浅谈护士长的管理

浅谈护士长的管理 宜州市人民医院 韦秋凤 社会在进步，医院在改革，在现代化医院 的组织系统中，护理管理是一门应用性科 学，同时也是一门艺术，管理和艺术应有 机结合起来。管理艺术是领导者在运用管 理理论与管理方法的实践中，所表现出的 个人行为态度与行为方式的特点。护士长 是医院第一线的护理管理者，其管理水平 直接影响护理质量，在一定程度上反映了 医院的管理水平。作为新世纪的护士长， 在现代化医院如何运用管理艺术，是其面 临的新课题。 一、护士长应具备的素质 、道德素质 作为一名基层护理管理者，应具备合格的政治 素质及良好的道德素质；热爱护理专业，热爱 护理岗位，具有高度的责任感和强烈的事业心 ；以解除病人的痛苦为己任，以谋求人类的幸 福 健康为自己最大的乐趣，做到以病人为中 心，全心全意为病人服务，勇于奉献，敢于进 取，以自身的行为影响护士。 、业务素质 近几年，护理队伍的知识层次出现了新的飞跃 ，发生了质的变化，大量接受高等教育的青年 护士充实到护理行列，毫无疑问，这对护士长 有了更高更新的衡量标准。所以，作为护士长 必须具有丰富的护理临床经验、扎实的理论基 础、娴熟精湛的护理技术、良好的服务态度。 除此之外还要认真学习行为科学、心理学等边 缘科学，丰富自己的业务知识，提高管理水平 。 、沟通能力 护士长是领导者的角色，也是被领导者的角色，起着 承上启下的作用。所以护士长要善于沟通，也就是要 有协调能力和较强的表达能力，以及统筹全局的思维 能力。要顾全大局、识大体，要立足全面和整体，协 调处理好各方面的人际关系，建立良好的护护、医护 、护患关系及与兄弟科室、辅助科室、后勤供应、器 械维修等系统的关系。在问题面前，敢于承担责任， 在解决问题时，寻找协调配合的最佳方式。 、领导艺术 护士长在病区护理工作的动态运行中起领导、 决策、指挥、监督等作用。随着医学模式的转 变，管理理念也在更新与转变，护士长要学会 和应用人性化的管理艺术。反对 “命令式 ”管理 、 “迎奉式 ”管理、 “沉默式 ”管理、 “清高式管理 ”，提倡以 “德 ”领导、以 “情 ”领导、以 “能 ”领导 ，以 “信 ”领导。护士长要以身作则，言传身教 ，坚持实事求是，要拥有了解人，尊重人、信 任人、关心人的领导艺术。 1、行为艺术： 护士长在护理管理中必须有 强烈的事业心和责任感，工作中必须以身作则 ，率先垂范，无私奉献。 护士长必须是遵守 医院规章制度及操作规程的模范。 护士长应 具有较丰富的临床经验和较高的理论水平。 护士长应具备较强的组织管理能力和精湛的业 务技能。 护士长应协调能力强，群众威信高 ，适应能力强，对事关大局的决策，能够谨慎 从事。 2、组织管理艺术： 护士长是科室的组织者 ，是核心，应具有凝聚力和号召力。应关心护 理人员的思想、工作和生活，如发现问题，须 及时解决或向有关方面反映，做好深入细致的 思想工作。 合理分工：护士长需根据工作任 务，结合本科室的具体情况妥善安排人力，将 业务技术水平、健康状况、年龄不相同的人员 搭配，进行护理层次分工，做到人人有职责， 事事有人管，分工明确、责任到人。 知人善任：识人、知人、用人、育人是完成 护理工作最有效的措施。要任人唯贤，人尽其 才、扬长避短，严密有度，奖罚分明是非常重 要的。 3、协调关系的艺术：调动医院内部与外部各 个方面积极因素，促成整个医院上下左右的良 好合作，从而形成一种关系融洽，工作积极努 力的良好局面。 4 尊重患者的艺术：护士长在组织实施护 理工作中，坚持以病人为中心，患者至 上，病人的利益高于一切，而体现尊重 患者的基本原则。善待病人要讲究艺术 ：随着整体护理的深入开展，给护理工 作提出了更高的要求，要定期定时深入 病房，密切观察病人的病情，改善护理 人员的服务态度和护理质量。 