肺结核患者合并肺曲霉菌感染的临床特征探讨

-精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 1 肺结核患者合并肺曲霉菌感染的临 床特征探讨 【中图分类号】R563 【文献标 识码】B 【文章编号 】2095- 6851（2018）02-01 中国论文网 /1/view-13035862.htm 我国耐药性肺结核患者数量较多， 主要是由于肾上腺皮质激素与抗菌素应 用，侵入性操作等因素所造成。当前临 床研究耐药性肺结核患者临床症状与临 床治疗方式的文献资料较多，但是肺结 核合并曲霉菌感染患者临床特征研究的 内容却相对比较匮乏。文章回顾性分析 2017 年 1 月到 2017 年 11 月于本院接受 诊治的 25 例肺结核合并肺曲霉菌感染 的患者，总结其临床特征与治疗效果， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 2 以期能够为相关实践研究活动带来一定 的参考价值，现总结内容如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析 2015 年 1 月到 2017 年 11 月于本院接受诊治 的 25 例肺结核合并肺曲霉菌感染的患 者，患者中男性与女性比例为 12：13， 患者年龄在 43 岁到 67 岁之间，年龄均 数为（54.874.43）岁。所有患者均了 解实验研究的内容，且签署知情同意书。 1.2 方法 回顾性分析患者的病例 资料、临床表现、影像学检查情况及治 疗方式等，总结其临床特征与治疗效果。 2 Y 果 2.1 病史与易感因素分析 患者肺 结核病史时间在 12d 到 20 年之间，病 程时间均值为（4.052.31）年。且所有 患者均经过正规性或者非正规性的抗结 核治疗，不同程度应用过抗生素治疗1。 25 例患者中多数合并其他基础性疾病， -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 3 其中合并糖尿病 6 例，合并慢性阻塞性 肺疾病 11 例，支气管哮喘 4 例，尘肺 病 2 例。5 例患者实施过气管切开术， 4 例患者应用过激素。 2.2 临床特征与表现分析 25 例 患者均存在发热、咳嗽以及胸闷等临床 症状，胸痛 4 例，咯血 13 例，呼吸困 难 5 例。 2.3 影像学检查结果分析 胸部 CT 检查下显示出球状影、结节，一些 患者能够看到空气新月征、曲球菌内钙 化。肿块型 7 例，肺炎型 10 例，8 例患 者存在胸腔积液或者胸膜增厚症状。 2.4 临床治疗效果分析 12 例患 者经纤维支气管镜联合抗真菌治疗，8 例患者肺曲霉菌全面消除。13 例患者应 用抗真菌药物治疗，其中 6 例患者应用 伏立康唑治疗，5 例患者应用伊曲康唑 治疗，2 例患者应用两性霉素 B 治疗， 11 例患者病情好转，1 例患者恶化，1 例患者死亡。 3 讨论 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 4 肺结核合并肺曲霉菌感染为临床 治疗中常见疾病，患者发病的原因多由 于自身机体免疫能力降低，呼吸功能下 降所造成2。肺结核患者多具有增生、 渗出以及空洞等临床症状，淋巴细胞功 能显著降低，真菌进入到肺组织后快速 生长3。气管插管等侵入性操作或者患 者自身合并支气管炎、糖尿病等症状， 易于诱发肺结核合并肺曲霉菌感染症状 的发生，对患者的生活质量会产生较大 影响。 肺曲霉菌病患者临床表现具有多 样性特点，缺乏特异性特点。本次临床 实践研究中 25 例患者中多数合并其他 基础性疾病，且不同程度应用抗生素4。 5 例患者实施过气管切开术，4 例患者 应用过激素。患者多具有发热、咳痰以 及呼吸困难等临床症状。需要基于患者 的临床症状、临床特征加以分析。 影像学检查为当前肺结核患者合 并肺曲霉菌感染的有效检查方式。肺曲 霉菌感染患者影像学检查方式下，其特 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 5 点与肺结核患者相似，故而实际的临床 诊断难度较高。本次实践研究中胸部 CT 检查下显示出球状影、结节，一些 患者能够看到空气新月征、曲球菌内钙 化。影像学检查基础上，需要基于病理 诊断的结果、患者的临床症状等加以综 合分析。 肺曲霉菌患者临床表现多样，且 与肺结核患者的发病位置具有相似性特 点，临床诊断难度较高。实际临床诊断 中，还可以通过肺穿病理诊断、组织活 检与培养、呼吸道分泌物反复涂片检查 等方式实施综合分析。患者发病期间可 能会出现症状突然加重的问题，也需要 及时实施病原学检查，提升患者的临床 诊断检出率，降低患者死亡率。当前临 床治疗中多采用显微支气管镜治疗，抗 真菌治疗等方式。基于肺结核合并肺曲 霉菌感染患者的临床症状对症治疗，有 助于改善患者的生活质量，临床治疗效 果相对比较理想，治疗总有效率较高。 本次临床实践研究中 12 例患者经纤维 -精选财经经济类资料- -最新财经经济资料-感谢阅读- 6 支气管镜联合抗真菌治疗，8 例患者肺 曲霉菌均全面消除。13 例患者应用抗真 菌药物治疗，11 例患者病情好转，1 例 患者恶化，1