年级临床妇产科眼科外科学一试题A卷

03年级临床、妇产科、眼科外科学（一）试题A卷一、单项选择题（每题1分，共50分）【A1型题】每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在1基础代谢率的计算公式是A脉率脉压B脉率111C脉压111D（脉率脉压）111E（脉率脉压）1112诊断乳房深部脓肿主要依据是A乳房红、肿、热B全身发热、乳房压痛C超声波检查提示液平段D穿刺抽得脓液E局部检查有波动感3球部尿道损伤最常见的原因A尿道器械损伤B骑跨伤C骨盆骨折D枪弹伤E手术损伤4诊断急性蛛网膜下隙出血最可靠的依据是A症状、体征B头部CT扫描C头部MRI成像D头部DSA检查E腰椎穿刺5肿瘤性血尿多是A初始血尿B终末血尿C全程血尿D痛性血尿E无痛血尿6泌尿系统感染最常见的感染途径是A上行感染B血行感染C下行感染D淋巴感染E直肠感染7休克时补钾每小时尿量必须超过A20MLB30MLC40MLD40MLE60ML8SIRS是指A休克指数B肺毛细血管楔压C全身炎症反应综合征D中心静脉压E呼吸窘迫综合征9输血最严重的并发症是A发热反应B循环超负荷C变态反应D溶血反应E细菌污染反应10污染伤口是指A已化脓的伤口B有细菌存在,但尚未发生感染的伤口C有细菌存在,并已发生感染的伤口D局部红肿,并有分泌物的伤口E手术切口11慢性脓胸的首选治疗原则是A积极抗炎治疗B消除病因闭合脓腔C反复穿刺抽脓D有效的支持疗法E单纯胸腔闭式引流12男患60岁,持续干咳二个月,偶有痰中带血丝,胸部正侧位X光片显示右上叶不张除痰细胞学检查外,还应首选哪项检查A经皮肺穿刺活检B纤维支气管镜检查C放射核素肺扫描检查D剖胸肺活检E纵膈镜检,探查13最有确定肾结核诊断价值的是A肾图B尿细菌培养CB超检查D尿抗酸杆菌的检出E膀胱镜检查所见1460岁男性,近三年来无任何诱因排尿次数逐渐增多,夜间明显,排尿费力,尿线细而无力,射程短,最应考虑为下列哪种疾病A泌尿系结核B膀胱结石C尿道陕窄D慢性前列腺炎E前列腺增生症15慢性脓胸最常见的原因是A膈下脓肿破入胸腔B急性脓胸处理不当C支气管胸膜瘘或食管瘘D化脓性心包炎E胸腔内异物存留16幽门梗阻的病人,长期胃肠减压可引起A代谢性酸中毒B低血钙C低氯低钾性碱中毒D高氯性碱中毒E低氯高钾性碱中毒17皮样囊肿系由A肿瘤细胞增殖分裂形成B皮脂腺囊肿扩展形成C胚胎发育时内胚叶遗留而形成D胚胎发育时外胚叶遗留而形成E胚胎发育皮脂腺,汗腺异常发展形成18煮沸消毒杀灭一般细菌所需的时间为A1015分钟B1520分钟C2030分钟D3040分钟E4050分钟19高钾血症引起心律失常的紧急处理A10葡萄糖酸钙20ML静推B25葡萄糖钙20ML静推C10葡萄糖钙20ML静推D25葡萄糖钙20ML静推E10氯化钾20ML静推20病人睡眠后自觉左侧肢体不能动,查体左侧肢体不全瘫,肌力级,左侧鼻唇沟线,左侧BABINSKI,发病后5小时检查头CT,未见明显异常,可能的疾病为A蛛网膜下腔出血BTIACRINDD脑血栓E以上全不是21一般来说，恶性肿瘤发生发展过程中，哪个时期历时最长A致癌因素作用时期B癌前期C原位癌D浸润癌E不易区分22关于肿瘤的描述，下列哪一项是正确的A肾母细胞瘤切除后易复发，为交界性肿瘤B精原细胞瘤为交界性肿瘤C涎腺混合瘤属良性肿瘤D基底细胞癌发展缓慢，为良性肿瘤E膀胱乳头状瘤属交界性肿瘤23乳癌根治术（HALSTED）清除的淋巴结包括下列哪一组A颈后区B胸骨旁C腋窝D锁骨上E腹股沟24胸外伤后,胸壁软化,主要病理生理变化不包括A吸气时软化区鼓出,呼气时内陷B呼气时软化区鼓出,吸气时内陷C缺氧,二氧化碳潴留D呼吸循环衰竭E纵隔摆动25手术人员采用肥皂刷手时,哪一项是不正确的A刷洗手臂的范围是从手指尖到肘上10厘米处B用无菌毛刷蘸煮过的肥皂水刷洗C反复刷洗两遍D两臂交替刷洗E用无菌毛巾从手到肘部擦干手臂26糖尿病病人的手术,下列哪项不恰当A纠正水,电解质代谢失调和酸中毒B改善营养状况C施行有感染可能的手术,术前使用抗生素D手术应在当日尽早进行,缩短术前禁食时间E应用胰岛素,使病人血糖稳定于正常水平27目前治疗颅内肿瘤最直接、最有效的方法是A刀或X刀治疗B手术治疗C放射治疗D化学治疗E基因药物治疗28外伤性颅内血肿中最常见者是A硬膜外血肿B硬膜下血肿C大脑半球血肿D小脑血肿E脑干血肿29张力性气胸的急救处理首选A剖胸探查B加压供氧C排气减压D闭式引流E输血输液30上叶顶部肺癌,常合并HORNERS综合征，同侧上眼睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷,面部无汗,其发生机制是肿瘤侵犯A颈交感神经节B臂丛神经C喉返神经D膈神经E颈内动脉及颈内静脉31男性,30岁农民,尿频,尿痛,血尿,脓尿病史三年,尿找抗酸杆菌,静脉肾盂造影显示右肾盂边缘不整齐如虫蛀样改变,左肾盂扩张,膀胱阴影鸡蛋样大小,最确切的诊断是A右肾结核B双肾结核C左肾结核,右肾积水D右肾结核并发左肾积水膀胱挛缩E尿路先天性畸形合并肾结核32男性,68岁,两年前开始出现尿频,夜间明显,随后出现排尿费力,逐渐加重,近半年来尿频明显,并有尿急,排尿痛,肉眼血尿,有时有尿流中断现象,应首先考虑为A膀胱肿瘤B尿道狭窄合并肾结核C前列腺增生D慢性细菌性膀胱炎合并膀胱结石E前列腺增生合并膀胱结石33膀胱癌血尿多是A全程无痛血尿B终末血尿C起始血尿D镜下血尿E终末血尿伴尿频34缩窄性心包炎临床的治疗原则是A抗结核药物治疗B强心利尿C尽早施行手术治疗D心包穿刺或胸腔穿刺E全身支持治疗,不需手术治疗35开放性气胸时，造成病人呼吸循环功能障碍的机理是A胸壁软化B肺组织挫伤C肺泡、肺泡间质出血水肿D纵隔气肿压迫气管E伤侧胸膜腔负压消失和纵隔扑动36前列腺增生症的手术治疗指征是A排尿困难较重B偶有血尿C有反复尿潴留史,残尿量50ML以上D直肠指检前列腺明显增大E并发有膀胱炎症3733岁男性患者,劳力性心慌气促10年,心尖区可听到舒张期隆隆样杂音,胸部X线检查见心影增大呈梨形,并见“双心房阴影“。