疾病概论和疾病病因ppt课件

.,1,疾病概论与疾病病因,.,2,疾病概论及疾病病因要点,一、生命与健康二、疾病三、衰老与死亡四、病因的概念五、引起疾病的外在因素六、疾病发生的内在条件七、医源性疾病病因,.,3,.,4,.,5,一、生命与健康,（一） 健康 ( health ) WHO的的定义：健康是身体上、精神上和社会适应上的完好状态，而不是没有疾病和虚弱。 1，健康不仅是身体的完好，还包括精神（心理、道德）上和社会适应上的完好，后两者对于人类尤为重要。 2，健康与疾病是相对立而存在的，但没有疾病并不等于健康。如亚健康。 3，健康是人类生存的基本权利。,.,6,（二）、健康的标准 1，躯体健康标准：共8条，见书本第159页。 2，社会心理健康标准：共8条，同上。（三）、亚健康状态：又称第三状态。 介于健康与疾病之间的中间状态。衰老、慢性疲劳综合征、经前期综合征、更年期综合征等，均属于亚健康状态。 人体亚健康状态具有动态性和两重性，或回归健康或转向疾病。 亚健康的表现形式： 1，躯体性：疲乏无力，精神不振 2，心理性：烦躁易怒，失眠焦虑 3，社会性：关系不稳定，心理距离变大，孤独感,.,7,（一）、疾病定义：是机体在外界和体内某些致病因素作用下，因自稳态调节紊乱 而发生的生命活动异常，使机体组织、细胞产生病理变化，出现各种症状、体征及社会行为的异常。 病理变化：是指疾病时机体发生的功能、代谢和形态结构的异常改变，如炎症、损伤、休克、心力衰竭等。 症状：是指病人主观上的异常感觉和病态改变，如疼痛、乏力、精力不集中、周身不适、恶心、畏寒等。 体征：是疾病的客观表现，如肝脾肿大、心脏杂音、神经反射等。腹泻和周围白细胞增高不是体征。,二、疾病,.,8,社会行为：是指人际交往、劳动等作为社会成员的活动，如社会活动能力下降、孤独、烦躁、行为异常等。 （二）、疾病的自然进程 1、易感期：是指尚未发病、但是已具备发病基础和条件的时期。 2、发病前期：从病因开始产生作用到出现最早临床症状、体征前这段时期称为发病前期。在传染病则称为潜伏期。 3、发病期：机体在形态、功能、代谢等方面，已经出现明显的病理改变和相关的临床症状、体征。故又称临床期。 4、发病后期：又称转轨期，可有以下几种走向： （1），完全恢复健康又称为痊愈。（2），不完全恢复健康。 （3），迁延不愈或转为慢性。（4），蔓延扩散（结核或肿瘤）。 （5），并发症、继发症和后遗症。（6），死亡。,.,9,（三）、疾病过程的共同规律 疾病过程的共同规律是从生物学、医学和哲学角度来分析疾病的发生发展规律。 1，自稳与紊乱动态平衡：通过神经和体液调节作用，机体各系统之间及机体与外界环境之间保持适应关系，这种状态称为自稳调节下的自稳态。疾病时，自稳调节的某一方面先发生紊乱，进而通过连锁反应使自稳调节的其他方面也相继发生紊乱。,.,10,2，损伤与抗损伤贯穿始终：致病因素可引起机体的损伤，同时机体也可以动员各种防卫功能对抗所受到的损伤。当损伤占据优势时，疾病趋于恶化；反之，当抗损伤占据优势时，疾病就缓解。 3，因果关系交替转化：因果关系中的每一个环节既可是前一种变化的结果，也可是后一变化的原因。例如：外伤性大出血。,.,11,外伤大出血,心排出量,回心血量,血压,微循环淤血,交感神经兴奋,毛细血管开放,微血管收缩,组织缺血缺氧,.,12,4，局部与整体相互影响：疾病的局部病变可以通过神经和体液的途径影响整体功能；机体全身状态也可以通过这些途径影响局部病变。例如：引起疖肿的细菌侵入血液，则引起败血症。 5，外因与内因共同作用：影响疾病发生发展的外部因素和内部因素共同决定疾病的产生、发展和结局。 