5 团结护士的艺术： (1)对青年护士要引导她们 加强三基训练，提高业务水平，使她们把做好 平凡的工作和美好的理想结合起来，从而更加 热爱护理工作。 (2)对中年护士要鼓励她们发 扬优点，帮助克服困难，有计划地布置教学任 务和学习任务，达到知识更新的目的。 (3)对 高年资护士要求她们在服务态度、组织纪律等 方面要严格自律，做好传帮带。 6 、病房管理艺术： (1)加强护士素质教育是提高护理质量，促进 护理工作发展的基础。 (2)标准化管理：以质量为核心的管理思想的 确立，对护理工作提出了更高的标准和要求， 护理实行标准化不是在护理管理中以各种标准 的制定和贯彻为形式来进行的组织，监督和控 制，是目前提高病房护理质量的重要措施和手 段。 (3)病房环境管理：护士长必须运用科学的管 理方法，给病房以清新、洁净、高雅的感觉， 给病人创造一个舒适、温馨的环境。 7 、质量管理艺术： (1)督促检查护理质量是落 实制度的重要措施，是护士长做好工作的有效方法之一。 (2)护士长必须做好护理人员的培 训工作，组织业务学习和技术训练是提高护理质量的重要保证。 (3)强化三基三严训练，护 士长要组织考试考核，不断提高护理人员的理论水平和业务水平。 (4)护士长检查工作要围 绕医院的中心工作有计划地进行，要把基础护 理质量和技术操作作为检查的重点。加强环节 质量管理，经常深入了解病人对护士工作的反 馈情况等。特别要求护士积极参加抢救危重病人，不断提高技术操作和抢救水平。 (5)加强 护士的责任心，防止差错事故发生。 、激励艺术 激励是指激发鼓励，即管理者有的放矢地通过 某种手段和方法激发护士的内在动力。现在护 理队伍存在着任务繁重，人员缺乏且不稳定， 而社会期望值高等现状。如何使有限的管理要 素发挥其最大的效能，是护理管理者面临的又 一次考验。作为护理管理者要合理利用和分配 人力资源，适当授权，用人之长，做到人人有 责，事事有人管。最大限度地调动护士的主观 能动性，发挥护士的潜能和团队精神。同时护 士长要善于应用表扬，重视奖励激励，并将物 质激励和精神激励有机结合起来。鼓励护士参 与和关心科室管理工作，以提高护理质量及工 作效率。 、创新意识 创新是管理的永恒主题，是社会进步的主要动 力。社会发展迅速，如今已是知识经济时代， 面临知识、人才和科技的大较量，为了更快地 与国际接轨，护理管理者就必须富有创新意识 ，打破过去一切按部就班、生搬硬套的护理方 式，及时转变护理观念，不断进行改革和创新 。我们不能墨守成规、固步自封，要在思想上 、管理上、服务上等不断创新，积极开拓创新 服务市场。 、科研意识 护理学科的发展，护理质量的提高，还要依靠 护理科研的发展，护士长是科研计划的制定者 ，又是组织实施者，所以必须具有较强的科研 意识，应像抓护理质量一样认真对待科研工作。 “火车跑得快，全靠车头带 ”，护士长应充分 调动护士搞科研的积极性，培养和启发护士在 日常护理工作中善于发现问题，提出问题，制 订科研计划，组织讨论，掌握学术信息，总结 护理经验，撰写科研论文。 、经济管理 21世纪是知识经济的时代，商品经济的发展， 社会办医热潮的兴起，加上企事业单位公费医 疗改革，医疗价格调整等因素，医疗卫生市场 竞争日益激烈，尤其是我国加入 WTO后，医 院原有的管理体制受到严重冲击，医院管理也 应注重经济、注重成本核算和医院的形象，研 究医院如何更好、 更多地占领市场。因此，作为护士长必 须具有一定的谋略、一定的经济头脑， 要有竞争意识和经营意识。一方面精打 细算，进行成本核算，尽可能降低卫生 资源等无谓的消耗和浪费；另一方面要 以合理的收费来吸引病人，杜绝乱开药 、乱收费等现象，努力提高医院的声誉 ，从而提高社会效益和经济效益。 