该患者二维或切面超声心动图检查可发现A二尖瓣瓣口狭小B左心房变小C主动脉瓣瓣口狭小D三尖瓣瓣口狭小E肺动脉瓣瓣口狭小38男性,49岁,农民,心跳气短，并有晕厥史6个月，X光片心影大小正常，彩色超声显示左房内团状回声，心电图正常。最适合的处理是A强心利尿治疗B冠状动脉造影C尽早体外循环下手术治疗D溶栓治疗E介入治疗【B1型题】每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，然后提出23个问题，共用问题3940A抗结核药物治疗B病灶清除术C肾切除术D肾造瘘术E肾部分切除术39一侧肾自截结核性,对侧肾积水,合并尿毒症时,应先做40局限于肾脏一极与肾盂相通的结核灶,经药物治疗不见好转者应做问题4142A胸痛B反常呼吸C肋骨骨折D胸腹联合伤E呼吸困难41胸部损伤的主要症状是42最常见的胸部的损伤是问题4344A房间隔缺损B室间隔缺损C动脉导管未闭D肺动脉口狭窄E主动脉窒痛破裂下列疾病最可能的诊断是43七岁女孩,胸骨左缘第二肋间可触及收缩期震颤，听到级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,X线检查肺缺血4415岁男孩,肺动脉瓣区可闻及级吹风样杂音,无震颤,伴第二心音亢进，固定分裂,心电图右室肥大问题4546A呼吸困难,发绀,三联征B面肌震颤,惊厥C荨麻疹,喉水肿,支气管痉挛D哮喘,咳嗽,紫绀E呼吸急促,右肺下叶呼吸音消失45局麻药中毒症状是46局麻药过敏症状是问题4748A部分生发层健存B伤及表皮C残留皮肤附件D急救需用大量清水冲洗E局部皮革样硬下列疾病有以上哪种特点47浅烧伤48烧伤问题4950A脓毒症B菌血症C毒血症D脓血症E复数菌败血症下列所述为哪种疾病49少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应,是指50大量毒素进入血液循环所致,可引起剧烈的全身反应,是指二、名词解释（每题4分，共20分）1最低肺泡有效浓度2法洛氏四联症3橘皮样改变4休克5脑疝三、问答题（每题10分，共30分）1颅内压增高的临床表现是什么2前列腺增生症的临床表现以及鉴别诊断。3急诊剖胸探查的指征试题A卷标准答案一、单项选择题1D2D3B4B5E6A7C8C9D10D11B12B13E14E15B16C17D18B19A20D21E22E23C24A25C26E27B28A29C30A31D32E33A34C35E36C37A38C39D40E41A42C43D44A45B46C47A48E49B50C二、名词解释（每题4分，共20分）1最低肺泡有效浓度是某种吸入麻醉药（1分）在一个大气压与纯氧同时吸入时（1分），能使50病人（1分）在切皮时不发生摇头、四肢运动等反应时的最低肺泡浓度（1分）。2法洛氏四联症肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨和右心室肥厚。（各1分）3橘皮样改变乳腺癌的重要体征之一（1分），发生乳腺癌时，肿瘤表面的皮肤因皮内和皮下的淋巴管（1分）被癌细胞堵塞而引起局部淋巴水肿（1分），因皮肤在毛囊处与皮下组织的连结紧密，在毛囊处出现很多点状凹陷4休克是一个由多种病因引起（1分）、但最终共同以有效循环血容量减少、组织灌注不足（1分），细胞代谢紊乱和功能受损（1分）为主要病理生理改变的综合征（1分）。5脑疝当颅内某分腔有占位性病变时（1分），该分腔的压力大于邻近分腔的压力，脑组织聪高压力区向低压力区移位（1分），导致脑组织、血管及颅神经等重要结构受压和移位（1分），被挤入硬脑膜的间隙和孔道中，从而出现一系列严重临床症状和体征（1分），称为脑疝。三、问答题（每题10分，共30分）1（1）头痛。程度不一。（2）呕吐。常呈喷射状。（3）视神经乳头水肿。可出现视力减退，继发性神经萎缩。（4）意识障碍及脉搏、血压及呼吸的变化。呈不同程度的意识障碍，如意识模糊、嗜睡等。（5）生命体征紊乱心率减慢或不规则，血压忽高忽低，呼吸不规则，大汗、面色潮红或苍白，高热或体温不升。每小点各2分。2答临床表现（1）尿频（2）排尿困难（3）尿潴留（4）其他症状。4分鉴别（1）前列腺癌前列腺硬有结节。血PSA升高，鉴别须行MRI和活组织检查。（2）尿道狭窄有尿道外伤或感染史，膀胱尿道镜检查及尿道造影可以确诊。（3）膀胱颈挛缩多由慢性炎症引起，前列腺常不大，膀胱尿道镜检查可确诊。（4）神经源性膀胱有明显的神经系统病变的病史和体征，尿流动力学检查可确确诊。3答1进行性出血2提示有较广泛肺裂伤或支气管断裂3心脏大血管损伤4胸腹联合伤5胸内有较大异物6食管破裂7胸壁大块缺损第1、2、3小点各2分；其余各1分。温州医学院2000年级本科外科一期末考试试卷A一、名词解释（每题4分，共24分）1灭菌法（并举2例说明）2最低肺泡有效浓度（MAC）3少尿、无尿4纵隔扑动5败血症6颅内高压三主征二、填空题（每题1分，共12分）1血胸的血液来源包括1、；2、；3、。