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文档简介

1、,南昌大学一附院 普外二科,护理查房,查房的内容,胆道生理,相关知识,简要病史,护理诊断及措施,简要病史,患者：江某 、女性、60岁 、 农民 、 文盲 主诉：因半年前无明显诱因出现中上腹部疼痛、腹胀，恶心、呕吐少量胃内容物，伴寒战发热，最高达38.3以上；无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒等不适，近1周感中上腹部疼痛再发加重。,入院诊断：胆囊结石、胆总管结石, 6月20日住院 完善相关检查，做好术前准备。 6月26日在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。 现嘱患者适当下床活动，继续给予对症支持治疗。,简要病史,相关知识,胆道生理 临床表现 手术方式 T管的作用,胆道生理,胆道系统,肝内胆管

2、,肝外胆管,Oddi括约肌,小叶间胆管,肝叶胆管,肝内左右肝管,胆道生理,肝外胆管,肝外左右肝管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,生理功能,胆汁的生成与代谢； 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠； 胆囊：有浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能；,胆道系统有分泌、储存和运输胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调节功能。,临床表现,腹痛： 寒战高热： 恶心呕吐 Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸,胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,常用手术方法,引流胆汁和减压,引流残余结石,支撑胆道,T管作用,护理诊断及措施,焦虑、恐惧：,护理措施： 1、入院后倾听及了解 2、组织讲解相关知识 3、完善的术前

3、健康教育 23/6 效果评价：患者了解胆管结石的相关知识，能够正确对待疾病，术前未出现烦躁不安、恐惧焦虑的心理，能够积极配合手术,疼 痛：,护理措施： 1、缓解疼痛 2、巡视观察 3、舒适体位及其它方法 29/6 效果评价：患者已经了解到随着术后天数增加，疼痛会逐渐减轻，学会有效咳嗽咳痰和深呼吸的方法，已在床边轻微活动,护理措施： 1、严格观察记录 2、改善和纠正凝血功能 3、妥善固定引流管、有效引流 4、严格执行无菌操作、防止感染,潜在并发症：胆瘘、胆道出血、感染,护理措施： 1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身 2、嘱患者穿宽松、柔软的衣服，防止引流管受压 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项 4、教会病人及家属出院后的相关知识，防T管误码

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