肉毒杆菌与肉毒毒素(ppt-71)

肉毒杆菌与肉毒毒素大连医科大学附属第一医院朱 英1First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing2First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing美容界3First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing自去年开始，美国上流社会、好莱坞 总之，一切有爱美之心的人们中间就一直流传着这样一个热门话题：用肉毒杆菌毒素去除皱纹，使自己看起来更年轻。据说，有立竿见影的神奇疗效。 4First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing肉毒杆菌是一种生长在缺氧环境下的细菌，在罐头食品及密封腌渍食物中具有极强的生存能力，是一种致命病菌，在繁殖过程中分泌毒素，是目前毒性最强的毒素之一 。5First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing生化武器军队常常将这种毒素用于生化武器。人们食入和吸收这种毒素后，神经系统将遭到破坏，出现头晕、呼吸困难和肌肉乏力等症状。 6First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing治疗面部痉挛科学家和美容学家正是看中了肉毒杆菌毒素能使肌肉暂时麻痹这一功效。医学界原先将该毒素用于治疗面部痉挛和其他肌肉运动紊乱症，用它来麻痹肌肉神经，以此达到停止肌肉痉挛的目的。7First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing消除皱纹在治疗过程中，医生们发现它在消除皱纹方面有着异乎寻常的功能，其效果远远超过其他任何一种化妆品或整容术。因此，利用肉毒杆菌毒素消除皱纹的整容手术应运而生，并因疗效显著而在很短的时间内就风靡整个美国。8First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing9First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing手术简单将少量稀释过的肉毒杆菌毒素注入人体，毒素将在 24至 48小时内发挥作用，使面部肌肉暂时麻痹和停止收缩，从而达到拉紧面部皮肤，消除面部皱纹的目的。但要想一直保持面部光滑无皱纹，只打一针是不够的，因为毒素将慢慢失去效用。人们需要每 4个月左右到医院去打上一支 “毒针 ”才能常葆青春。 10First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing11First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYingBotox目前这种 “毒素去皱 ”剂已经上市，由爱尔兰一家制药公司制造，取名为 “Botox”和“Myobloc”。价格也很便宜：每剂 300至500美元。 12First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing“Botox”以其简单廉宜而在全美受到热烈欢迎。据美国整容协会公布的数字，仅去年一年美国就售出 160万剂 “Botox”，销售额高达 3.09亿美元，其受欢迎程度甚至超过了隆胸手术。据悉，好莱坞的许多明星已经广泛使用 “Botox”去皱，其他爱美之人也开始尝试这种新型的去皱方式。 13First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing14First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing危险性与美容界的一片喝彩声正相反，美国食品和药品管理局一直对这种 “用毒药来美容 ”的做法表示震惊和强烈反感。它指出，将 “Botox”这种有毒物质注射人体是十分危险的。可随着人们对 “Botox”去皱手术的日益热衷，美国食品和药品管理局也在考虑改变初衷，允许 “Botox”用于美容。据预测，如果“Botox”获准进入美容界，其火爆程度将不亚于伟哥。15First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing意大利研究人员通过动物实验发现，肉毒杆菌分泌的型毒素，也就是美容除皱注射剂的主要成分，被注射入皮肤后可能还会进入中枢神经系统，甚至抵达脑干。这一发现使肉毒杆菌毒素除皱的安全性问题再次引起人们关注。16First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing肉毒杆菌型毒素毒性极强，它能破坏一种名为 25的蛋白质，从而切断神经细胞间的通信使肌肉麻痹。肉毒杆菌型毒素的这一功能已被用于治疗斜视和肌肉痉挛等，后来整容医师开始用这种毒素麻痹面部肌肉以达到除皱效果。17First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing美国 科学 杂志网站日前报道说，意大利的一个研究小组进行了利用肉毒杆菌型毒素治疗癫痫症的实验。