2低钾血症是指血钾低于；高钾血症是指血钾高于。3肿瘤TNM分型中T代表；N代表；M代表。4椎管内阻滞包括、。5MODS的中文名称是。三、选择题（每题1分，共40分）（1）普鲁卡因局部浸润麻醉的一次最大剂量为BA、05克B、10克C、025克D、20克（2）外科病人最容易发生的体液失调是AA、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒（3）外伤性颅内血肿引起脑受压或脑疝，出现时间下列哪项是属急性血肿BA、在伤后3小时出现B、伤后3天内出现C、伤后3天出现D、伤后1周内出现（4）产生胸部“连枷胸”的原因是DA、胸骨骨折B、胸壁内陷C、多根多处肋骨骨折D、2根以上肋骨骨折（5）75岁，男性老人，排尿困难3年，逐渐加重近两个月夜间尿液不自主流出，该尿失禁为CA、真性尿失禁B、压力性尿失禁C、充盈性尿失禁D、急迫性尿失禁（6）乳腺癌最早的临床表现BA、局部皮肤呈桔皮样B、无痛性肿块C、乳头内陷D、乳头有血性溢液（7）机体最主要的酸碱平衡调节系统是CA血液中的HC03和H2C03缓冲物质B肺的呼吸作用C肾的调节作用D皮肤的调节作用（8）一急性心肌梗塞病人并发室颤，心脏复苏用药应首选AA肾上腺素B利多卡因C阿托品D碳酸氢钠（9）胃大部切除术后第8天，伤口有轻度炎症反应，该切口愈合属于CAI甲B甲C乙D丙（10）确诊恶性肿瘤的依据是DA症状及体征B有关化验阳性CX线检查D病理组织学检查（11）低钾血症最早的临床表现为DA厌食B恶心呕吐C肠麻痹D肌无力（12）良性前列腺增生的早期症状为CA排尿因难B尿急尿痛C夜间尿频D血尿脓尿（13）轻度甲亢的基础代谢率是BA1020B2030C3060D60以上（14）下列哪种疾病不宜手术治疗EA继发性甲亢B妊娠早、中期的患者C中度以上的原发性甲亢D有压迫症状的如胸骨后甲状腺肿E青少年患者（15）温度121126时，要达到可靠的灭菌效果，须维持CA10分钟B15分钟C30分钟D45分钟E60分钟（16）当醛固酮和抗利尿激素均增加时，肾脏对CA尿量和钠、钾的排出量均增加B尿量和钠、钾的排出量均减少C尿量和钠的排出量减少，钾的排出量增加D尿量减少，钠、钾的排出量均增加E尿量增加，钠、钾的排出量减少（17）复苏处理要分秒必争，主要目的是AA为迅速恢复脑的血液循环B使心脏迅速恢复跳动C使自发呼吸提早恢复D为减轻酸中毒E为保护肾功能（18）腰麻的绝对禁忌症是CA心脏病或高血压B老年人或儿童C颅内压高或休克者D产妇或低血容量者E酸中毒或水与电解质平衡失调（19）麻醉中突然出现血压下降伴脉搏减慢，可能是由于BA缺氧伴二氧化碳蓄积B内脏牵拉C失血过多D二氧化碳蓄积E手术疼痛（20）硬膜外麻醉最危险的并发症是DA硬脊膜穿破B神经根损伤C硬膜外出血D全脊髓麻醉E硬膜外感染（21）胸外心脏按摩时，手掌根部应按于AA胸骨中、下1/3交界处B胸骨下1/3处C心前区D胸骨中部E胸骨上、中1/3交界处（22）用新九分法计算成人烧伤面积，下列哪项不对BA头、面、颈各为3B两上臂为6C躯干为27D两臀为5E两大腿、两小腿、两足为41（23）下列哪项不是深二度烧伤的特点CA创面可有或无水疱B创面痛觉迟钝C有时可见树枝状栓塞血管D如无感染，约3周可愈合E愈合后多后遗增生性疤痕（24）休克的基本问题是AA组织、细胞缺氧B低血压C酸中毒D心功能不全E尿少（25）下肢急性丹毒，哪种抗生素为首选EA四环素B红霉素C庆大霉素D氨苄青霉素E青霉素G（26）破伤风病人的临床表现，哪项不对EA肌肉收缩最初是嚼肌B抽搐时口吐白沫、面色紫绀C一般无高热D常引起尿潴留E抽搐时往往神志不清（27）下列那种情况，不需要预防性使用抗生素CA开放性骨折B大肠手术C甲状腺部分切除术D术中有明显污染E急症手术同时合并其他化脓性感染28头皮、面部背部多见，呈圆形与皮肤粘连，易感染多系EA脂肪瘤B纤维瘤C皮样囊肿D表皮样囊肿E皮脂腺囊肿（29）甲亢施行甲状腺大部切除术后最危险的并发症是BA喉返神经损伤B呼吸困难和窒息C甲状腺危象D手足抽搐E喉上神经损伤（30）关于甲状腺结节的同位素扫描，下列哪项是错误的EA甲状腺腺瘤可表现为温结节、冷结节或凉结节B热结节常提示为高功能腺瘤C甲状腺腺癌均属冷结节D甲状腺囊肿可以是冷结节E热结节也有恶性可能（31）乳房出现癌肿表面皮肤凹陷的机理是CA乳房的皮内和皮下淋巴管被癌细胞堵塞B邻近乳头的癌块侵入乳管使之收缩C癌块侵犯COOPERS韧带使之收缩D乳头深部癌块侵及乳管使之收缩E癌细胞浸润大片皮肤32颅底骨折诊断的可靠依据是DAX线片上有骨折线B眼睑、结膜下、乳突等处出现溢血斑C鼻耳出血D耳鼻有脑脊液外流E有颅神经损伤症状（33）发生脑疝时的紧急处理BA腰穿排放脑脊液B脱水治疗C开颅减压D氧气吸入E脑脊液分流术34控制颅脑损伤病人躁动不安最忌用的药物是CA安定B水合氯醛C吗啡D冬眠灵E苯巴比妥钠（35）损伤性血胸其出血可自行停止者，多为BA间动脉出血B肺破裂C胸廓内动脉破裂D腔静脉出血E心脏大血管出血（36）外伤性闭合性气胸少量气胸的恰当处理方法是DA胸腔一次或多次抽气B胸腔插管引流C胸腔插针减压D观察E胸腔引流负压吸引（37）肺癌最常见的病理类型是BA小细胞癌B鳞癌C大细胞癌D腺癌E混合型癌（38）一下腹部挫伤患者，小便不能自解，无尿液排出，下腹疼痛，腹肌略紧张，需立刻诊断，使用哪一种方法较好CA造影B尿道膀胱造影C试放导尿管并注入液体D膀胱穿刺E腹腔穿刺（39）肾结核晚期最常见的并发症是DA结核性尿道狭窄B结核性膀胱尿道瘘C结核性膀胱直肠瘘D膀胱挛缩和对侧肾积水E肾钙化（40）确定膀胱癌最好的检查方法是DA尿脱落细胞检查B膀胱造影C膀胱双合诊D膀胱镜检查活检E膀胱区叩诊四、简答题（每题6分，共12分）1、简述胸部损伤时在何种情况下需剖胸探查2、简述膀胱癌的临床分期五、问答题（12分）1、试述甲亢术后发生甲状腺危象的病因、临床表现和处理方法温州医学院试卷格式温州医学院2003/2004学年第一学期2000年级临床医学专业外科学二试卷（）一、选择题本大题共40题，每题1分，共40分。