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文档简介

.,1,冠心病药物治疗,.,2,冠心病的治疗,.,3,药物治疗,目 的：缓解症状，减少心绞痛的发作及心肌梗死延缓冠状动脉粥样硬化病变的发展，并减少冠心病死亡,规范药物治疗可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的发生，并改善患者的临床症状。而对于部分血管病变严重甚至完全阻塞的病人，在药物治疗的基础上，血管再建治疗可进一步降低患者的死亡率。,.,4,药物治疗,.,5,药物治疗,硝酸酯类药物,稳定型心绞痛患者的常规用药,本类药物主要有： 硝酸甘油 硝酸异山梨酯（消心痛） 单硝酸异山梨酯,.,6,药物治疗,.,7,药物治疗,.,8,药物治疗,.,9,药物治疗,.,10,药物治疗,.,11,药物治疗,-受体阻滞剂,抑制心脏肾上腺素能受体，从而减慢心率、减弱心肌收缩力、降低血压，以减少心肌耗氧量，可以减少心绞痛发作和增加运动耐量，降低心绞痛病人死亡和心肌梗死的风险。即有抗心绞痛作用，又能预防心律失常。在无明显禁忌时，受体阻滞剂是冠心病的一线用药 。,本类药物主要有： 美托洛尔 阿替洛尔 比索洛尔 兼有受体阻滞作用的卡维地洛、阿罗洛尔（阿尔马尔） 等,.,12,药物治疗,-受体阻滞剂,.,13,药物治疗,美托洛尔： 适应症： 用于治疗高血压（对伴有哮喘发作患者疗效更好）、心绞痛、心肌梗死、肥厚性心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。 尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。,.,14,药物治疗,调血脂药物,适用于所有冠心病患者。冠心病在改变生活习惯基础上给予他汀类药物，他汀类药物能有效降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，延缓斑块进展，使斑块稳定。,本类药物主要有： 洛伐他汀 辛伐他汀 普伐他汀 阿托伐他汀等,.,15,药物治疗,调血脂药物,.,16,药物治疗,钙通道阻滞剂,可用于稳定型心绞痛的治疗和冠脉痉挛引起的心绞痛 。抑制心肌收缩，减少氧耗；并通过扩张冠状动脉，解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌的供血；扩张周围血管、减轻心脏负荷，从而缓解心绞痛；还可以减低血黏度，抗血小板聚集，改善心肌的微循环。,本类药物主要有： 维拉帕米 硝苯地平控释剂 氨氯地平 地尔硫卓 等,.,17,药物治疗,钙通道阻滞剂,.,18,药物治疗,肾素血管紧张素系统抑制剂,素系统抑制剂肾素血管紧张,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素2受体拮抗剂（ARB）,依那普利,贝那普利,雷米普利,缬沙坦,替米沙坦,厄贝沙坦,氯沙坦,.,19,药物治疗,ACEI,主要不良反应是可引起干咳、血钾升高、肾功能损害。,依那普利与其他降压药，尤其是利尿药合用，降压作用增强，故使用本品前应停用利尿药或从小剂量开始。本品能使血钾升高，不宜与保钾利尿药或补钾制剂合用。,.,20,药物治疗,溶栓药物,溶解冠脉闭塞处已形成的血栓，开
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