流行性出血性热患者的护理

流行性出血性热患者的护理,主讲人：薛宁,主要内容,1、疾病概述2、护理评估 3、护理诊断与合作性问题4、护理措施,1、疾病概述,（1）定义（2）临床表现（3）病原体（4）流行病学（5）预后,定义：流行性出血（又称肾综合征出血热）是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病。,临床表现：发热、充血、出血、低血压休克和急性肾功能衰竭。,病原体,1.汉坦病毒为RNA病毒2.对热、酸、紫外线及一般消毒剂均敏感,流行病学,传染源：主要传染源为鼠，城市疫区以褐家鼠为主，农村疫区以黑线姬鼠为主，林区以大林姬鼠为主。传染途径:被鼠咬伤或接触鼠的分泌物和排泄物。易感人群：人群普遍易感，以男性青壮年农民和工人发病较多流行季节：城市疫区 3-5月为高峰，农村疫区11月-次年1月，林区夏秋季为高峰。流行地区：流行趋势由北向南，有农村向城市,预后,近年来由于早期诊断和治疗措施改进，病死率已由10%降为3%-5%。,2、护理评估,健康史身体状况心理-社会状况辅助检查治疗要点,健康史,询问流行季节有无疫区野外作业及留宿史有无与鼠类及其排泄物接触史有无接种过疫苗,身体状况,症状：1.稽留热或弛张热2.头疼，腰疼，眼眶疼，关节肌肉酸疼和腹疼3.常伴有消化道症状，重病人会出现神经精神症状4.少尿期和多尿期可有蛋白尿，血尿，少尿或多尿管型尿等肾损害症状,体征：1.颜面，颈部，胸部潮红（皮肤三红，重者醉酒貌）2.眼结膜，软腭，咽部充血3.球结膜水肿4.腋下，胸背部点状，搔抓样条索状出血，黑便，咳血等内脏出血5.低血压休克体征6.水肿,心理-社会状况,评估病人及家属对疾病的认识程度。有无因发病突然、病情进展快、症状明显、担心预后而出现紧张、情绪低落恐惧等情绪。了解病人家庭和社会支持情况如何。,辅助检查,血常规尿常规生化检查特异性血清学检查病原学检查,治疗要点,目前尚无特效疗法。治疗原则为“三早一就”，即早期发现，早期休息，早期治疗和就近治疗。,3、护理诊断与合作性问题,体温过高 与病毒血症有关急性疼痛 与脑血管扩张出血、肾及眼周围充血水肿和病毒血症有关组织灌注无效 肾脏，外周组织与全身广泛小血管损害血浆外渗，出血，后期并发DIC有关体液过多 与肾损害有关。营养失调：低于机体需要量 与发热，呕吐，进食少，大量蛋白尿潜在并发症：心力衰竭，出血，肺水肿,护理措施,一般护理病情观察对症护理心理护理健康指导,一般护理,休息与活动：早期应绝对卧床休息，保持舒适体位，忌随意搬动病人，以免加重组织脏器出血。饮食护理：进食清淡，易消化，高热量，高维生素的流质或半流质饮食，发热时要增加饮水量。少尿期必须严格限制水、钠、蛋白质的摄入；多尿期指导病人摄取高蛋白，高糖和富含维生素的食物，注意水、电解质平衡，尤其注意钾的摄入。,病情观察,观察病人的生命体征，意识，尿量密切观察病人的症状，体征，有无休克，皮肤黏膜或内脏出血，肾功能不全的早期症象有无并发症观察病人心理和情绪反应,对症护理,高热：以物理降温为主，禁酒擦浴，忌大量退热药，以防大量出汗诱发低血压，提前进入休克期皮肤黏膜护理：保持皮肤清洁干燥低血压休克：建立静脉通道，补充血容量体液过多：严格限制水钠摄入，按：量出为入，宁少无多。遵医嘱给于利尿剂,心理护理,向病人和家属解释病情相关知识，关心体贴病人鼓励病人树立信心，积极配合治疗引导家属给予病人心理支持和帮助,健康指导,对病人指导：出