1、鉴别腹股沟斜疝与直疝最有意义的体征是A、疝块的形状B、疝块是否进入阴囊C、回纳疝块后压住内环，增加腹压是否脱出D、是否易嵌顿E、单侧或双侧2、手术时发现腹壁下动脉在疝囊颈外侧应诊断为A、腹股沟斜疝B、腹股沟直疝C、股疝D、脐疝E、白线疝3、急性持续性腹痛，阵发性加剧伴休克，最大可能是A、输尿管结石，肾绞痛B、单纯性机械性肠梗阻C、急性阑尾炎D、绞窄性肠梗阻E、胆道蛔虫症4、急性腹膜炎全身中毒表现为A、高热B、大汗、口干C、脉速D、呼吸浅速E、以上都是5、下列哪项手术后，常放置腹腔引流物A、胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术B、妊娠期急性阑尾炎阑尾切除术C、急性胆囊炎胆囊切除术D、肠狭窄肠切除术E、胃癌根治手术6、男性，62岁，右腹股沟斜疝嵌顿1天。检查体温38，脉博120次/MIN，血压133/93KPA100/70MMHG,二氧化碳结合力25容积，局部皮肤轻度红肿，压痛明显。最适当的手术为A、疝还纳整复修补术B、肠外置、肠造瘘术C、肠切除及吻合术D、肠切除吻合、疝囊高位结扎术E、肠切除及疝修补术7、腹部损伤时，诊断腹内出血，最精确的方法是A、电子计算机X线断层扫描（CT）B、超声波检查C、血管造影术D、腹腔穿刺或灌洗术E、放射性核素扫描8、分泌胃泌素的细胞是A、主细胞B、壁细胞C、G细胞D、粘液组织E、嗜银细胞9、胃溃疡的好发部位是A、胃底部B、胃大弯C、贲门部D、胃后壁E、胃小弯10、胃迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡时，附加幽门成形术的目的是A、进一步降低胃酸B、防止手术后腹泻C、有利于消化吸收D、减低溃疡复发率E、解除胃滞留11、胃癌根治术中，下列哪项是错误的A、全胃切除可以明显提高5年生存率B、切除线应距癌肿边缘6CM以上C、彻底清除胃的区域淋巴结D、胃远侧端应切至幽门远侧23CME、与大、小网膜组织整块切除12、绞窄性肠梗阻的病理生理改变中，下列哪项是错误的A、有效循环量锐减B、大量毒素吸收C、水、电解质平衡失调D、可出现严重的代谢性碱中毒E、最终导致肠坏死、肠穿孔13、腹部平片中，下列哪项变化应考虑有绞窄性肠梗阻A、扩张肠段呈梯形排列B、近段肠腔扩张，远段肠腔无气体C、扩张肠段粘膜呈鱼刺状D、膨胀突出的孤立肠袢不改变位置E、大小肠均膨胀14、鉴别回肠结肠型肠套迭和盲肠癌所致肠梗阻最可靠的方法是A、询问有无慢性阵发性腹痛B、检查右下腹有无包块C、进行X线钡剂灌肠检查D、检查有无血性粘液便E、检查血红蛋白是否下降15、急性阑尾炎，容易发生阑尾坏死，穿孔的主要原因是A、阑尾开口较小B、阑尾系膜短易屈曲扭转C、阑尾淋巴丰富D、阑尾蠕动较缓而弱E、阑尾动脉系终枝，易致血运障碍16、急性阑尾炎时，最有诊断意义的体征是A、腹肌紧张B、腰大肌试验阳性C、结肠充气试验阳性D、闭孔肌试验阳性E、阑尾点固定性压痛17、直肠淋巴引流中，下列哪组是错误的A、经直肠后骶前淋巴结入乙状结肠系膜淋巴结B、经乙状结肠系膜入主动脉周围淋巴结C、经肛提肌上淋巴结入髂内淋巴结D、经坐骨肛管间隙淋巴结入髂内淋巴结E、经会阴部入腹股沟淋巴结18、男性，45岁，上腹隐痛，腹胀、呕吐1个月。X线钡餐检查证实为胃癌。手术探查发现胃窦部有6810CM大小的肿块，后壁与胰腺浸润固定，不活动。肝左、右叶有散在硬结，腹主动脉周围及肠系膜根部有数个大小不等的淋巴结，质硬。应采用的治疗方法为A、胃癌根治术B、胃癌根治术加肝叶切除术C、肿瘤局部切除术D、关腹后化学治疗E、胃空肠吻合术加化学治疗19、阑尾切除术的并发症中，最危险的是A、盲肠瘘B、肠间脓肿C、肠粘连D、残端感染E、阑尾动脉结扎线滑脱后出血20、腹股沟淋巴结活组织病理检查为鳞状细胞癌，可能来自A、睾丸肿瘤B、直肠癌C、膀胱癌D、肛管癌E、子宫体癌21、包在肝脏格利森（GLISSON）纤维鞘内的管道有A、门静脉、肝静脉、肝胆管B、肝动脉、门静脉、胆总管C、肝动脉、肝静脉、门静脉D、肝动脉、肝胆管、门静脉E、肝动脉、肝胆管、肝静脉22、门静脉高压症的侧枝循环中，下列哪项是错误的A、由食管、胃底静脉入奇静脉、半奇静脉B、由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C、由直肠上静脉入直肠下静脉D、由腰静脉入腹膜后下腔静脉属枝E、腹膜后门、体静脉分枝相吻合23、门静脉高压症引起腹水的原因中，下列哪项是错误的A、肝硬化、肝功能减退、血浆白蛋白合成障碍B、肝功能不全时，肾上腺皮质醛固酮增加C、肝功能不全时，垂体后叶的抗利尿激素增加D、门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管的滤过压增加E、细胞内潴钠排钾所致24、与原发性肝癌的发生关系最密切的是A、胆道感染B、肝炎后肝硬化C、血吸虫性肝硬化D、酒精中毒性肝硬化E、肝脏良性肿瘤25、对诊断原发性肝癌下列哪项检查具有较高的特异性A、放射性核素肝扫描B、B