心电图幻灯片详解ppt课件

正常 心 电 图Electrocardiogram 温州医学院附属第二医院 李嘉 正常 心 电 图心脏特殊传导系统示意图心脏特殊传导系统示意图与其六轴关系与其六轴关系肢体导联的导联轴肢体导联的导联轴胸前导联探查电极的位置胸前导联探查电极的位置R心脏除、复极与心电图关系示意图心脏除、复极与心电图关系示意图心电图纸心电图纸定定 标电压标电压 1cm 1mV， 纵纵 坐坐 标标 每一小格每一小格 0.1mV横坐横坐 标标 每每 1大格分大格分 为为 5小格，每小格小格，每小格 0.04sec每每 1大格大格 0.2sec心率的检测心率的检测R-R间间 距距 为为 3个大格，个大格， 心率心率 3003 100次次 /分分心心 率率 100 次次 /min心率心率 300大格个数大格个数R-R间间 距距 为为 2个大格，个大格， 心率心率 3002 150次次 /分分第一步第一步 : 找找 “P”波波找有没有找有没有 “P”波波 , 即是否存在即是否存在 ?如有如有 “P”波波 - 是否按是否按 规规 律出律出 现现 ? 频频 率率 ?“P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常： 、 、 aVF、 V4-V6直立，直立， aVR导联导联 倒置，其他倒置，其他 导联导联 随便。随便。时间时间 : 0.12s 振幅：肢振幅：肢 导联导联 0.25mv 胸胸 导联导联 0.20mvPtfv1 -0.04mmsIs This 12 Lead ECG normal or abnormal?“P”波波型特点是否正常：波波型特点是否正常： 、 、 aVF、 V4-V6直立，直立， aVR导联导联 倒置，其他倒置，其他 导联导联 随便。随便。第二步第二步 : 看看 PR间间 期期 正常正常 值值 ： 0.12 0.20 SecIs This 12 Lead ECG normal or abnormal?PR间期间期 正常值：正常值： 0.12 0.20 Sec1 . qRs波有没有 , 是否存在 ?如有 qRs波 - 是否按规律出现 ?P波与 qRs波关系如何 ,是否恒定 ?2 . 看 qRs波波型特点是否符合正常：肢导联特点，看心电轴是否正常 ,有无左偏或右偏 胸导联特点 ， V1V2 rS型 , V5V6 qRs型 有无异常 Q波。3 . 时间 : 正常为 0.06 0.10s，最宽不超过 0.12s振幅： aVR的 R波一般不超过 0.5mV。aVL与 aVF的 QRS波群可呈 qR、 Rs或 R型，也可呈 rS型。 I导联的 R波小于 1.5mV， aVL 的 R波小于 1.2mV， aVF的R波小于 2.0mV。第三步第三步 : 看看 qRs波波Is This 12 Lead ECG normal or abnormal?肢肢 导联导联 特点，看心特点，看心 电轴电轴 是否正常是否正常 ,有无左偏或右偏有无左偏或右偏 胸胸 导联导联 特点特点 ， V1V2 rS型型 , V5V6 qRs型型 有无异常有无异常 Q波。波。第四步第四步 : 看看 ST段段有否偏移？有否偏移？ 正常多为一等电位线正常多为一等电位线ST抬高：抬高： V1、 V2 0.3mv V3 0.5mv 其余其余 0.1mvST压低：压低： 0.05mvIs This 12 Lead ECG normal or abnormal?ST段段 ST抬高：抬高： V1、 V2 0.3mv V3 0.5mv 其余其余 0.1mvST压压 低：低： 0.05mv第五步第五步 : 看看 T波波方向：多与方向：多与 QRS波群主波方向一致，波群主波方向一致， 、 、 V4 V6导联向上，导联向上， aVR向下，向下，若若 V1T波向上，则波向上，则 V2 V6导联就不应再向下导联就不应再向下振幅：多振幅：多 1/10 R第六步第六步 : 看看 QT间间 期期从从 Q波起点至波起点至 T波终末代表心室肌除极和复极全过程波终末代表心室肌除极和复极全过程所需时间所需时间正常：正常： 0.32 0.44s采集心律失常心电图的注意点1、基线平稳，屏弃伪差；2、走纸速度需均