《口底癌的护理查房》精品讲稿

LOGO,口底癌的护理查房,1,2,口腔的解剖生理,护理查房,目录,口腔的解剖生理,口腔,口腔前庭,固有口腔,口腔的解剖生理,口腔前庭：位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽骨弓之间的铁蹄形的潜在间隙。固有口腔：是口腔的主要部分，其上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界为上、下牙弓，后界为咽门。,口腔的解剖生理,口腔,口腔的解剖生理,鄂：由硬腭和软腭组成，形成口腔的顶部，将口腔与鼻腔、鼻咽部分开，参与发音、言语及吞咽等活动。 鄂的前2/3是硬腭，后1/3为软腭。,腭,口腔的解剖生理,舌：舌具有味觉功能，能协助完成咀嚼、吞咽和语言等重要功能。舌前2/3为舌体部，活动度大，其前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。舌后1/3为舌根部，活动度小。舌体和舌根以“”形界沟分界，界沟尖端后部又一凹陷处，是甲状舌管残迹，称为舌盲孔。,舌,口腔的解剖生理,口底：指位于下牙龈和舌腹面之间的新月型区域，组成口腔的底部，表面为粘膜覆盖。,口底,护理查房,护 理 查 房,护理查房,病历介绍,病历介绍,病历介绍,一般资料,姓名：刘吉常性别：男年龄：43岁职业：农民婚姻：已婚民族：汉,入院时间,入院时间：2013-07-08 17：45入院方式：步行,入院诊断,口底癌,病历介绍,主 诉,发现口底肿块伴张口受限1月,现 病 史,一月前无意中发现口底肿物，无痰中带血，无畏寒、发热，无咳嗽、咳痰和头痛。当地医院予抗炎治疗，无明显好转，为求治愈来我院就诊。,既往史,既往体健，无手术外伤史，无药物食物过敏史。,病历介绍,体温：36.9 脉搏：78呼吸：20 血压：100/66体重：41KG 身高：157CM发育正常，消瘦，神清合作，余无异常。,张口受限，约1.5横指，右侧第一磨牙缺如，右侧舌体运动障碍，口底可扣及质硬肿物，约4*3CM，侵及牙龈和舌体，过舌中线，表面见溃烂，舌根部淋巴滤泡增生。,体格检查,专科情况,病历介绍,口咽、颈部CT：右舌根部病变伴右侧下颌骨左前部骨质破环，左颌下淋巴结肿大。颈部B超：双侧颈部多发淋巴结。口底活检术：口腔高-中分化鳞癌。,辅 助 检 查,病历介绍,1、完善相关检查。2、限期手术治疗。,诊 疗 计 划,病历介绍,07-20在全麻下行舌、口底癌扩大切除+颈淋巴结清扫+游离带血管蒂股前外侧皮瓣修复移植术。 09：50入手术室。 23：30返回病房。,病历介绍,07-20 23：30患者麻醉清醒返回病房 体温：36.0 脉搏：98次/分 呼吸：20次/分 血压：136/96mmHg SPO2：100% 遵医嘱予输氧、心电监护、嘱禁食；接导尿管、胃管、创腔引流管于床旁并妥善放置，予气管内滴药。床旁备吸引装置、气管切开护理盘。 遵医嘱用药：消炎、止血、护胃、补液。07-22 09;00 鼻饲流质 10：20 停心电监护07-23 19：35 体温38.0 ，遵医嘱予按痛定2ML注， 20：10体温37.8 .,护理诊断,护理诊断,护理诊断,患者的护理诊断有哪些？,护理诊断,7,6,5,4,3,2,1,恐惧 与被诊断为癌症和缺乏治疗和预后知识有关。,有窒息的危险 与术后易发生舌后坠致呼吸道阻塞有关,有感染的危险：与术后口腔卫生困难、局部创口污染有关,潜在并发症：伤口出血、皮瓣坏死。,语言沟通障碍 与舌切除有关,营养失调：低于机体需要量,知识缺乏 与缺乏出院后自我护理知识有关,护理目标,护理目标,护理目标,1,2,3,4,5,6,7,患者采取有效的方法应对恐惧，恐惧减轻或消失。,手术前后呼吸道保持通畅，不发生窒息。