型超声波检查C、选择性肝动脉造影术D、电子计算机X线断层摄片（CT）E、血清甲胎蛋白测定26、上消道出血最多见的疾病是A、胃、十二指肠溃疡B、食管静脉曲张破裂C、出血性胃炎D、胃癌E、胆道出血27、胆固醇结石形成的最主要原因是A、胆汁成分改变B、胆道感染C、葡萄糖醛酸酶增加D、胆道内蛔虫残体存留E、胆道梗阻28、胆总管直径的正常值为A、10MM以内B、1012MMC、1214MMD、1416MME、1618MM29、明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步选择下列哪项检查A、放射性核素胰腺扫描B、十二指肠低张造影C、经皮肝穿刺胆管造影术D、逆行胆胰管造影术E、腹腔镜检查30、治疗胆道感染性休克的关键是A、使用抗生素B、使用升压药C、扩充血容量D、纠正酸碱平衡紊乱E、解除胆道梗阻、减压引流31、急性胰腺炎病情严重的重要指标是A、血白细胞15109/LB、血糖超过200MG/DL，尿糖阳性C、血淀粉酶256U（温氏法）D、血钙175MMOL/L7MG/DLE、血清脂肪酶15U32、胰腺癌的组织类型，最常见的是A、腺泡细胞癌B、多形性腺癌C、纤毛细胞腺癌D、粘液癌E、导管细胞癌33、男性，49岁，嗜酒，过去有胃炎病史。3D前饱食后，突感上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用抗生素治疗。检查血压120/80KPA90/60MMHG，脉率90次/MIN，腹胀，剑突下压痛，反跳痛明显。血白细胞19109/L，中性粒细胞090，肝功能正常，血清胰淀粉酶8U（温氏法），血钙125MMOL/L（5MG/DL），最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、急性阻塞性化脓性胆总管炎E、消化道穿孔34、血栓闭塞性脉管炎常见的临床症状中，应除外A、静息痛B、间隙发作的突发性疼痛C、活动时有间隙痛D、对寒冷敏感性增加E、局部皮肤颜色改变35、确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、深浅静脉交通支瓣膜功能是否健全B、深静脉是否通畅C、浅静脉瓣膜是否闭锁不全D、小隐静脉功能有无异常E、曲张静脉是否出现合并症36、里脱（LITTRE）氏疝时，嵌顿的是A、小肠的憩室B、小肠壁的一部分C、大网膜D、盲肠、阑尾E、几个肠袢37、一40多位女性病人，近3个月来排便次数增多，下腹部隐痛，偶尔便血，大便检查有脓球及少数吞噬细胞，按慢性痢疾治疗无效，此时应首先作A、纤维结肠镜检B、直肠镜检C、直肠指检D、乙状结肠镜检E、钡剂灌肠38、门静脉高压症分流术后门脉压力下降最明显，同时肝性脑病发生率最高的术式是A、脾肾静脉分流术B、限制性门腔静脉侧侧分流术C、门腔静脉端侧分流术D、肠系膜上、下腔静脉分流术E、肠系膜上、下腔静脉“桥式”分流术39、腹腔感染并发的膈下脓肿，其发病过程中，下列哪一点是不对的A、膈下脓肿常继发于急性阑尾炎穿孔等疾病B、膈下感染如治疗及时，可以不形成脓肿C、病原菌以大肠杆菌为多见D、脓液可积聚在横结肠及其系膜上方E、以左侧为多见40、临床上最常见的胃癌为A、硬癌B、腺癌C、溃疡型癌D、息肉型癌E、胶样癌二、名词解释本大题共5题，每题4分，共20分1、HESSELBACH三角2、绞窄性肠梗阻3、腰大肌试验4、门静脉高压性胃病5、REYNOLDS五联征三、简答题本大题共2题，每题6分，共12分1、简述直肠癌的DUKES分期2、简述肝外胆管结石常用手术方式及其适应症四、问答题本大题共1题，每题8分，共8分1、试论述门静脉高压症的手术方式并分析其利弊选择题答案1C2B3D4E5C6D7D8C9E10E11A12D13D14C15E16E17E18E19E20D21D22D23E24B25D26A27A28A29D30E31D32E33B34B35B36A37C38C39E40B温州医学院20032004学年第二学期2001年级临床医学专业外科学一试卷（A）（卷面100分，占总成绩100）一选择题本大题共40题，每题1分，共40分。1、某医生在高原地区要作一急诊手术，仅有下列几种方法供你选择消毒，哪种方法最快，最彻底（）A、蒸茏B、新洁尔灭溶液C、甲醛D、铝锅煮沸E、压力锅2、高压蒸汽灭菌时，欲杀灭带芽孢细菌需（）A10MINB15MINC20MIND25MINE30MIN3、用肥皂刷手消毒法中，下列哪项是错误的（）A、从手指尖依次刷到肘上10CMB、双手交替刷3遍，10MINC、在70酒精内浸泡3分钟，过肘上6CMD、擦过肘部的毛巾，不可再擦手部E、消毒后的手臂，触及有菌物后，应重新刷手4、手术区皮肤消毒范围，应包括切口周围（）A、5CMB、10CMC、15CMD、20CME、30CM5、当醛固酮和抗利尿激素均增加时，可出现（）A、尿量和钠、钾的排出量均可增加B、尿量和钠、钾的排出量均减少C、尿和钠的排出量减少，钾排出增多D、尿量减少，钠、钾排出增加E、尿量增加，钠、钾排出减少6、下列哪项不是等渗性缺水的病因（）A、急性肠梗阻B、大面积烧伤48H内C、急性弥漫性腹膜炎D、肝硬化腹水大量放液后E、尿崩症7、中度缺钠，下列哪项是错误的（）A、血压不稳或下降B、站立性晕倒C、尿量正常，尿中NA、CL稍减D、每公斤体重缺NACL约05075GE、恶心、呕吐8、缺水病人以510葡萄糖溶液或平衡液补充水分或血容量后，宜注意补充（）A、钙盐B、氯化物C、钾盐D、镁盐E、钠盐9