医院现患率调查培训指南(1)PPT课件.ppt

1、医院感染患病率调查培训,1,通卫医政便函201735号关于做好2017年医院感染现患率调查工作的通知各县（市）区卫计委、通大附院，市直各医院：为准确掌握各单位医院感染发生、抗菌药物使用及重要病原体、多重耐药菌检出等情况，评估医院感染重要危险因素的变化及相关感染的控制效果，根据卫生部医院感染管理办法、医院感染监测规范等要求，拟定于2017年10月23-10月27 日在全市二级以上医院开展医院感染现患率调查工作。现将有关事项通知如下：,2,一、请各单位认真做好调查前的准备工作，成立专门的调查小组，明确职责分工。二、各单位统一在10月23-10月27日期间完成调查，调查启动时间自行安排，在确定调查启

2、动时间后的三天内完成本次调查。三、感染管理科专职人员要做好调查后的数据审核，调查结果请按照表格（表格自行到南通市医院感染管理群文件中下载）要求准确无误填写，与第四季度数据一并上报。联系人：市医院感染管理质控中心 薛凌波联系电话：85061026。南通市卫生计生委医政处2017年10月13日,3,二、参加调查的科室： 感控科、医务科、护理部 全院各临床科室： 内科七病区、内科八病区、外科六病区、妇产科三病区,我院感染患病率调查,4,三、调查前的准备工作,向各临床科室科发出通知： 说明调查目的，要求各科对住院病人完善各项与感染性疾病诊断有关的检查（血、尿常规；微生物培养；胸片等）。 确定调查人员：

3、由专职人员和各病区监控医生或 主治及以上医生、监控护士组成，共18人,5,印制个案调查表(每病人一张)和床旁调查表(每科1-2张)。 个案表=床位数 床旁调查表=病区数,6,调查人员培训： 所有参加调查的人员均应统一培训 内容： 诊断标准：实例（发放） 调查方法：床旁、查阅病历 调查表项目填写说明 发放调查表:床旁调查表 个案调查表,7,人员与分工 感染管理科室负责整个调查的实施工作。 调查人员组成：各病区主任、护士长、监控医生、监控护士、主治及以上医生至少3-4人组成，科室主任任组长负责科室的调查工作，护士长任副组长负责科室的床旁调查表的填写汇总工作。 医院感染管理科专职人员负责指导、协调、

4、核查、录入工作。,调查前的准备工作,8,五、调查方法,全院的所有住院病人和当天出院的病人,2017年10月25日0点至24点期间内的医院感染情况,2017年10月25日（调查日）。,2、调查范围及对象：,注：当日新入院病人除外 一天不能完成调查者，最多两天内完成调查。,1、调查时间：,9,4、调查程序 1）10月24日收集调查对象名单 参加调查的护理人员（或监控护士）收集 护理人员提供该病房10月25日（0：00-24：00）住院总人数及名单，完成个案登记表一般情况、及床房调查的编号及病人的基本情况填写，交调查医生。包括10月24日的出院病人，但不包括10月24日的新入院病人； 应查人数= 1

5、0月25日在院总人数-该日新入院病人数+该日出院病人数；避免漏查、误查，每一住院病人均应进行调查;实查率不得低于96%。 注意：患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。,调查方法,10,调查方法,2）床旁调查： 调查组中选出一人（最好是年资高的医师）到病人床旁以询问和体检的方式进行调查并填写床旁调查表中的感染部位及症状。,11,床旁调查,询问、体检，2分钟/病人 调查人员应注意方法和技巧 *易发现的感染部位 上呼吸道（发热、咽炎、扁桃体炎） 胃肠道（腹泻） 泌尿道（尿路刺激症状） 手术切口或皮肤软组织感染 床旁调查需当日完成 床旁调查结果应与病历调查结果相结合， 先确定是否为感染，

6、再按医院感染诊断标准（试行）确 定是否为医院感染。 如有诊断疑问，小组讨论后，组长确定。 抗菌药物使用目 的不明确者，可询问床位主管医生。,12,3）病历调查，个案表格填表： 其余人员按名单逐一查看在架病历；每一调查对 象均应进行调查并填写调查个案表格,感染线索 体温记录（护理单） 抗菌药物使用原因（医嘱单） 入院诊断（病程记录） 实验室报告（尤其是病原学、化验单） 病理学检查结果 着重注意住院时间长、病情严重、免疫力下降和接受侵入性操作的患者 由于各种原因未调查的对象，可由科室医生在48小时内补充完成调查。注意追踪病原学检查结果。,13,调查人员,护士站,床旁询问体格检查,查阅病历,填写调查

