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采用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的护理状况进行分析与探讨 【摘要】目的：研究分析采用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的术后护理状况。方法：选 取我院 2012 年 6 月至 2013 年 1 月收治的 68 例采用腹腔镜手术进行治疗的休克型异位妊娠 患者，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别 34 例，研究组在手术后采取护理 干预措施，对照组在手术后采取一般护理措施，最后对两组患者的治疗效果进行对比分析。 结果：两组患者采取腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠均取得了良好的治疗效果，手术后并 没有发生不良反应或者并发症。但两组治疗效率对比 P0.05，研究组患者明显优于对照 组，具有统计学意义。结论：采用腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的治疗效果良好，但是 若在手术后采取干预性护理措施会使手术治疗效果更好，值得临床推广使用。 【关键词】腹腔镜手术；休克型异位妊娠；护理状况 休克型异位妊娠（ectopic pregnancy with shock）是指输卵管妊娠破裂后引起急性 大量出血，临床表现为突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓， 恶心呕吐，血压下降或不稳定，舌淡，脉微欲绝或细数无力 1。多采用腹腔镜手术进行治 疗，手术在腹腔镜直视下进行，可清楚地将胆囊表面及周围组织、解剖学情况尽收眼底， 清晰的手术视野结合先进的内镜设备，基本不伤人体组织，且术后发生粘连的机会变小。 患者在术后伤口疼痛明显减轻，住院天数较少，有的只要 2-3 天即可出院，7 天即可完全 恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少 2。本次研究对于腹腔镜手术治疗休 克型异位妊娠的手术后护理进行探讨，分析一般手术护理方法和护理干预措施对于治疗效 果的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院 2012 年 6 月至 2013 年 1 月收治的 68 例采用腹腔镜手术进行治疗的休克型异 位妊娠患者，年龄在 21 岁38 岁之间，将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组分别 34 例，研究组在手术后采取护理干预措施，两组患者各临床资料如年龄、病程、文化程度 等各方面均无显著差异性（P0.05） ，两组患者均符合疾病纳入标准，各临床资料对比无 显著差异性（P0.05） ，可以进行组间比较。 1.2 统计学处理 本次所有研究资料均采用 SPSS18.0 统计学软件处理。 1.3 统计学分析 本次研究所有患者的临床资料均采用 SPSS18.0 统计学软件分析，计量资料采用均数加 减标准差表示（ s） ，计数资料采用 t 检验，组间对比采用 X2检验，P0.05 为差异有x 显著性，有统计学意义。 2 护理方法 手术后研究组在采取护理干预措施，对照组采取一般护理措施。 2.1 手术后全麻护理 手术后患者处于全麻状态，医护人员应在患者送回病房时做好床头交接班，做好全麻 的常规护理，若患者未完全清醒，拿掉枕头，头部偏向一侧，保持呼吸通畅。按时测量患 者血压、脉搏和呼吸，按医嘱给予吸氧，防止高碳酸败血症。另外，鼓励患者多下床活动， 但不可剧烈活动，防止肠黏连 3。 2.2 基础护理 患者手术后，医护人员要准确记录 24 小时的出入量，保持出入量的平衡。手术后 6 小 时不得进食，可饮水，每次饮用少量的白开水，可多次饮用，手术后 6 小时可喂食患者流 质食物，患者排气后可喂食半流质食物，患者排便后可喂食易消化的高蛋白、高热量、高 维生素食物，但要少食多餐，防止出现腹胀 4。 2.3 切口护理 腹腔镜下手术切口小，仅为 1 厘米，一般情况下恢复的比较快，因此，7 天后腹部敷料 就可以拿掉，恢复正常的生活即可 5。 2.4 尿管护理 注意观察患者尿液的颜色和尿量，医护人员要注意检查尿管，保证尿管妥善固定，防 止患者因翻身等动作使得尿管拔出，还要保证尿管没有出现扭曲或者堵塞的状况。手术后 4 小时6 小时即可拔掉尿管，鼓励患者排尿 6。 2.5 心理护理 大多数患者对于异位妊娠不了解，认为会影响再次受孕，容易导致心理抑郁、情绪失 落，此时，医护人员应与患者家属根据不同患者的情况耐心的进行心理疏导，具体情况机 体对待，在讲解有关异位妊娠的知识的同时，减少患者不必要的担心，促进患者身心早日 康复。 2.6 手术后并发症护理 注意观察患者手术后是否出现并发症，如恶心、头晕、呕吐等症状。本次研究中两组 患者均未出现并发症，治疗效果比较理想，令人满意。 2.7 出院指导 叮嘱患者出院后注意休息，注意个人卫生，加强营养，食用易消化的高蛋白、高热量、 高维生素食物，1 个月之内禁止性生活，按时到医院复查。若患者有再次受孕的打算，应 进行随访，同时叮嘱患者要注意与医院联系。若患者暂时没有再次再次受孕的打算，叮嘱 患者做好防孕措施。 3 结果 在采取腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的患者均获得了良好的治疗效果，手术后 37 天便痊愈出院，手术后也没有发生任何的不良反应与并发症。其中，研究组患者中显著有 效的有 29 例，有效有 5 例，无效 0 例，总有效率 100%；对照组显著有效有 13 例，有效有 19 例，无效有 2 例，有效率为 94.1%，由此可见，研究组患者的护理效率明显优于对照组， P0.05，具有统计学意义。具体数据见表一。 表一 两组患者临床护理效果对比分析 组别 例数 显著有效 有效 无效 总有效率 研究组 34 29（85.3%） 5（14.7%） 0（0%） 100% 对照组 34 13（38.2%） 19（55.9%） 2（5.9%） 94.1% 4 讨论 异位妊娠是妇科常见的急腹症，以突发性下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷， 或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，舌淡，脉微欲绝或细数无力为临床表现。多 采用腹腔镜手术进行治疗，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。手术使 用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为 3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹 腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视 器上 7-9。医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分 析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术有以下优点：手术创伤小；患 者术后恢复快；住院时间短；患者手术后疼痛轻；腹部切口疤痕小，美观；治疗效果与开 腹手术相同。本次研究发现，对于采用腹腔镜手术治疗休克型妊娠采用手术后护理干预可 取的更为理想的治疗效果，值得临床推广使用。 参考文献： 1游艳琴,李立安,范文生,李洁,黄柯,李亚里. 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分 析J. 解放军医学杂志,2013,05:416-419. 2刘玲,严瑞珍,沓美容,曾雪英. 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的应用价值J. 河北医 药,2009,06:692-693. 3陈丽,王欢华,钟颖,吴利玲,赵珊珊,陈梅. 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析 J. 蚌埠医学院学报,2010,02:162-163. 4赵密仙,黄艳芳. 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠 67 例的护理配合J. 齐齐哈尔医学 院学报,2010,23:3834-3835. 5田红雨. 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠的临床分析J. 中国实用医药,2011,09:84- 85. 6米凤梅. 腹腔镜手术治疗休克型异位妊娠患者的护理J. 基层医学论坛, 2012,12:1523-1524.