、代谢性碱中毒多见于（）A、食管梗阻B、幽门梗阻C、小肠梗阻D、结肠梗阻E、呼吸道梗阻10、下列低钾血症的临床表现中，哪项是错误的（）A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B、腹胀、肠麻痹C、心悸、心率快，甚至心率失常D、尿量明显减少或无尿E、神志淡漠，疲乏11、低钾血症病人，出现嗜睡，神志不清，定向力障碍，提示血钾已低于（）A、4MMOL/LB、35MMOL/LC、3MMOL/LD、25MMOL/LE、2MMOL/LHCO312、血浆中H2CO3的比例为（）A、151B、201C、2251D、251E、30113、休克治疗中，经补充足够液量，血压，脉搏仍未改善，中心静脉压147KPA15CMH2O,如无心衰现象，首先考虑（）A、应用血管收缩剂B、应用血管扩张剂C、给予大量肾上腺皮质激素D、给予碳酸氢钠E、继续补充液体14、各型休克的共同点是（）A、血压下降B、中心静脉压下降C、脉压缩小D、尿量减少15、急性肾功能衰竭少尿、无尿期急需防治的电解质失调是（）A、低血钠B、低血钙C、高血镁D、高血钾E、低血钾16、治疗休克时，常根据尿量的变化来估计（）A、血容量B、中心静脉压C、微循环灌流情况D、心功能E、大血管的舒缩情况17、严重损伤性休克后，首先应预防的是（）A、感染B、肝性脑病C、急性心力衰竭D、肾功能衰竭多尿E、急性呼吸窘迫综合征18、急性肾功能衰竭时，少尿的发病机理是（）A、肾小球滤过率降低B、肾小管逆向性弥散C、肾间质水肿D、肾小管机械性堵塞E、以上都是19、椎管内麻醉术前用阿托品的目的是（）A、预防呕吐B、减少胃肠道腺体分泌C、减弱迷走神经反射D、减轻内脏牵引痛E、镇静20、下列哪种病人，麻醉前禁用吗啡或麦啶（）A、心功能不全B、高血压病C、呼吸功能不全D、肾功能不全E、甲状腺功能亢进21、麻醉中出现血压下降、脉搏增快时，首先应考虑（）A、麻醉过浅B、内脏神经反射C、严重缺氧和二氧化碳蓄积D、血容量不足E、二氧化碳蓄积的早期22、下列哪一种局麻药不宜作表面麻醉（）A、利多卡因B、丁卡因C、普鲁卡因D、凯托卡因E、可卡因23、局麻药内加肾上腺素的主要目的是（）A、延缓药物吸收，避免或减轻中毒B、延缓药物吸收，延长作用时间C、使局部血管收缩，减少出血D、预防术中血压下降E、预防术中脉搏减慢24、氯胺酮麻醉时的主要作用是（）A、肌肉松弛B、睡眠C、血压下降D、镇痛E、以上都不是25、溶血性链球菌的感染，下列哪项是错误的（）A、易扩散，缺乏局限化倾向B、脓液稀薄C、易导致败血症D、常有转移性脓肿E是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌26、溶血性链球菌的感染，下列哪项是错误的（）A、易扩散，缺乏局限化倾向B、脓液稀薄C易导致败血症D、常有转移性脓肿E是蜂窝织炎、丹毒等常见致病菌27、下列哪种情况，不需要预防性应用抗菌药物（）A、开放性骨折B、大肠手术C、甲状腺部分切除术D、术中有明显污染E、急症手术同时合并其他化脓性感染28、最可能导致急性肾功能衰竭的损伤是（）A、脊柱骨折伴截瘫B、广泛I度烧伤C、挤压综合征D、急性腰肌劳损E、股骨骨折29、为提高败血症血培养阳性率，抽血时间最好选择在（）A、发热开始时B、发热最高峰时C、寒战初起时D、寒战结束时E、预计寒战、发热前30、破伤风最早出强烈收缩的肌肉是（）A、上肢肌B、背肌C、颈项肌D、嚼肌E、下肢肌31、有关损伤的急救和转运，下列哪项是错误的（）A、昏迷伤员为防止呕吐物引起的窒息，最可靠的方法是在口腔内放一通气管B、开放性伤口用无菌纱布覆盖，缠上绷带C、四肢动脉大出血时要上止血带D、脊柱骨折的伤员必须卧板床E、已判明无颅脑及腹部内脏损伤而剧痛的伤员可注射止痛剂32、大面积烧伤病人第1个8小时，晶、胶体输入量为（不包括基础需水量）（）A、是第1个24小时总入量的1/2B、是第1个24小时总入量的1/3C、是第1个24小时总入量的1/4D、是第1个24小时总入量的2/3E、是第1个24小时总入量的3/433、按新九分法计算，成人一侧下肢（包括一侧臀部）的皮肤烧伤面积是（）A、19B、21C、23D、25E、2734、胃大部切除术后第8天拆线，切口有轻度炎症反应，拆线2D后炎症消失，该切口愈合后属于（）A、类甲级B、类甲级C、类乙级D、类乙级E、类乙级35、关于清创术，下列哪项是错误的（）A、清创术最好在伤后68H内施行B、污染较轻的伤口，伤后12H一般仍可一期缝合C、超过12H的伤口，清创后一般不予缝合D、面颈部、关节附近、神经血管暴露的伤口，即使超过24H，仍应缝合A、战地伤口早期，可作一期缝合36、感染伤口的处理原则为（）A、清创后一期缝合B、清创后延期缝合C、清创后不予缝合D、加强换药E、使用大量抗菌药物37、有关恶性肿瘤,下列哪项是正确的A、肿块的质地都是硬的B、癌肿的病程是短的C、长期无变化的良性肿瘤突然增大，就是恶变征象D、颈部肿块同时触及区域肿大淋巴结就说明是恶性肿瘤E、浸润性生长是其特点38、恶性肿瘤检查下列哪项是最有意义的（）A、放射性核素扫描B、超声波断层扫描C、计算机X线断层扫描D、免疫学检查E、以上都不是39、对放射线高度敏感的肿瘤是（）A、来自上皮的恶性肿瘤B、淋巴造血系统和某些胚胎组织的恶性肿瘤C、软组织恶性肿瘤D、骨组织恶性肿瘤E、黑色素瘤40、肉瘤的概念是（）A、来自肌肉组织的肿瘤B、来自肌肉组织的癌C、来自间叶组织的恶性肿瘤D、来自平滑肌的恶性肿瘤E、来自上皮组织的肿瘤二名词解释本大题共5题，每题4分，共20分。