,切口愈合良好，无出血和感染发生。,移植皮瓣成活，切口无出血。,患者能进行有效沟通。,营养状况改善或不发生营养失调。,患者掌握自我护理的知识和技能。,护理措施,护理措施,护理措施,手术前护理,手术后护理,健康指导,护理措施,护理措施,手术前护理,护理措施,1、心理护理 根据病人的心理反应提供心理调节方案，取得家属支持，唤起患者社会认同感。减轻患者恐惧感，使其以最佳心理状态接受治疗。,护理措施,2、饮食护理：鼓励患者进平衡膳食。对不能进食者应从静脉给与必要的营养补充。3、口腔护理：术前酌情做牙周清洁，及时治疗口腔、鼻腔炎症。4、常规准备：按手术常规备血、皮试、教会有效咳嗽的方法，学会床上大小便。,护理措施,5、特殊护理：教会患者简单的手语；通过文字表达感受和需求；对不能读写的患者采用图片进行交流,护理措施,手术后护理,护理措施,1、体 位,未清醒的患者,清醒患者,护理措施,术后如何观察患者的病情变化？,护理措施,观察神志和意识、瞳孔、生命体证及病情变化。观察引流物颜色、形状；了解出入水量。观察皮瓣色质等。观察伤口有无出血、渗血，肿胀情况、包扎松紧度等。,2、密切观察病情,护理措施,3、保持呼吸道通畅,吸痰,有效咳嗽,雾化吸入,护理措施,非常重要！,4、口腔清洁,护理措施,口腔内皮瓣移植的患者口腔护理应该怎么做？,护理措施,1、口腔清洁的方法有口腔护理和口腔冲洗法两种。2、口腔冲洗法是通过有一定冲击力的漱口液，冲洗口腔各面及牙齿各面，以进一步清楚口内脏垢，提高清洁效果，该方法适用于神志清醒的患者。3、口腔内皮瓣移植的患者一般口腔护理效果较差，应采用口腔冲洗法清洁口腔，一般先用0.9NS冲净，然后用氯乙定液含漱，可减轻口臭，防止伤口感染。皮瓣移植的患者勿用过氧化氢溶液，以免影响皮瓣成活。,4、口腔清洁,护理措施,5、饮食护理,鼻饲流质,术中留置胃管，术后24-48H用于胃肠减压，患者术后一般为鼻饲流质饮食。胃管一般保留7-10天。,护理措施,6、做好负压引流的护理,如何做好引流管的护理？,护理措施,1、保持引流通畅，密切观察量、色、性状。2、一般术后12小时内引流量部超过250ML，如超过250ML或短时间内引流量过快、过多，呈鲜红色，应考虑出血可能。3、引流液颜色一般由深红色转为淡红色并逐渐变淡。4、一般术后3天，24小时引流少于30ML可拔管。,护理措施,观察的时间重点在术后72 h内。 术后1 d2 d可0.5 h1.0 h进行1次，术后3 d4 d可1 h2 h进行1次， 术后5 d后每天进行4次6次，,7、皮瓣的观察和护理,护理措施,观察内容,1,2,3,4,5,皮瓣颜色,皮瓣张力,皮瓣温度,判断皮瓣生长情况,毛细血管充盈反应,5,血管危象的综合观察,6,护理措施,1、体位：头部保持正中，制动3-7天。2、室温：25-28.3、皮瓣颜色：术后1-2天颜色苍白，以后逐渐恢复正常。如发现皮瓣颜色发紫、变暗，为静脉回流障碍。如皮瓣表面起水泡或为灰白色，为动脉血流受限。4、温度：一般低于正常组织3-6 。5、皮纹：皮瓣表面正常的皮肤皱褶。如发生血管危象则皮纹消失、肿胀。6、质地：轻度肿胀，如肿胀明显，质地变硬，可能是血管危象。7、毛细血管反应:用棉签轻压皮瓣，5秒内恢复正常为良好。,护理措施,股前外侧皮瓣,股前外侧皮瓣舌造术,护理措施,8、功能锻炼,术后2-3天做肢体被动活动，祛除引流管后肢体主动活动和肌肉 的逐步训练,指导患者在吞咽后/吸气前，以咳嗽祛除在声带上的食物，防止误吸。,语言训练是重点，最好在语言训练师指导下完成。,肢体锻炼,吞咽训练,语言训练,护理措施,护理措施,健 康 指 导,护理措施,1、日常活动指导：出院后继续日常活动；睡眠时抬高头部。2、饮食指导：避免辛、辣、硬饮食；加强营养。3、伤口指导：避免压迫、撞击术