6，本质与表象对立统一：疾病时机体必有代谢、功能或结构上的异常，并表现为症状、体征或其他化学物理检查所能观察到的变化。例如：乙型病毒性肝炎。,.,13,局部和整体,颅内感染败血症,危险三角区疖,内眦静脉,上唇静脉,下唇静脉,面前静脉,.,14,肾性骨病,糖尿病,尿毒症,疖 痈,.,15,（四）疾病发生的一般机制 1，神经体液机制：正常机体维持内环境的自稳定是通过神经体液调节来实现的。有的病因直接损害神经系统，如流行性乙型脑炎病毒；另一些致病因子则是通过神经反射来抑制或促进神经递质发挥作用。 2，细胞机制：致病因素作用于机体后，导致组织细胞代谢、功能和结构障碍，从而引起疾病。 3，分子机制：现在已经知道，大部分疾病都是由基因突变、缺失、或表达障碍所引起，这些基因被成为疾病相关基因或易感基因，这些疾病可称为基因病。单基因病（镰状细胞贫血）和多基因病（高血压、冠心病、糖尿病）。,.,16,1.神经机制,狂犬病病毒,疫苗,狂犬病,乙型脑炎病毒 破坏CNS 乙型脑炎,.,17,2. 体液机制,内分泌 旁分泌 自分泌,疾病发生发展中，体液机制与神经机制常同时发生、共同参与，故常称其为神经体液机制。,.,18,内分泌,旁分泌,自分泌,.,19,高血压发病的神经体液机制,小动脉紧张性收缩,心率加快心输出量,RAAS激活,血压升高,血管运动中枢交感神经兴奋,精神心理刺激,大脑皮质下丘脑,.,20,3. 细胞机制,直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍 （线粒体）,.,21,4.分子机制,分子病（molecular disease） 由于DNA遗传性变异，引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。如镰状细胞贫血，系血红蛋白珠蛋白分子肽链氨基端第6位谷氨酸为缬氨酸异常取代，使血红蛋白亲水性降低，血红蛋白稳定性破坏。在血氧分压降低的情况下，异常血红蛋白连接成棒状晶体，使红细胞扭曲呈镰刀状，导致溶血性贫血。,.,22,（五）疾病谱变化： 疾病谱是指某一地区危害人群健康的诸多疾病中，按其发生频率及危害程度顺序排列而成的疾病谱带。疾病谱在不同时期不同人群中的发病率、死亡率，有时会发生较大变化，称为疾病谱变化。 人类疾病谱由传染病逐渐转向慢性非传染性疾病，是当代疾病谱死亡原因变化的总趋势。,.,23,三、衰老与死亡,（一），衰老的定义：是生物体随着年龄增长而发生的组织结构、生理功能和心理行为的退行性变化，在细胞水平和个体水平，分别表现为细胞衰老和个体衰老，导致器官重量减轻，细胞萎缩丢失，胞质色素沉着，间质增生硬化，功能代谢降低，适应能力减弱。 （二），死亡的定义：生命的本质是机体同化、异化运动演变的过程，死亡则是这一运动的终止。人类个体的死亡分为生理性和病理性死亡两种。,.,24,（三），死亡的标准： 脑死亡是包括大脑、间脑，特别是脑干各部分在内的全脑功能不可逆性深昏迷，是医学、法律学、伦理学都能接受的人类死亡标准。脑死亡概念对于判断个体死亡的发生，确立终止复苏抢救时间，特别是对将仍存活的器官用作移植供体，都具有十分重要的意义 脑死亡标准： 1，人工呼吸15分钟后，自主呼吸不恢复。 2，不可逆性深昏迷，瞳孔反射、脑干反射等都消失。 3，脑电波包括诱发电位消失。 4，脑血管造影证明脑血液循环停止。,.,25,（四），安乐死： 是指患有不治之症者在危重濒死状态时，为了免除其精神或躯体上的极端痛苦，经病人或其亲友要求并由医生认可，用人道的方法使其终结生命。我国尚未对安乐死立法，因此很难实行。,.,26,.,27,.,28,疾病病因,一、病因的概念 （一），病因定义：是指在实验的、纯粹的条件下，可引发疾病病理过程的特定因素，有化学的、物理的、生物的、精神心理的以及遗传等数类。