1、无菌术2、休克3、全身麻醉4、创伤）期愈合5、肿瘤三简答题本大题共5题，每题6分，共30分。1、简述呼吸、心跳骤停时初期复苏的主要任务及步骤。2、何谓高钾血症针对高钾血症的主要治疗措施有哪些3、简述蛛网膜下腔阻滞（腰麻）在术中及术后常见的并发症。4、简述休克病人一般监测指标有哪些并简述其代表意义。5、试对引起全身性外科感染的常见致病菌加以分类，并各举2例作代表。四问答题本大题共1题，共10分。一男性患者，40岁，体重50公斤，不慎被火烧伤，被急送入院诊治，经检查发现病人双上肢、背部深烧伤，臀部烧伤；试问如何制定第一、第二个24小时补液方案98级本科外科学试卷（B卷）姓名学号班级一、选择题1B超检查对胆囊结石的诊断准确率达95,其超声显象最明显特征为A不均匀增强回声B强回声光团不伴声影C强回声光团并伴声影D不均匀增强回声,随体位移动E强回声光团伴声影,并随体位改变而移动2在鉴别斜疝与直疝时,以下哪项最有价值A发病年龄B疝内容物是否进入阴囊C疝块外形D嵌顿机会E回纳疝块后压住内环区,疝块是否突出3男,37岁因十二指肠溃疡行毕式结肠前输入段对小弯的胃大部切除术术后五天,突然上腹部绞痛,恶心呕吐,吐物中无胆汁,检查右上腹部有压痛,并能扪到23CM痛性包块此病人最恰当的处理应是A输液观察B手术C胃肠减压D皮质类固醇药物E肌注新斯的明4男,46岁,无明显诱因突然呕血约1000ML,内含血块,相继便血3次共约700ML,病后3小时来诊急收入院查BP12/8KPA90/60MMHG,P120次/分,贫血貌,巩膜无黄染,心肺正常,腹不胀,肝脾未触及,腹水征,WBC80109/L,HB72G/L,RBC241012/L,TC4109/L,最恰当的处理是A正肾冰水胃内灌洗术B急诊胃大部切除术C急诊断流术D急诊分流术E双囊三腔管压迫止血576岁女病人,近一年来便频伴下坠感,排少量粘液血便近三个月来消瘦,排便困难腹胀,肛诊距肛门5CM处可扪到一环形菜花样肿物,其与盆壁固定,B超提示肝内有占位性病变,最恰当的处理是AMILES手术BBACOM手术CDIXON手术D乙状结肠造口术E盲肠造口术6胃癌的好发部位是A胃前壁B胃大弯侧C贲门D胃小弯E胃窦部7腹股沟直疝,下列哪项是最正确的A多发生于儿童B易发生嵌顿C疝内容可进入阴囊D疝内容常为小肠和大网膜E多见于妊娠妇女8女性,64岁,阵发性腹痛半年,间歇便秘46天一次,量少,偶带血便9个月前因胃息肉行BIUROTHI胃大部分切除术,查体左下腹轻压痛,未能及肿块,肠鸣音增多,直肠指诊,X线检查,结肠气钡双重对比造影乙状结肠中部见约5CM长,管腔变窄,壁僵硬,中心见不规则溃疡应诊断A肠结核B慢性痢疾C乙状结肠癌D肠粘连E溃疡型结肠炎9男,50岁,3个月来经常上腹不适,食欲不振近1个月来,出现黄疸并进行性加重查全身黄染明显肝大肋下3CM,并能触到胆囊,尿胆红质阳性,最大可能是A病毒性肝炎B胆石症C胰头癌D慢性胰腺炎E肝内胆汁郁积症10直肠癌误诊最主要的原因是A癌的位置太高B癌肿块太小C早期症状不典型D没做肛门指诊E应用肠道消炎药可缓解症状11诊断机械性肠梗阻最主要的根据是A腹痛B腹胀C呕吐DX线见多个阶梯样液气平面E停止自肛门排气排便12急性持续性腹痛,阵发性加剧并伴有休克,最大可能A输尿管结石,肾绞痛B单纯性机械性肠梗阻C阑尾穿孔腹膜炎D绞窄性肠梗阻E胆道蛔虫症13导致大出血的胃,十二指肠溃疡所在部位一般多见于A贲门部或十二指肠前壁B胃大弯或十二指肠外侧壁C胃小弯或十二指肠后壁D胃窦或十二指肠前壁E胃底部或十二指肠球后部14对于直径在2厘米以下的小肝癌,最好的定位方法是A放射性核素肝扫描BB型超声CCTD选择性肝动脉造影E核磁共振15机械性肠梗阻病人,当腹部平片中显示下列哪项变化时,应考虑绞窄性肠梗阻的可能A近端肠段扩张,远端肠腔未见气体B扩张肠段呈梯形排列C孤立肠段扩张且较固定D扩张肠段粘膜呈鱼刺状E上述各点都不是16青年男患,因胃溃疡行胃大部切除术,毕式吻合,术后四天进食后腹胀,吐胆汁不含食物,钡餐透视钡可通过吻合口,无梗阻最可能的并发症是A胃大部切除术后并发残胃无力B胃大部切除术后并发吻合口梗阻C胃大部切除术后并发近端空肠综合征D胃大部切除术后并发远端空肠梗阻E胃大部切除术后近端空肠段逆流17钝性腹部损伤中,腹腔灌洗红细胞计数应高于多少,说明有内脏损伤A2500/MM3B10000/MM3C25000/MM3D50000/MM3E100000/MM318上消化道大出血最常见的原因是A门脉高压症B出血性胃炎C胃癌D应激性溃疡E胃十二指肠溃疡19正常成人胆总管直径最多见约为A0204CMB0406CMC0608CMD0810CME1012CM20原发性肝癌最早见的转移部位是A骨B肺C左锁骨上淋巴腺D肝脏E肝门淋巴腺21肠梗阻最常见的原因是A肠蛔虫症B肠扭转C肠粘连D嵌顿疝E肠肿瘤22关于胆道系统的生理功能,下列哪项正确A胆盐和磷脂相对增加,可形成胆固醇结石B肝细胞每日分泌胆汁400MLC胆囊的排空,收缩主要受胆囊收缩素的影响D胆囊每日分泌40ML粘液性物E肝脏分泌胆汁后在胆囊内被浓缩2倍2338岁,男性,突然上腹剧痛,波及全腹病人面色苍白,出冷汗脉搏120/分,血压下降,全腹压痛,反跳痛,肌紧张该病人首选的检查应为A腹部CTB立位腹部X线检查CPTCD血清淀粉酶E十二指肠引流物检查24细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏引起脓肿的最主要途径A细菌沿胆管上行入肝B经肝动脉入