社区残疾人和精神障碍者的康复与护理1ppt课件

第十章 社区残疾人和精神障碍 者的康复护理 3-1 神经内科 时佰胜 康复评定概述 n (一 )定义：评定也称为评价，是收集患者 的有关资料，检查与测量障碍，对其结果 进行比较、分析、解释并进行障碍诊断的 过程。 障碍的三个层次 n 世卫组织将障碍分为三个层次 n 第一层次是功能形态障碍（ impairment） n 第二层次是能力障碍（ disability） n 第三层次是社会不利因素引起的障碍（ handicap） n 根据不同疾病和不同层次的障碍，评价 就在以上三个层面上进行。 评价的目的 n 1、 确定障碍的性质、范围和程度。 n 2、 确定影响康复的外界因素。 n 3、 确定是否需要 PT和 OT治疗。 n 4、 指导制定康复治疗计划。 n 5、 判定康复疗效。 n 6、 评估投资效益比。 n 7、 判断预后。 n 8、 为残疾等级的划分提出标准 。 评价的类型 n 根据不同时期以及评价目的的不同 将评价分为 n 初期评价 n 中期评价 n 末期评价 n 随访评价 评价的过程与方法 n 评价的过程分为 n 收集资料 分析资料 解释结果 召开评价会 评价方法的选择原则 n 在选择评价方法时应遵循以下原则 n 1、 选择信度、效度高的评价方法。 n 2、 根据实际情况选择评价手段。 n 3、 根据目的进行选择。 n 4、 评价与训练方法的一致性。 n 5、 根据障碍的诊断。 n 6、 选择与世界接轨的通用方法。 肌力评定 n 肌力异常的原因 n 1、 肌肉本身的发育和营养状况异常。 n 2、 周围神经受损。 n 3、 中枢神经受损。 n 4、 神经肌肉接头病变。 肌力评定 肌力评定的方法 n 1、 徒手肌力评定 n MMT的基本级别以下列三个因素为依据 n (1)阻力因素 5级或 4级 n (2)重力因素 3级或 2级 n (3)视触觉感知 1级或 0级 肌力评定 评定结果 分级 完成全关节活动并能抗最大阻力 完成全关节活动并能抗中等阻力 完成全关节活动并能抗自体重力 消除重力下完成全关节活动 见到或摸到肌肉收缩，无可见的关节活动 无可测知的肌肉收缩 5 4 3 2 1 0 肌力评定 n 2、 器械评定 n （ 1）等长肌力评定 n （ 2）等张肌力评定 n （ 3）等速肌力评定 肌力评定 肌张力评定 n 1、 肌肉形态、硬度和运动状态检查 n 临床上，肌肉萎缩多表示肌张力低下；肌 肉隆起、硬度增加多表示肌张力增高。肌 张力低下时，患者往往不能维持肢体的空 间定位，身体可以完全深陷被褥内；肌张 力增高时，运动缓慢、困难，部分还可以 出现 “ 齿轮样 ” 运动模式。 关节活动度评定 n 1、测量工具 n （ 1）量角器 n （ 2）其它工具：方盘测角计、直尺等、电子 角度计。 n 2、关节活动度评定方法 n 具体操作时，将测量器的中心点准确地放 到骨性标志表面， 俩尺臂分开放到或指向关 节两端肢体上的骨性标准或与肢体纵轴相平行 。 ROM评定的注意事项 n 1、采取正确的姿势体位，避免邻近关 节的代偿以提高准确性。 n 2、关节活动度有一定正常差异，宜