高危及手术患者跌倒风险评估预防

高危/手术患者跌倒风险的评估与预防,主要内容,跌倒的定义跌倒的常见原因跌倒后该怎么做如何预防跌倒,一、跌倒的定义：,是指不能控制地或非故意地倒在地上或其他较低的平面上。排除遭到猛烈的打击、意识丧失、突然瘫痪或癫痫发作等原因。,二、骨科患者跌倒的常见原因,老年患者属于跌倒风险高危人群手术患者属于跌倒风险高危人群,老年人口的增长率已超过整个人口的增长率。医院内发生跌到事件89.6%属于老年人。对于65岁或以上的老年人，摔倒是致命或非 致命损伤的首要病因。每年约有1/3的老年人摔倒，其中50%会再次摔倒。最常见的严重损伤包括：头部外伤、腕部骨折、脊柱骨折，和髋部骨折。,1、老年患者属于跌倒风险高危人群,参考文献：刘青青，张红英，肖敏.跌倒评估量表对我国住院老年患者的适用性研究j. 护理学杂志，2010，25（1）:50-51.,1.1老年病人跌倒危险因素,平衡功能差：认知、思维、反应、平衡协调骨、关节和肌肉的问题脑血管意外：出血、梗塞药物性因素：降压、降糖药、镇静催眠药其他意外因素：环境、衣裤、鞋,手术病人作为一个特殊群体，由于术后意识尚未清醒或身体虚弱、伤口疼痛、生活自理能力下降、平衡功能失调、体位性低血压等因素，其发生跌倒的危险可能性较正常人高 。,2、手术患者属于跌倒风险高危人群,2.1外科术后病人跌倒危险因素,内在因素 术后禁食、创伤，身体虚弱，眩晕，步态和平衡能力，移动能力，执行及配合能力都大不如常人。精神状态较差，营养不足，生活自理能力下降，本人性格及心理因素，安全意识不够，睡眠问题等。外在因素 病房及浴室缺少辅助设施，加上地面潮湿、积水、光线不足、穿非防滑鞋等。病床未加用床栏。心理因素 许多患者坚持自理。尤其是康复后期，患者神志清楚，无肢体活动障碍，甚至恢复了部分生活自理能力，无论护士、患者、家属还是护工均容易麻痹，瞬间的意外就有可能由此发生。护理人员的因素 护理人员缺乏风险管理的意识，对患者活动能力评估不足，对病情评估不全造成患者跌倒家属原因 有些子女工作忙或其他原因没有时间陪护患者，而医院护理人员缺乏又不能满足这些患者的需要。,三、跌倒后该怎么做,老人跌倒后，轻则皮肉伤痛，重者骨折，再严重者脑血管破裂、出血，并引起一系列的并发症。因此，跌倒后的急救工作很重要。,不要急于挪动立即评估病情，报告医生报告科室领导轻者局部冷敷，做好安抚工作重者及时处理，转抢救室填不良事件上报表科室讨论，改进,1、不要急于挪动,评估患者有无并发脑出血心脏病等,2 、报告医生，进行处理,常见骨折：（股骨颈骨折、脊椎压缩性骨 折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折）妥善固定脑血管疾病：保持呼吸道通畅 搬运动作缓慢平稳 用铲床搬运,3、局部冷敷,仅皮肉伤者，红肿部位进行冷敷禁止热敷和局部按摩抬高患肢，限制活动,四、 如何预防跌倒,评估高危患者指导手术后的病人加强营养保证安全的就医环境加强防范意识的教育用药注意事项健康及教育出院指导,1、评估高危患者,对每一位患者入院时均须由分管护士进行跌倒坠床风险评估。及时发现高危对象，对高危患者重点交班，床头悬挂“防跌倒”警示标识，采取适合个体的干预措施，以防止患者自身内在因素而引起跌倒。,2、指导手术后的病人,手术后的病人活动时护士应在床边指导。患者大手术后3天内患者身体较虚弱，身上各种导管带来的诸多不便，起床时必须告知陪护人员，并教会患者正确下床的方法及注意事项。一切以患者身体感觉适宜为主，让家属陪同，向患者家属说明陪护的重要性。,3、加强营养,根据医嘱给予适量的营养液。保证病人的营养，增强体质。每日同时补充维生素D和钙剂,对预防跌倒有较好效果。,4、保证安全的就医环境,保持病区的地面清洁干燥。拖地板应避开患者的活动高峰期，并用干拖把及时擦干积水和油垢。地面湿、滑时需出示“小心滑倒”警示牌。保持足够的照明，病区要光线充足，厕所、走廊灯光不能太暗等，并要定时检查，发现问题及时维修。其他安全检查：改善硬件设施，床有床栏，床脚轮要有良好的制动告知患者厕所内设有紧急呼叫铃、浴室内要扶好。,5、加强防范意识的教育,加强患者及家属宣教，嘱咐患者要穿防滑的平底鞋，走动前要先站稳，如需下床或如厕一定有人陪伴。患者因术后而致肌体无力，身体移动取物品时容易失去平衡，应将患者常用物品放在方便拿取处，防止患者取物时摔倒。呼叫器放在患者手边，出现异常时及时告知医护人员。护理人员应加强巡视，随时对威胁患者不安全因素保持警觉，并及时给予妥善处理。,6、用药注意事项,患者服用镇静剂、精神类药品、降血压等药物时易产生头晕、意识模糊、感觉、反应迟钝、体位性低血压等副作用，这类患者尤其要注意防止跌倒。勿乱用药，并注意用药后的反应。若发生头晕应确保卧床休息并有家人陪伴。尽可能限制同时使用多种可能引起跌倒的药物。,留意病房的环境，注意避开湿滑及有碍物的地面行走，穿防滑鞋。体位改变时，动作要缓慢，应避免过快地变动体位和长时间站立,起床时要做到“三个半分钟”睡前少饮水。睡前服过安眠药者，醒后应短时睁眼静卧，对四周环境或灯光有一适应过程后，再改变体位。,7、 健康及教育,注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。 。老年人的衣裤大小合适，裤腿脚要利索，鞋子防滑合脚。时常跌倒，带根拐杖。多一个支撑点，对于预防跌倒意外发生很有用。 行动时动作幅度要小，勉强能站立和行走的老人不可在无人帮助的情况下自己站立和行走如果感到疲劳、睡眠不足时，