肝C经门静脉系统D直接经开放性肝损伤之伤口E膈下感染时细菌侵入肝包膜所致25原发性腹膜炎的病原菌最多为A大肠杆菌或厌氧类杆菌B溶血性链球菌或肺炎双球菌C溶血性链球菌或变形杆菌D肺炎双球菌或变形杆菌E多种细菌的混合感染26男,22岁,阵发性上腹痛一日,次日转右下腹痛,呈持续性恶心,未吐检查T385,腹平软,右下腹麦氏点及周围明显压痛,无包块WBC156X109L,中性86,尿镜检RBC13个/HP,WBC23个/HP,首先应考虑A急性胆囊炎B胃十二指肠溃疡急性穿孔C急性化脓性阑尾炎D右侧输尿管结石E急性肠系膜淋巴结炎27阑尾切除术后半年,突然阵发性腹痛,呕吐粪样物,排便排气停止三天检查腹膨隆,可见肠型,散在压痛,肠鸣音亢进,可闻气过水声,腹部X线透视见阶梯状气液平,首先应考虑A急性胃肠炎B粘连性肠梗阻C肠扭转D肠套叠E急性肠系膜淋巴结炎2840岁女性,无诱因出现便次增多,有里急后重感,稀便,有脓血首先应选择哪项检查A大便常规和脱落细胞学检查B纤维结肠镜检查C直肠指诊D肛门镜检查EX线钡剂灌肠检查29男,19岁,肛门部剧痛1日,检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出,触痛明显,首先应考虑A内痔嵌顿B肛裂C外痔血栓形成D肛门周围脓肿E肛瘘30肛管的括约功能,最主要依靠A外括约肌深部B内括约肌C提肛肌D肛管直肠环E外括约肌皮下环31细菌性肝脓肿最主要的原因是A脓毒血症B肝胆管结石并感染C化脓性门静脉炎D开放性肝脏损伤E膈下脓肿蔓延32男性,45岁,慢性肝炎十五年,近一个月肝区痛,进行性消瘦,发热检查肝肋下5CM,质硬,不光滑,有结节感,压痛明显,无移动性浊音诊断首先考虑A慢性活动性肝炎B肝硬化C原发性肝癌D继发性肝癌E细菌性肝脓肿33上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6KPA70/45MMHG,腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,HB8G,诊断首先应考虑A脾破裂B肝破裂C十二指肠损伤D胰腺损伤E小肠损伤34中年男性,突发全腹持续性剧痛,全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肠鸣音弱腹部X线平片见多个气液平面,首先应考虑A原发性腹膜炎B急性弥漫性腹膜炎C急性机械性肠梗阻D阑尾炎合并穿孔E急性胆囊炎35急性胰腺炎的基本病理改变是A胰液外溢B皂化斑形成C胰腺脓肿D水肿,出血,坏死E假性胰腺囊肿36有关胃癌的治疗,下列哪项是最恰当的A多种药物联合化疗B中医中药C以手术为主综合治疗D免疫治疗E放疗37老年人发生大肠梗阻时,首先应想到的病因是A蛔虫阻塞B肠粘连C嵌顿性腹外疝D肿瘤E肠系膜血管栓塞38临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是A右上腹持续性剧痛BMURPHY氏征阳性C胆囊区压痛D黄疸E白细胞计数增高39临床上最容易引起嵌顿的腹外疝是A切口疝B股疝C腹股沟斜疝D腹股沟直疝E滑动性疝4070岁女性,患急性胆囊炎,非手术治疗五天,疼痛加剧,P120次/分,BP1064/8KPA80/60MMHG,全身情况虚弱检查无黄疸,右上腹广泛压痛,肌紧张,反跳痛T39,WBC20010攩9攪/L,最合适的处置是A胆囊切除术B胆囊切除及胆总管引流术C胆囊造瘘及腹腔引流术D胆囊切除及腹腔引流术E腹腔引流术41早期胃癌,最主要是指A局限于胃窦内B局限于粘膜和粘膜下层C直径5CMD无淋巴结转移E病理分化程度极高42男性,30岁,溃疡病史10余年,突发上腹剧疼,迅速波及全腹检查腹部板状强直,广泛压痛,反跳痛,肝肺浊音界消失腹部X线透视右膈下有新月状透亮影首先应考虑A急性阑尾炎合并穿孔B绞窄性肠梗阻C急性胆囊炎合并穿孔D胃十二指肠溃疡急性穿孔E急性出血坏死性胰腺炎43肝硬化门静脉高压症最典型的临床表现是A肝大,脾大,脾功能亢进,腹水B脾大,脾功能亢进,呕血,腹水C肝大,脾大,腹水,黑便D脾大,脾功能亢进,黄疸,腹水E肝大,黄疸,呕血,肝功能衰竭44男性,20岁,肩抬重物,突感下腹坠痛,发现右腹股沟区有3X3CM团块,硬,有触痛,不能推动,最可能的诊断是A腹股沟直疝嵌顿B股疝嵌顿C滑动疝嵌顿D腹股沟斜疝嵌顿E腹股沟淋巴结炎45下列哪项是成人腹股沟斜疝的最主要特征之一A肿块位于腹股沟韧带下方B透光试验阳性C压住内环,疝不再出现D呈半球状,基底较宽E疝囊颈在腹壁下动脉内侧46男性,45岁,上腹饱胀,隐痛2月余,近期体重明显下降,剑突下可扪及鸡卵大小,移动包块,应首先想到的诊断是A慢性胃窦炎B胃溃疡C胃癌D幽门梗阻E假性胰腺囊肿47男,30岁,上腹疼痛伴返酸三年,昨日始呕血,黑便总量约400毫升左右,最大可能出血的原因是A食管胃底静脉曲张破裂出血B胃十二指肠溃疡出血C胆道出血D胃癌出血E应激性溃疡出血48女性,40岁,十二指肠溃疡病史多年,近二个月来食后饱胀,每日傍晚呕吐大量胃内容物,酸臭无苦味,首先应想到A十二指肠溃疡急性发作B晚期胃窦癌C瘢痕性幽门梗阻D肠系膜上动脉压迫综合症E幽门痉挛49男,36岁,腹痛,腹胀,呕吐,不排便,不排气24小时,今晨从肛门排出血性稀便100毫升,并有休克表现,最大可能是A内痔出血B大肠癌C急性单纯性肠梗阻D急性坏死性小肠炎E急性绞窄性肠梗阻50机械性肠梗阻腹痛的最主要的特点是A持续性隐痛B间歇性隐痛C持续性绞痛伴肠鸣音亢进D阵发性绞痛伴肠鸣E剧烈持续性绞