正常分娩的护理查房2018.01

正常分娩的护理查房兖州区中医院妇产科 2018.01汇报病例产妇薛某 , 性别 :女 , 职业 :农民 , 年龄 :22岁 入院日期 :2018-1-2311:20。民族 :汉族 记录日期 :2018-1311:30婚烟 :已婚 病史陈述者 :孕妇本人。主诉 :停经 40+4周 ,胎心监测欠佳 2小时。现病史 :孕妇平素月经规律。末次月经 2017年 4月 02日 (阳历 ),预产期 2018年 1月 09日 (阳历 )。停经 50天在充州人民医院行彩超示 :宫内探及 3.2 1.7 3.1cm胎囊回声 ,孕囊内见胚芽回声 ,约 0.8cm,符合孕周。停经后无妊娠反应 ,孕 5月余觉胎动至今。孕期经过及目前状况 :孕 18周行唐氏筛查 ,结果为低危。孕 8月余感冒一次 ,未吃药 ,自愈。孕期无头痛 ,头晕 ,无眼花 ,视物模糊。现停经 40+4周 ,胎心监测欠佳 2小时入院。汇报病例孕期有害物质接触情况 :无既往史 :平素身体状况好 ,无肝炎、结核等传染病史及密切接触史无不孕症史 ,无外伤及手术史 ,无出血性疾病及输血史 ,无药物及食物过敏史 ,预防接种史随当地。个人史 :生于本地烟、酒嗜好 :无月经婚育史 :月经 ,量中等 ,痛经无 ,白带正常 ,结婚年龄 :22岁 大夫年龄 24岁 ,丈夫健康情况 :健康孕次 :G1P0妊娠年龄 21岁妊娠月份 40+4周家族史 :遗传病 :无 , 传染病 :无 ,是否近亲结婚 :否 , 父亲 :健康 , 母亲 :健康 , 弟 :1人 ,健康。汇报病例入院后监护胎心正常 ,给予缩官素静滴后宫缩渐规律 ,宫口开全 ,于 2018-1-27,17:46在外阴常规消毒下以 LOA助娩一女婴 ,评 10分 -10分 ,胎膜粘连 ,徒手剥离胎盘 ,胎盘胎膜娩出完整。产后宫缩好 ,阴道流血量约 100m1,产后抗生素预防感染 ,愈合好。新生儿吮奶好反应良好。母婴情况良好。产妇刀口愈合良好 ,宫体复旧好 ,质硬 ,宫底脐下一指。阴道流血不多。新生儿吮奶正常 ,反应良好 。一 护理查房的目标1、了解分娩的定义以及影响分娩的因素。2、掌握护理诊断、护理措施。二分娩的定义分娩：指妊娠满 28周以后 ,胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程。影响分娩的因素 :胎儿、产道、产力、精神因素。三顺产产后护理要点顺产产后护理要点有按摩子宫 ,帮助子宫复原 ,有助于恶露的排出 ,预防因收缩不良 ,引发产后出血 还要留意小便。会阴的伤口疼痛 ,加上分娩过程中 ,膀胱和尿道会受到压迫 ,所以产后可能无法小便或解不净。因此 ,产妇可以在产后 2小时 ,开始小便 ,小便不通的话可以寻求护理人员的帮助。最后还要留意大便。产后腹压消失、缺少纤维素、卧床等原因都会减弱肠蠕动 ,排空时间长 ,很多产妇不愿排便 ,易便秘。产褥期要多吃易消化的半流质食物 ,多吃富含纤维素的食物 ,适当活动 ,每日按时排便。也可以使用肛门内开塞露 ,减少大便秘结。四护理诊断1、疼痛 :与会阴伤口有关。2、知识缺乏 :与初为人母 ,缺乏母乳喂养以及产后保健知识有关。3、有感染的危险 :与分娩中会侧切、阴道流血有关。五护理措施（一）、疼痛的护理措施1、健侧卧 ,会阴冲洗。2、遵医嘱给予会阴理疗 ,如红外线烤灯照 30分。3、为病人减轻恐惧。4、询问病人有无伤口疼痛加重 ,肛门 坠胀感 ,观察有无伤口血肿。（二）、知识缺乏护理措施1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食 ,多饮汤类利于乳汁分泌 ,多食粗纤维蔬菜以防便秘。2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤 ,以防感冒 ,每日温开水清洗会阴 ,大便后应注意清洗以免感染。3、保证休息。（三）、有感染的危险护理措施1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食 ,增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予消毒会阴 ,每天两次。4、遵医嘱给以抗生素。六护