二、护士长的岗位职责 （一）病房护士长的职责 1、在护理部主任和科护士长的领导下、 在科主任的业务指导下进行工作 2、根据护理部和本片区的工作计划，制 定本科室护理工作计划，并组织实施， 定期总结汇报。 3、及时做好上传下达，按时布置和完成医院 、护理部、大科的工作任务。 4、负责病室护理人员的排班及工作分配，做 到人性化、科学、弹性排班，合理安排护理人 力。 5、掌握全科护理人员思想动态，培养病室护 理人员热爱护理专业，加强责任心，改善服务 态度，全心全意为患者服务。 6、组织病室业务学习和技术训练及考核 ，认真落实各级各类护理人员在职教育 计划。了解本专科护理新进展，积极开 展护理新业务、新技术及科研活动。 7、组织成立病室质控小组，定期进行质 量自查、自纠、自控， 促进质量持续改进。 8、督促护理人员认真执行各项护理常规 ，严格遵守各项规章制度，认真执行各 项技术操作规程，严防差错事故的发生 。 9、组织病室护理病例讨论、护理查房和 护理会诊。 10、参与科主任查房、疑难病例会诊、 大手术前、新手术前及死亡病例的讨论 。 11、深入病室了解患者对护理服务的满 意情况并定期召开工休座谈会，征求患 者及家属意见，积极改进管理工作。 12、负责清领和管理本病室的药品、仪器、设 备、医疗器材、被服和办公用品等。 13、负责安排本病室护生的见习和实习，并指 定有经验和教学能力、符合带教资格的人员担 任教学工作。 14、督促检查卫生员做好病室清洁卫生和消毒 工作。 （二）急诊科护士长职责 1、在护理部主任和科主任的业务指导下进行 工作，根据护理部工作计划，制定本科护理工 作计划，组织实施，并定期总结汇报。 2、负责急诊科护理人员环境、物品、药品管 理等工作。督促检查各种急救药品、器械的准 备工作，做到 “五定 ”：定数量、定点放置、定 人保管、定期消毒灭菌、定期检查维修。 3、根据病人的需要合理调配和使用护理 人员。 4、组织、指导并参与危重病人的抢救及 护理。 5、督促、检查护理人员执行各项规章制 度和技术操作规程，确保护理安全和护 理质量。 6、参加科主任查房、科内及院内会诊、 疑难病例、死亡病例的讨论。 7、督促检查护理人员配合医师做好急诊 抢救工作及医嘱执行情况，加强观察病 人的管理，做好各种护理资料的记录和 交接班工作。 8、组织本科护理查房、护理人员业务学 习及技术训练，负责本科室人员的考试 、考核，不断提高急诊业务和抢救水平 。 9、加强护理质量管理，按照护理质量标 准督促、检查和评估护理工作，重点评 价对病人的护理效果。 10、对护理人员发生的差错、事故及时 上报护理部，并组织本科室的护理人员 对差错、事故进行分析和总结，制定并 落实预防措施。 11、根据教学计划，管理和指导带教人 员及实习、进修护理人员，完成教学任 务。 12、组织拟定急诊科护理科研计划，完 成新业务、新技术及护理科研工作。 13、根据病人需要，提供必要的便民服 务。 14、负责各种突发事件的应对，密切科 间的协调。 护士长要从严管理，着力质量发展、要 敢管、敢讲、敢抓。坚持每天深入临床 ，对基础护理、消毒隔离、急救用品、 护理文件书写，优质护理的实施等进行 检查。及时发现存在的问题，提出改进 意见，使工作程序化，检查督促日常化 ，以杜绝差错事故的发生，确保了护理 质量。 （二）护士长的工作重点 护士长的工作重点应该是：完成护理部 每季度规定的工作重点之外，制定本科 室每周工作重点，每日工作重点，然后 逐一完成。 护士长管理工作效率低的因素 有些护理管理人员管理幅度过宽，职责 过多，授权太少，事必躬亲，对某项工 作做得太细，而没有注意最终目标而缺乏时间观念 ;遇事犹豫不决，不能很快地 理清头绪，找出事情的主要矛盾或次要 矛盾方面，耽误时间，错过时机，影响 工作效率 护士长是医院的基层管理者，其角色特 征要求必须有时间、效率、效益观念， 在有限的时间内，处理好各项工作。