艾滋病及其职业防护PPT课件

艾滋病及其职业防护内容 了解艾滋病发展历史 了解艾滋病发病机制及诊断 熟悉艾滋病治疗 掌握艾滋病职业暴露及防护艾滋病发展历史第一部分艾滋病发展历史San Francisco Chronicle, August 1981艾滋病发展历史艾滋病发展历史艾滋病发展历史艾滋病发展历史 AIDS viruses: Colored scanning electron micrograph of a T-lymphocyte blood cell (green) infected with HIV (red). 艾滋病发病机制及诊断第二部分HIV感染的免疫发病机制HIVinfectionJ. Coffin, XI International Conf. on AIDS, Vancouver, 1996艾滋病的病程就象一列迫近艾滋病的病程就象一列迫近悬崖的火车悬崖的火车病毒载量病毒载量 = 火车的速度火车的速度 CD4 计数计数 = 离悬崖的距离离悬崖的距离Figure 1.-Typical Course of HIV Infection From: Pantaleo: N Engl J Med, Volume 328(5).Feb 4, 1993.327-333诊断HIV 抗体检测 筛查试验 (ELISA) 确认检测 病毒检测 HIV RNA免疫学检测 T、 B淋巴细胞亚群检测诊断 排查机会性感染 常见机会性感染CD4+细 胞数（ /ul） 机会性感染CD4+500 格林 -巴林 综 合征，特 发 性血小板减少CD4+200500 皮肤霉菌感染脂溢性皮炎传 染性 软 疣结 核病细 菌性感染单纯 疱疹感染口腔念珠菌病呼吸道白色念珠菌感染带 状疱疹口腔毛状白斑kaposi肉瘤非霍杰金淋巴瘤宫颈 侵 润 性 肿 瘤CD4+50200 卡氏肺 孢 子虫肺炎隐 球菌病弓形体病艾滋病痴呆 综 合征CD4+50 隐孢 子虫病，巨 细 胞病毒病，鸟 分枝杆菌 综 合征，原 发 性中枢神 经 系 统 淋巴瘤。进 行性多灶性白 质脑 病（ PML）艾滋病治疗第三部分治疗目标：nCD4 淋巴细胞计数增高nHIV病毒载量降低n 延长生命n 独立的自我护理和工作能力 （提高生活质量）治疗治疗程序 控制机会性感染（先治疗机会性感染） 进行 HAART治疗（鸡尾酒治疗）重建免疫系统 预防机会性感染 照顾与支持治疗核苷类逆转录酶抑制剂逆转录酶抑制剂 （ NRTIs） （ RTIs） 非核苷类逆转录酶抑制剂（ NNRTIs）ART 蛋白酶抑制剂（ PIs） 整合酶抑制剂治疗联合使用两种或两种以上种类的三种或三种以上的药物核苷类 AZT 、 3TC 、 AZT/3TC 、 TDF 、 D4T 逆转录酶抑制剂 （ RTIs） 非核苷类 NVP、 EFV ART 蛋白酶抑制剂 Kalatra （ Lopinavir/ritonavir)（ PIs） 整合酶抑制剂 拉替拉韦钾目的： 显著抑制 HIV 活 性 间接作用于免疫系统不能治愈艾滋病HIV的可能危机点 得知 HIV阳性 :在没有确证报告之前，不要轻易告知病人结果， 最好转介到定点诊疗机构交代疾病相关事宜。 向家人或朋友告知 HIV感染： 不要随意将检查结果告知家人或朋友，若病人主动要求，一定要签署授权委托书。 开始药物治疗 出现躯体疾病 出现新的症状 /疾病进展 生活方式发生重大改变艾滋病职业暴露与防护第四部分流行病学全球 2010年艾滋病感染估计人数艾滋病病毒感染者人数 3330万 3140万 3530万 2010年艾滋病新发感染人数 260万 230万 280万 2010年艾滋病死亡人数 180万 160万 210万 合计 : 3330万 (3140 3530万 ) 西欧和中欧82万万72 91万万 中东和北非46万万40 53万万 撒哈拉以南非洲2250万万2090 2420万万 东欧和中亚140万万 130 160万万 南亚和东南亚410万万370 460万万 大洋洲5.7万万5.0 6.4万万 北美150万120 200万 中美和南美140万万120 160万万 东亚77万万56 100万万 加勒比海地区24万22 27万 流行病学全球 2010年艾滋病病毒感染分布情况 流行病学中国疫情 截至 2009年底 累计报告 276335例其中 AIDS 82322例死亡 38150例 平均每月新报告 HIV约 3800例流行病学同性恋注射毒品者卖淫妇女嫖客 一般妇女婴儿流行病学中国艾滋病估计病例中国中国 China存在问题