这些引起疾病发生的诸因素的综合就是病因。 （二），疾病发生的三要素：任何疾病的发生必须具备致病因子（物理、化学和生物因子）、宿主和环境（自然与社会环境）三项基本条件，也称三要素。三个要素同时存在、相互作用，在一定条件下平衡失调才能发生疾病。,.,29,二、引起疾病的外在因素 （一），致病因子：是疾病发生必须的因素，按其性质分为物理、化学和生物因子等。 1，物理因子：中暑、冻伤、噪声、振动病、减压病、高山病、辐射损伤、电击伤、溺水。 2，化学因子：金属和类金属、溶剂、有害气体、芳香族和硝基化合物、农药及消毒剂、高分子化合物、药物中毒。,.,30,3，生物因子：包括微生物（细菌、病毒、真菌、立克次体、支原体、衣原体、螺旋体、放线菌）、寄生虫（原虫、螨虫、医学昆虫）及各种有害的动植物（毒蛇、蝎子、蚂蚱、河豚、鱼胆、蟾蜍、毒蘑菇、棉酚中毒等）三大类。生物因子是传染病最主要的致病因子，同时也参与某些非传染病的致病过程。 （二），环境： 1，自然环境的影响：地理因素，如地方性甲状腺肿，克山病。气候因素，如光照不足所致小儿佝偻病。 2，社会环境的影响：包括社会制度、经济状况、风俗习惯、医疗预防、人口密度、战争等。,.,31,三、疾病发生的内在条件 （一）、宿主：是指在一定条件下接受致病因子的机体。 1，遗传因素：遗传因素与疾病的联系，越来越受到人们的重视。单基因病与多基因病。 2，免疫状况：宿主的特异性免疫反应对疾病的发生与发展有着重要的作用。细胞免疫与体液免疫过强或紊乱，导致自身免疫性疾病，免疫功能低下导致感染和肿瘤的发生。 3，年龄与性别：如婴幼儿易患急性传染性疾病，而中、老年人易患心脑血管疾病、糖尿病、癌症等慢性非传染性疾病。男性肺癌及肝硬化发病率较女性为高。 4，职业因素：如兽医、饲养、屠宰人员易感染布氏杆菌病，长期接触放射线和苯的人员易患白血病。 5，种族因素：中国人乳腺癌发病率高，日本人胃癌发病率高，美国黑人的高血压患病率是白人的两倍。,.,32,（二）社会行为因素： 1，社会心理因素：各种不良刺激都可能造成情绪紧张、精神压抑等，在一定条件下通过神经、内分泌系统而引起异常生理或病理反应，而导致疾病的发生。该因素对精神病作用最为显著，与高血压、冠心病及某些恶性肿瘤的发生也有密切关系。 2，精神心理素质：主要表现为人的性格。良好的人格特征，不仅是工作、交往、生活所必需的，也是身体健康的前提条件。 3，人的行为因素：不良或不健康的生活方式与人的多种疾病，特别是慢性非传染性疾病密切相关。不良行为有：不良嗜好（吸烟与酗酒）、不良饮食习惯（高盐偏食、暴饮暴食）、不良文体活动习惯（缺乏锻炼、玩游戏过度）、不健康性行为（性病和艾滋病）、营养结构不合理（高脂饮食引起肥胖和超重）、不良医疗习惯（滥用药物、不及时就医和有病乱投医）、不良心理因素（生闷气、恐惧、焦虑、孤独、压抑、紧张、绝望及消极）、不遵守法律和交通法规（故意伤害与交通事故）。,.,33,精神、心理和社会因素,紧张的工作,不良人际关系,情绪反应,.,34,四、医源性疾病病因： 是指患者在医疗过程中接受检查、诊断、治疗、护理和疾病预防时，由于操作不当给患者造成精神神经或组织器官的刺激所致的器质性、非器质性技能改变的一组疾病。易引起医生与患者和家属的医疗纠纷。 （一），医院感染：又称院内感染，是指患者、探视者或医院职工在医院内获得并产生临床症状的感染。 （二），用药中的医源性疾病：表现为药物的不良反应和药物成瘾两方面。 （三），医源性创伤： 1，各种穿刺所致的医源性疾病（腰穿、胸穿、腹穿、骨穿、心包穿刺及治疗性输液等）。 2，手术所致创伤（出血性、神经损伤等）。