护 士长身兼行政管理和业务技术管理两种 职责，每天要处理大量的工作，工作繁 忙而且劳累，工作安排不合理不仅影响 工作效率而且使管理者身心疲惫。如何 有效地安排时间提高护理管理效率，护士长管理工作中应用 ABC时间管理法的 一些做法 （一）时间管理法 1 ABC时间管理法概述 ABC时间管理法是美国一位管理学家 提出的，他把每天的工作分为 A、 B、 C三 类： A类工作是最迫切、紧急、重要的，要求 管理者亲自、立刻花时间去做好的工作，占每日工作量的 20% 30%; B类工作是迫切、较重要的，占每日工作 量的 30% 40%; C类工作是不重要或不紧急的，此类占每 日工作量的 40% 50%。 3.2 ABC时间管理法的具体实施步骤 护 士长在每日工作开始前，根据管理工作 的内容，列出全天工作清单，把清单上 的工作内容进行归类，并按时间的重要 性及紧急程度进行分析，确定 ABC顺序 3 ABC时间管理法在护士长管理工作中的具 体操作 3.1 ABC时间管理法运用的重要性 时间管 理是护理管理者达到管理目标的一个重要组成 部分，护士长作为医院的管理者，必须掌握 ABC时间管理法的基本内容，深刻体会其内涵 ，面对头绪繁多的管理工作，以达到事半功倍 的效果。 首先集中精力完成 A类工作，全部完成 并保证质量满意 ;然后再去处理 B类工作 ，护士长面对此类工作可以亲自去做， 也可授权下属去完成 ;在有精力和时间的 情况下，可以完成 C类工作，没有时间精 力应大胆地减少花费在 C类工作上的时间 ，也可拒绝或延迟，或授权他人去做。 3.3 评价时间花费的有效性 护士长在每 天工作结束后，对当天完成的工作情况 进行分析，检查一下 A类工作完成的情 况，并检查 B、 C类工作授权后完成的质 量。 3.4查看当天工作是否安排的主次分明， 是否在恰当的时间完成了主要的工作， 是否可以减少时间的浪费，是否做到了 有效授权。对全天的工作进行整体上的 回顾，综合分析，及时加以调整。 实施 ABC时间管理法的作用 1、提高了管理工作效率 通过应用 ABC 时间管理法，护士长能更好地把握工作 的重中之重，能够立即去处理并解决迫 切紧急的事情，及时处理临床工作中出 现的重大护理问题或潜在危险，准确收 集各项反馈情报及信息。使工作有条不 紊地进行，避免了忙乱，提高了工作效 率。 2 改善了人际关系，调动了护士的工作 积极性 授权是一种管理艺术，护理管理 工作中适当的授权既可以发挥护士的特 长，挖掘她们的潜力和调动积极性，使 她们自觉地参与管理工作，完成各项护 理工作任务，又可使护士长从琐碎的小 事中解脱出来，增加了彼此的信任度， 融洽了管理者和护士之间的关系。 3 培养管理者和下属节约时间的良好习惯 护士长在工作中总结出哪些工作可以自己亲自 做，哪些工作可以授权给自己的下属，哪些工 作可以同时安排。通过下属参与护理管理工作 ，使下属意识到时间管理的意义和重要性，学 会集中精力去完成重要的工作，克服工作拖拖 拉拉的坏习惯，按工作期限不延长完成任务的 时间。 4 保证时间上弹性管理 护理人员少、工作量大时，护士长要预测好当 天各项工作，合理安排，尽量减少和避免失误 ;护理人员多、工作量相对少的情况下，要抓 紧时间加强学习，改变护理人员的自身素质、 知识和技能结构。每天固定的工作要建立一定 的规章制度，使之程序化、标准化，反复按此 办理，并且善于集中零碎的时间为一整体，也 会灵活运用零星的时间 . 