小儿贫血PPT课件

小儿造血和血液特点,1,胚胎期中胚叶造血期、肝脾造血期、骨髓造血期生后骨髓造血， 特殊情况可出现髓外造血extramedullary hematoposis(原因),2,血象特点,红细胞和血红蛋白：生理性贫血physiological anemia（原因)白细胞数和分类：婴儿期维持在10109/L左右，8岁后接近成人水平。 分类：两个交叉血小板：与成人相似,3,血红蛋白：在胚胎成人的红细胞内有6种不同的血红蛋白分子。出生时HbF占70，HbA占30，HbA21。1岁时HbF不超过5。2岁时HbF不超过2。血容量：新生儿占体重10%，儿童约占810,4,小儿贫血,贫血的定义和诊断标准 是指末梢血中单位容积内的红细胞数或血红蛋白量低于正常。,5,6个月至6岁：110g/L6-14岁：120g/L 新生儿145g/L6月 （我国） 14月90g/L 46月4月：铁需要增加，若摄入不足，易导致缺铁性贫血 因此缺铁性贫血最多见于6月2岁,17,2病因 缺铁原因：先天储铁不足、铁摄入不足、生长发育快铁吸收障碍、铁丢失过多。 缺铁分期：ID、IDE、IDA,18,3. 临床表现 4实验室检查 血象：红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大 骨髓象：胞浆成熟程度落后于胞核,19,有关铁代谢检查：,血清铁蛋白SF是诊断缺铁ID期的敏感指标。50g/L。SF降低，FEP增高而尚未出现贫血IDE期典型表现 SI、TIBC、TSIDA期，SI降低（3503周血红蛋白上升不足20g/L，应寻找原因早产儿宜自12月左右给与铁剂预防。,23,营养性巨幼红细胞性贫血 nutritional megaloblastic anemia,定义病因维生素B12缺乏： 摄入不足孕母缺乏，可致婴儿维生素B12储存不足。单纯母乳喂养而未及时添加辅食的婴儿，尤其是乳母长期素食或维生素吸收障碍者。植物性食物一般不含维生素B12。 吸收和运输障碍：维生素B12与胃底壁细胞分泌的糖蛋白结合末端回肠吸收血循环转钴蛋白结合肝脏储存 需要量增加：婴儿生产发育快，严重感染消耗增加,24,叶酸缺乏： 摄入不足羊乳含叶酸很低，牛乳中的叶酸经加热也遭破坏 药物作用长期应用广谱抗生素，抗叶酸药，抗癫痫药 代谢障碍慢性腹泻，先天性叶酸代谢障碍,25,发病机制,26,幼稚红细胞内DNA减少分裂增殖时间延长胞核发育落后于胞浆红细胞胞体变大骨髓内易破坏，血循环中寿命短贫血粒细胞巨幼变，中性粒细胞分叶过多现象巨核细胞核分叶过多,27,脂肪代谢过程中：维生素B12使甲基丙二酸琥珀酸三羧酸循环，此作用与神经髓鞘中脂蛋白形成有关。缺乏时可致中枢及外周神经髓鞘受损精神神经症状。叶酸缺乏主要引起情感改变,28,临床表现一般表现：虚胖或颜面轻度水肿，毛发黄纤细稀疏，严重者有出血点（血小板下降）贫血：皮肤蜡黄。精神神经症状消化系统症状,29,辅助检查血象：红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大的和中央淡染区不明显的大红细胞多见。中性粒细胞和血小板计数常减低。中性粒细胞变大并有分叶过多（具有早期诊断意义）骨髓象：骨髓增生明显活跃，以红系增生为主，粒：红比倒置，各期幼红细胞均出现巨幼变，胞核发育落后于胞浆。中性粒细胞有胞浆空泡。巨核细胞核有过度分叶现象。维生素B12，叶酸测定其他：LDH升高。维生素B12缺乏者血胆红