心理特征 性格 能力 兴趣,一、心理的实质 心理是人脑对外部客观现实的反映。,一、心理的实质 必须有外部世界的刺激，大脑的反映才会完善。 社会因素是刺激源！,刺激：人们面对困难与逆境而产生的压力和反应，也成为应激。,二、 刺激与健康,感受刺激 (应激源),应激反应,应付方式 (行为),刺激的三个环节：,应激的健康反应： 可动员机体非特异性适应系统； 由于适应机制失效、会导致不同程度的心理、行为

18、和躯体障碍。,针对应激源的方法： 回避或远离应激源； 重新评价事件； 寻求支持； 适当的运动； 运用心理防御机制。,心理防御（应对）机制,选择性忽视(否认、隔离等)； 选择性重视（再试）； 改变满足愿望的方式（升华、补偿）； 改变原有价值系统； 幽默。,三、性格与健康,1、性格的定义 性格是一个人在个体生活中所形成的，对现实稳定的态度以及与之相适应的习惯了的行为方式。 2、性格的特点 性格的个性差异很大； 性格是稳固的、一定性的行为表现； 性格的形成主要是受到后天因素的影响。,3、类型： 心理功能的优势：理智型，情绪型，意志型 指向性：内向，外向 独立性：独立型，顺从型 人际关系及其心理品质：A、B、C、D型行为类型,有雄心壮志 喜欢竞争 性情急躁 缺乏耐心 容易激动 有时间紧迫感 行动匆忙 对人有敌意,与此相反的性格 不争强好胜 做事不慌不忙的性格,易患冠心病、