护士长管理要把握几个重点和关键点 （一）行政管理要点 1、护士长晨会制度的建立、医院各项 规章制度 (如交接班制度、分级护理制度 、危重病人抢救制度、药品管理制度 )等 核心制度的落实、完善各项交接班登记 及使用登记本、注重与护士交流与沟通 ；每月进行一次安全分析会，对护理部 组织的二级质控检查存在的问题进行分 析汇总，总结经验查找不足，提出改进 措施和制定下一步工作目标及实施方案 。 2、完善各项交接班登记及使用登记 本。如毒麻、精神类药交接班本、 急救药品及器材使用登记本、物品 交接班本等制作成表格形式，在使 用过程中方便了护士使用，更方便 了监督和管理。 3、完成好各种记录。包括护士长每 月工作计划、总结和周工作重点； 优质护理实施过程中需要解决的问 题；病人公休座谈会议记录：对病 人、陪伴等提出的问题要有明确的 答复和记录。 （二）业务管理的关键点： 1、护士长严谨的工作作风和高超的护理 技术等无不影响着护士，每月进行 1次业 务讲课及教学查房，按时完成医院每月 的考核要求，督促护士完成护理笔记。 坚持组织业务学习 护士长除自己坚持不断更新自己业务水平外， 还应带领科室护理人员树立起好学上进的风气 ，定期组织业务学习，选拔具有讲课水平的高 龄资的主管护师或护士讲课，科内有危重病人 时与科主任或主治医生一起讨论，从中总结经 验，吸取教训，有利于理论与实践相结合，不 断提高护理质量。 科室全体护士参加的护理专业知 识学习，让护士讲课当教员，不但 使护士巩固了专业知识，得到了自 身锻炼，而且全科护士的整体素质 有了明显的提高。 2、勤于检查 每天坚持检查各班工作完成情况，发现 不足之处切莫单纯采取训斥、埋怨等方 法，要善于用简练的语言表达自己的意 图，善于做思想工作，抓住对方心理， 即使批评对方也能接受，应与当事人加 强沟通，分析产生原因，积极帮助，共 同解决以达到最终目的，保证护理质量 护士长要从严管理，着力质量发展、要 敢管、敢讲、敢抓。坚持每天深入临床 ，对基础护理、消毒隔离、急救用品、 护理文件书写，优质护理的实施等进行 检查。及时发现存在的问题，提出改进 意见，使工作程序化，检查督促日常化 ，以杜绝差错事故的发生，确保了护理 质量。 （三）做好实习带教工作 我院为实习护士定点的教学 医院，多年来的实践证明有较强 的带教能力和基础。 对带教老师：根据实习带教计划确定本 科的带教老师 (由年资高的护师及有经验 的护士担任：带教老师是学生的一面镜 子，一言一行，一举一动对护生的临床 带教和今后的工作态度、人生观都起着 非常重要的影响。 带教老师要具备良好的护士素质，较强 的理论知识和实际工作能力，以保证带 教质量 )，按质保量的完成带教任务；每 周为实习学生安排 1 2次业务讲课，授 课老师准备完整的教案按期进行授课， 要求同学做好笔记； 在对实习同学的管理上要严格做到 “放手 不放眼 ”。在工作时间要掌握实习同学的 动向和操作内容，并加以指导。 对实习同学：进科第 1天组织同学进行入 科教育，重温各项规章制度，提出科室 对她们的要求。对实习同学要求的实习 内容进行统计和汇总。严格请假规定 出科前的考试：出科前 1周由本科室技术 小教员对实习同学进行理论及操作考试 。对未掌握的内容进行梳理总结，同时 进行讲解或操作。征求实习同学反馈意 见，进一步完善实习带教流程。 （四）重视人的管理 以人为本，即一切管理均应以调动人的 积极性、做好人的工作为根本。 孟子说 过： “天时不如地利，地利不如人和。 ” 可见做到对人的管理极为重要。 1.1多赞扬，少批评 人人都希望自己很重要，都希望得到社 会、他人的承认，赞扬能使人心情愉快 ，愉快的心情能提高工作效率，工作效 率提高又可使人得到社会的、他人的尊 重、赞赏，这样形成良性循环，使一个 人越干越好。 用人之长是一种间接的赞扬，每个人都 有自己的长处，一个管理者如果能发挥 每个人的长处，那么他就成功了一半。 学习管理的形式 经常与别科室护士