7、表,患病率调查程序,调查工作应在当日完成，实际调查率应96%。,14,组长检查每一调查表，是否填写完全；医院感染控制专职人员核查。 4）资料汇总由医院感染控制专职人员处理。,15,六、调查表 1、调查表1：个案登记表及项目说明现患率调查现患率个案调查表.doc 现患率调查2017年项目填写说明.doc 2、调查表6：床旁调查表现患率调查2017床旁调查表.xls,16,七、医院感染诊断标准 按照卫生部医院感染诊断标准（试行）（卫医发20012号）。,17,医院感染诊断标准 中华人民共和国卫生部 2001年,18,1.科室：写入其科室名： 2.诊断：填写病人当前诊断,一、一般情况 科室：床号：住

8、院号： 姓名： 性别：男 女 年龄： （岁、月、天） 诊断：（1）- （2）- （3）-,19,4.医院感染： “存在”指： A调查时期（10月25日0点至24点）新发生的医院感染； B过去发生的医院感染，在调查期（10月25日）仍未痊愈 “不存在”指：调查时期没有发生的新的医院感染；或过去发生的医院感染，在调查时已经痊愈,二、医院感染情况 医院感染：存在 不存在,20,5.医院感染部位：根据医院感染诊断标准填写。汇 总时归类如下： 呼吸系统：上呼吸道感染、下呼吸道感染、胸膜腔感染。 泌尿系统：如肾脏、肾脏周围组织、输尿管、膀胱、尿道等感染。,二、医院感染情况 医院感染部位： 病原体： （1）

9、 （1） 病原体： （2） （2） 病原体： （3） （3） 病原体：,21,5. 医院感染部位： 消化系统和腹部：感染性腹泻、胃肠道感染、抗生素相关性腹泻、病毒性肝炎、腹（盆）腔内组织感染（包括：胆囊、胆道、肝、脾、胰腺、膈下、盆腔、其他组织或腔隙等部位的感染、腹膜炎）、腹水感染。 手术部位：表浅手术切口感染、深部手术切口感染、器官（或腔隙）感染。,22,5.医院感染部位： 中枢神经系统：细菌性脑膜炎、脑室炎、颅内脓肿、椎管内感染。 血液系统：血管相关性感染、菌血症（败血症）、输血相关感染。 皮肤和软组织：皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、新生儿脓疱病

10、）、烧伤部位（烧伤感染）。 其它：包括心血管系统感染、骨、关节感染、生殖器感染、口腔感染以及以上未包括的感染。 6.病原体：指医院感染部位的病原体。一个感染部位若为混合感染则有多个；,23,医院感染现患率个案调查表填写说明,7.HBsAg阳性： 指患者乙型肝炎表面抗原检查阳性患者。 8.抗-HCV阳性：指抗-HCV检查阳性患者。 9.抗-HIV阳性：指抗-HIV检查阳性并经艾滋病确认实验室确认的患者。,三、主要经血传播疾病情况 HBsAg阳性：是 否 未查 未回 抗-HCV阳性：是 否 未查 未回 抗-HIV阳性：是 否 未查 未回,24,四、医院感染危险因素 泌尿道插管 是（ ） 否 （ ）

11、 动静脉插管 是（ ） 否 （ ） 使用呼吸机 是（ ） 否 （ ） 静脉输液 是（ ） 否 （ ）,10.住院期间应用了动静脉插管、泌尿道插管 、使用呼吸机为是，否则为”否”. 11.静脉输液,25,九、医院感染现患率个案调查表填写说明,12.抗菌药物使用情况：是指调查日(10.25日)的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。 不包括抗结核治疗药物、抗菌药物的雾化吸入、抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）。 不包括眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药。,五、抗菌药物使用情况 抗菌药物使用：是 否,26,九、医院感染现患率个案调查表填写说明,13

12、.目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用 于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防+治疗。不能确定者可询问病房主管医生。 14.联用：指该调查日(10.25日)中使用了几种抗生素。,五、抗菌药物使用情况 目的：治疗用药 预防用药 治疗+预防 联用：一联 二联 三联 四联及以上 治疗用药前后送细菌培养：是 否）,27,医院感染现患率个案调查表填写说明,15.细菌培养：治疗用药前后送细菌培养为”是”,否则为”否” 凡治疗用药者（包括预防+治疗用药者）均必须注明是否送细菌培养。 细菌培养+未做细菌培养=治疗用药+(预防+治疗) 如治疗用药20人，预防+治疗用药5人，那么做细菌培养和未做细菌培养的和为25人） 预防用药和未用抗生药物者不必填写,五、抗菌药物使用情况 治疗用药前后送细菌培养：是 否,28,医院感染现患率个案调查表填写说明,16.手术相关情况：有手术为“是”,否则为“否” 17.手术前抗菌素应用为“是”否则为“否” 18.手术切口等级：依据病人的具体情况填写 ：指未感染也无炎症的伤口。 ：指呼吸道、消化道、生殖道或泌尿道，在良好控制条件下没有发生特殊污染的手术性伤口。 ：包括开放性、新鲜的意外事故伤口，也包括陈旧性有坏死组织和存在临床感染的伤口，以及在手术过程