他们给患有癫痫症的老鼠的大脑一侧注射毒素，结果却在老鼠大脑另外一侧也意外发现了这种毒素。研究人员随后给正常的小鼠及大鼠的眼睛、须部及大脑注射毒素。 25蛋白质追踪研究结果表明，肉毒杆菌型毒素可从注射部位向周边神经系统移动，有时能到达脑干部位。18First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing安全性美国媒体此前曾报道过肉毒杆菌毒素除皱致人死亡的事件，美国食品和药物管理局已就此开始调查。尽管新研究结果再次使人对肉毒杆菌毒素除皱的安全性产生怀疑，但也有科学家认为不必过分担忧。美国内华达大学的神经科学家克里斯托弗 范巴塞尔德说，只要注射不过量，肉毒杆菌毒素可以安全使用。19First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing肉毒杆菌致病机理20First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing肉毒梭菌生物学状性 肉毒梭菌属于厌氧性梭状芽胞杆菌属，具有该菌的基本特性，即厌氧性的杆状菌，形成芽胞，芽胞比繁殖体宽，呈梭状，新鲜培养基的革兰氏染色为阳性，产生剧烈细菌外毒素，即肉毒毒素。 21First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYingv 肉毒梭菌为多形态细菌，约为 41m的大杆菌，两侧平行，两端钝园，直杆状或稍弯曲，芽胞为卵圆形，位于次极端，或偶有位于中央，常见很多游离芽胞。有时形成长丝状或链状，有时能见到舟形、带把柄的柠檬形、蛇样线装、染色较深的球茎状，这些属于退化型。当菌体开始形成芽胞时，常常伴随着自溶现象，可见到阴影形。22First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing肉毒梭菌具有 4-8根周毛性鞭毛，运动迟缓；没有荚膜。在固体培养基表面上，形成不正圆形，大约 3毫米左右的菌落。菌落半透明，表面呈颗粒状，边缘不整齐，界线不明显，向外扩散，呈绒毛网状，常常扩散成菌苔。在血平板上，出现与菌落几乎等大或者较大的溶血环。在乳糖卵黄牛奶平板上，菌落下培养基为乳浊，菌落表面及周围形成彩虹薄层，不分解乳糖；分解蛋白的菌株，菌落周围出现透明环。肉毒梭菌发育最适温度为 25-35 ，培养基的最适的酸硷度为 pH6.0-8.2。肉毒梭菌的生化性状很不规律，即使同性，也常见到株间的差异。23First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing肉毒梭菌是致死性最高的病原体之一。感染剂量极低，每个人都易感。摄食 18-36小时后发病为典型病症，但不典型的可在 4小时至8天不等。症状为虚弱、眩晕、伴随视觉成双、渐进性说话障碍、呼吸和吞咽困难。也许会出现腹胀和便秘。毒素最终引起麻痹，呈渐进对称性、自上到下。24First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing分 型肉毒梭菌在自然界的分布上具有某种区域性差异，显示出生态上的差别倾向。A、 B型的分布最广其芽胞广泛分布于自然界，各大洲的许多国家均有检出；C、 D型的芽胞一般多存在于动物的尸体中，或在腐尸附近的土壤中；E型菌及其芽胞存在于海洋的沉积物、水产品的肠道内， F型菌及其芽胞适应于深水的低温，使 E型菌在海洋地区的广泛分布。越来越多的调查结果表明，除 G型菌之外，其它各型菌的分布都是相当广泛的 。25First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing肉毒毒素生物学性状 肉毒梭菌的致病性在于其产生的神经麻痹毒素，即肉毒毒素，而细菌本身则是一种腐生菌。各个型的肉毒梭菌分别产生相应的毒素，所以，肉毒毒素也分为 A、 B、C、 D、 E、 F、 G等七个型。 C型包括 C1、 C2二个亚型。26First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing灭 活A型毒素经 60 2分钟加热，差不多能被完全破坏，而 B、 E二型毒素要经 70 2分钟才能被破坏；C、 D二型毒素对热的抵抗更大些； C型毒素要经过90 2分钟加热才能完全破坏，不论如何，只要煮沸 1分钟或 75 加热 5-10分钟，毒素都能被完全破坏肉毒毒素对酸性反应比较稳定，对碱性反应比较敏感。某些型的肉毒毒素在适宜条件下，毒性能被胰酶激活和加强。27First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing致病性肉毒毒素的毒性极强，是最强的神经麻痹毒素之一，据称，精制毒素 1微克的毒力为 200， 000小白鼠（ 20克）致死量，也就是说， 1克毒素能杀死 400万吨小白鼠，一个人的致死量大概 1微克左右。28First Affiliated Hospital of DaLian Medical University ZhuYing流行病学肉毒中毒是由于误食含有肉毒毒素的食品而引起的纯粹的细菌毒素食物中毒。人的肉毒中毒发生并不多，但是发病急、病程发展快、病死率高。肉毒中毒是毒素中毒，潜伏期较短，一般为 6至 36小时，最长60小时。主要症状有：视力减弱、全身无力、伸舌和张口困难、抬头费力、瞳孔散大、呼吸麻痹等。29First Affiliate