第3课正压通气装置

第三课第三课正压人工呼吸正压人工呼吸复苏装置的应用复苏装置的应用1正压人工呼吸复苏装置的应用课程内容 给予正压人工呼吸指征 复苏装置的类型 各种装置的操作方法 正确安放面罩 复苏装置的检查 评价通气效果2正压通气的指征 无呼吸 / 喘息 心率低于 100 次 /分 吸入 100%氧气仍持续紫绀肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。步骤。3正压通气装置的类型 自动充气式气囊 气流充气式气囊 T-组合复苏器4复苏气囊的类型AB 2000 AAP/AHA5气流充气式气囊 2000 AAP/AHA6气流充气式复苏囊：气流充气式复苏囊： 调整氧气流量和气压调整氧气流量和气压 2000 AAP/AHA气流充气式复苏囊如何调节氧气和压力7气流充气气囊l 根据气源情况输送 21%-100%浓度氧 l 容易确定面罩是否密封良好l 可以用于常压给氧优点：优点： 2000 AAP/AHA8气流充气式气囊缺点 : 需气源使气囊充盈，没有气源，看起来像一个没有气的气球 必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈 通常没有减压阀 利用一个流量控制阀门调节压力 /充气 9自动充气气囊：基本组成部分 2000 AAP/AHA10自动充气式气囊：氧流量11自动充气气囊 : 储氧器的类型 2000 AAP/AHA12自动充气气囊：氧气量控制连接储氧器 能输送 90%-100% 浓度的氧气给患者 2000 AAP/AHA连有储氧器的自动充气式复苏囊能输送 90100%浓度的氧气给患者 13自动充气气囊l 无压缩气源也可以充盈 l 减压阀优点：优点：l 没有密封也会充盈l 需要储氧器l 不能常压给氧缺点：缺点： 2000 AAP/AHA14自动充气气囊： 气压输送的气体压力取决于以下三个因素：l 挤压气囊的力度 l 面罩和新生儿面部间是否有气体泄漏 l 减压阀 2000 AAP/AHA15介绍一种新的正压通气装置T-组合复苏器（ Tpiece）16早产儿的辅助通气 动物实验证明早产儿的肺易被出生后较大的吸气峰压（ PIP)损伤。 大多数呼吸暂停的早产儿可用的 吸气峰压为 20 25CMH2O， 应做压力监护。17早产儿的辅助通气 早产儿应用正压通气时保持呼气末正压 （ PEEP） 能增加功能残气量，改善肺顺应性和气体交换，对抗肺损伤。18T-组合复苏器Click on the image to play video1920T组合复苏器（ T-piece） 是近年来国外用的比较多的一种正压通气装置， 优点 单手操作 预设压力控制 （预设 PIP和 PEEP） 可更稳定地提供呼气末正压（连续保持）和吸气峰压 。 可延长供气时间 （如需）21建议不管在哪里复苏，都把自动充气式气囊作为常规备用装置，以防没有压缩气源或 T组合复苏器出现故障常规备用 ：自动充气式气囊22正压人工通气给氧浓度的研究 近年来人们关注 100%氧对呼吸生理、脑血循环的潜在不利影响及氧自由基的潜在组织损害。 国外不少单位对复苏时正压通气应用 100氧和 21氧（空气），进行了临床和动物试验的对照研究。23正压人工通气给氧浓度的研究有研究发现： 空气复苏能得到与纯氧复苏相近的效果，如两种复苏的新生儿死亡率、 1分钟、 5分钟 Apgar评分、出现首次呼吸的时间、 HIE的发病率等无差异。24呼吸空气和 100%氧气尚无最后结论 目前虽然许多研究发现空气复苏能获得与纯氧相同的结果 但现有研究的研究结果还不完全一致，临床研究缺乏严格的随机对照试验。 目前也无证据显示短期应用 100%氧有害。 尚无充足的证据来推荐应用空气复苏。 25新生儿复苏教程的推荐意见 新生儿复苏教程推荐复苏时需要正压通气的患儿使用 100% 氧。但是，研究提示复苏时使用低于 100% 的氧也同样有效。 如果无氧源，可使用空气进行正压人工呼吸。 如果复苏开始时使用低于 100% 氧，在生后 90秒内仍无明显改善的，要给予 100% 的氧。 26面罩l 边缘 有软垫 无软垫l 形状 圆形 解剖形l 大小 小 大 2000 AAP/AHA有软垫的面罩圆形（左）和解剖形（右）的面罩 27气囊和面罩：设备面罩应覆盖：l 下巴l 口l 鼻 2000 AAP/AHA正确（上）和不正确（下）的面罩型号28面部安置气囊和面罩 l 不可将面罩用力压在新生儿面部l 不可将手指或手置于新生儿眼部l 不要压迫喉（气管） 20