腹腔镜辅助阴式子宫切除术56例临床分析

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 腹腔镜辅助阴式子宫切除术 56 例临 床分析 【摘要】 中国论文网 /6/view-12956826.htm 目的：探讨腹腔镜辅助阴式子宫 切除术(LAVH) 的手术指征、手术操作 及临床应用价值。方法：回顾分析高州 市妇幼保健院 2008 年 1 月至 2010 年 1 月 LAVH 56 例的临床资料。结果：53 例顺利完成手术，3 例因粘连严重而中 转开腹，手术成功率为 94.6% (5356)， 平均手术时间为(96.4023.52)min，平均 术中出血量(11526.25)ml，平均术后住 院 37d无严重并发症发生。结论： LAVH 具有安全、微创、患者出血少、 康复快、术式简单易掌握等优点。 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 【关键词】子宫切除术，阴道式； 腹腔镜 【中图分类号】R100.24 【文献 标识码】B 【文章编号 】1005- 0515(2011)10-0220-02 2008 年 1 月至 2010 年 1 月，我 院共行腹腔镜子宫切除术 105 例，其中 腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)56 例，取得良好效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料本组 56 例,4163 岁，平均 45 岁其中子宫肌瘤 45 例， 子宫肌腺瘤 7 例(合并子宫内膜异位症 3 例)，功能性子宫出血 2 例，子宫内膜 增生过长 2 例。子宫 12 周者，以选择 开腹手术为宜。 3.2 手术要点 (1)使用单双极凝 切组织时，输出功率应控制在 3050W；止血应用击鼓式，避免在大 功率输出时，长时间凝切组织、止血等 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 操作，致使其热效应范围扩大损伤邻近 组织和器官；(2)在腹腔镜直视下，尽量 下推膀胱游离至宫颈外口，为阴式手术 从前穹窿进入腹腔提供有利条件，并保 证在阴式手术中不损伤膀胱；(3)在阴道 后穹窿处切一小口，降低了阴式子宫切 除术的手术难度，使经阴道处理主韧带、 骶韧带、子宫动静脉安全、简单；(4)子 宫较大时，将置镜孔相应上移 23cm 以扩大镜下视野及操作空间。 33 LAVH 的优点： LAVH 具 有患者创伤小，术中出血少，术后病率 低，康复快，手术安全性高等优点， LAVH 的应用拓宽了阴式子宫切除术的 适应证范围，使原先因附件病变或盆腔 粘连无法行阴式手术的病例避免开腹手 术。在腹腔镜直视下下推膀胱、后穹窿 处切口为阴道手术操作创造了有利条件， 简化了手术步骤，减少了损伤输尿管、 膀胱、直肠的可能性，且手术操作相对 简单，易掌握。阴道残端缝合后再次腹 腔充气探查有无盆腔出血及脏器损伤， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 降低了阴式子宫切除术的并发症发生率。 此术式结合了腹腔镜手术和阴式子宫切 除术的优点，已成为目前应用最广泛的 术式之一，有报道腹腔镜辅助阴式子宫 切除手术成功率达 96.7%2 。具有广 泛的应用前景。 3.4 并发症的预防：严格掌握手 术适应证是顺利完成腹腔镜手术和减少 并发症的关键，对术中探查判断难以在 镜下完成的手术，应果断中转开腹，手 术安全是我们判断手术质量的重要标准 之一；熟练的镜下操作技巧，特别是熟 练的镜下缝合及打结技术是完成高难度 手术的基本保证，本组 1 例膀胱损伤均 在镜下缝合修补，避免了中转开腹。 总之，随着腹腔镜操作技术的不 断进步，器械的不断改进和完善，腹腔 镜手术的应用范围将越来越广泛，会有 更多的开腹手术被腹腔镜手术替代。我 们认为，只要严格掌握手术适应证，规 范腹腔镜