检验仪器学-检验医学自动化与信息化.ppt

1、检验医学自动化与信息化建设,王 开 正 2015.7.24,引子,检验前自动化,检验中自动化,检验后自动化,CONTENT,展望,引子,检验医学自动化的概念： 实验室自动化所涵盖的范围非常广泛，它不仅包括所有的仪器设备还包括用于控制的系统软件和可提高实验室效率的进程。,George Hoffmann 于1992年提出了实验室自动化中两个重要的概念： 合并（consilidation):意为将不同分析技术或方法集成到一台或一组相互连接的仪器中。 整合（integrate):意为将一种分析仪器或多种分析仪器与分析前设备和分析后设备相互连接。,引子,美国ALA协会主席Robin Felder 又进一

2、步将实验室自动化涉及的概念细分 分析合并（Analytical Consolidation) 合并仪器（Consolidated Instrument) 任务和并（Task Integration) 样品管理器（Specimen Manager) 单元（Workcell) 模块单元（Modular Workcell) 前处理单元（Preanalyticl Workcell) 整合单元（Integrated Workcell) 全实验室自动化系统（Total Laboratory Automation System),引子,全实验室自动化系统（Total laboratory automatio

3、n system, TLA):可定义为可与样品管理系统、传送系统和进程控制软件组匹配的多个仪器、多种工作单元等的复合体，它可实现实验室绝大部分工作的自动化。,引子,Hoffmann建议TLA应具有以下3个特点： 一个临床常规实验室原有大部分的工作实现了自动化 需要的传递工作仅仅是标本的装卸（Loading and unloading） 使实验室技术人员从事更高价值的劳动如结果审核（validation),解释，显微镜检查，试验开发等。,引子,自动化给我们带来的好处： 效率、效益、环保 实验室自动化高大上： 贯穿于检验前中后各个环节,引子,自动化的发展,第一代实验室系统出现在20世纪50年代，将

4、酶、辅酶、缓冲液等配置成随时备用的试剂盒。 第二代实验室系统出现在20世纪70、80年代，当时拥有复杂软、硬件的分析仪器的问世使手工加样、孵育和测定过程实现了自动化。人们开始重视并引入检验周期（TAT)的概念。,引子,20世纪90年代，实验室仪器自动化变成一个个“自动化单元”，即单机可实现自动化，但实验室检测的相关过程或步骤未跟得上自动化，（如标本的转送、分类、进入分析仪和实验室数据传送等过程） 人们慢慢意识到，仅仅分析过程的自动化绝不是实验室自动化的全部内容和终结。,自动化的发展,引子,第三代实验室系统出现于20世纪90年代末期，实验室系统发生了划时代的变化，包括分析前、分析中、分析后的过程

5、实现了自动化流水线作业，并使用过去耗时的标本处理和数据处理等单调、脏、危险的所谓“3D”工作实现自动化、一体化。,自动化的发展,引子,自动化与信息化,自动化与信息化互相依存，互为促进与发展 信息化范围更加广泛，发展迅速，但需要规范 国务院对医疗信息化建设的指导意见 信息化是检验医学学科建设的充分必要条件,引子,检验流程,供应,废物,病人准备 标本采集,送检,签收,检验,申请 采纳,检验医学工作流程,医师,审核,护士,医生,物流,前端,技师,引子,检验前,检验申请自动化与信息化 采集标本自动化与信息化 送检标本自动化与信息化 标本签收自动化与信息化 检验预处理自动化与信息化,检验申请自动化与信息

6、化,自动生成唯一条形码 自动记录申请日期 检验申请的循证医学 检验申请的便捷途径 无纸化和信息化,检验前,检验申请自动化与信息化,检验前,采集标本自动化与信息化,检验前病人准备指导：互联网 全系条形码标签 采集方法与注意事项指南 自动准确记录采集时间（床旁） 门诊检验前端服务站 集中采血：流水线 卫星式采集点 实现无纸化与信息化,检验前,尿液标本采集指导视频,检验前,采集标本自动化与信息化,检验前,送检自动化与信息化,自动记录物流转运时间 物流自动化：气道系统、轨道系统、机器人 签收无纸化。 注意提醒,检验前,检验科,诊断楼层,急诊科,放射科,手术室,物流电梯,标本采集室,标本前处理,门诊大搂

7、,卫星式采集与物流系统,检验前,标本签收自动化与信息化,扫描签收 自动记录签收时间 标本拒收反馈 标本合格率统计 标本分发自动化,检验前,预处理自动化与信息化,分拣 离心 开盖 分杯 分配,检验前,标本签收自动化与信息化,扫描签收 自动记录签收时间 标本拒收反馈 标本合格率统计 标本分发自动化,检验中,检验自动化,生化免疫检验流水线 细菌培养与鉴定流水线 血液细胞分析流水线 分子诊断流水线 室内质控分析智能化 危急值实时报警管理 报告审签的参考依据：动态、临床意义、电子病历、数据挖掘 检验与临床沟通平台 检验过程的日志记录 温度、湿度、标本处理数自动记录和报警,检验中,在线冰箱,批次进样模块,

8、I/O 样本处理模块,离心模块,封膜模块,去膜模块,开盖模块,血球 分析系统,ADVIA 生化分析系统,Centaur XP 免疫分析系统,Immulite 2000 免疫分析系统,T - 转 轨道延伸模块,检验流水线,检验中,分析中的自动化,室内质控分析智能化,检验中,分析中的自动化,危急值实时报警管理,检验中,分析中的自动化,检验与临床沟通平台,检验中,分析中的自动化,数据挖掘，提高检验结果的诊断价值,检验中,分析中的自动化,检验过程的日志，永久保存,检验中,分析后的自动化,检验报告阅读人员和时间记录 临床信息反馈 临床检验TAT统计与分析 自助打印与网上阅读 自定义查询与科学研究 数据积

9、累与挖掘 检验全程追踪 标本自动储藏和复检 质量和技术指标分析 持续改进 人力资源配置,检验后,分析后的自动化,检验全程追踪,检验后,分析后的自动化,人力资源配置,检验后,分析后的自动化,人力资源配置,检验后,HIS-LIS的持续改进是医学检验部自动化信息化的基础！,TAT统计！,TAT监控！,管理记录 长期保存！,检验与临床 沟通平台！,第41页,ROC曲线扩展数据集的应用-移动阈值学说,徐先生，男，tPSA 41.0ug/ml，解读： 诊断为前列腺癌的post_P：60%，误诊率：4%。 否定前列腺癌，漏诊率：39%。 张先生，男，tPSA 1.2 ug/ml： 解读： 诊断为前列腺癌的post_